辛伐他汀劑量對(duì)老年高脂血癥患者療效與安全性的影響

孟繁瑋

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥劑科，吉林 松原 138000）

高脂血癥是當(dāng)前臨床較為常見(jiàn)的一種疾病類型，指的是患者體內(nèi)血脂水平過(guò)高引發(fā)的一系列臨床癥狀。臨床研究[1]顯示，高脂血癥是誘發(fā)人體動(dòng)脈粥樣硬化等心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，也是引發(fā)人體冠心病、缺血性腦卒中的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。本次研究就將以老年高脂血癥為例，探討分析老年高脂血癥患者使用辛伐他汀治療時(shí)不同劑量的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以隨機(jī)數(shù)字表法為分組方法將70例老年高脂血癥患者分為兩組并給予不同的治療方法，本組患者入院時(shí)間均為2015年1月至2016年2月。其中觀察組（35例）患者中男20例，女15例，年齡60～85歲，平均（69.2±2.1）歲，病程2～9年，平均（4.8±1.4）年，本組患者中合并有高血壓15例、糖尿病9例、冠心病8例；對(duì)照組（35例）患者中男21例，女14例，年齡60～86歲，平均（69.5±2.4）歲，病程2～9年，平均（4.5±1.2）年，本組患者中合并有高血壓16例、糖尿病9例、冠心病9例。兩組患者均參照《中國(guó)成人血脂異常防治指南》[2]中相關(guān)規(guī)定診斷為高脂血癥。本次研究已經(jīng)征得醫(yī)院倫理委員會(huì)及患者、患者家屬等各方面的同意。將觀察組、對(duì)照組患者上述資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：治療期間首先對(duì)患者生活內(nèi)容進(jìn)行限制，包括飲食營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙戒酒等。對(duì)照組患者于此基礎(chǔ)上使用小劑量辛伐他汀片（江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20067793，規(guī)格：10 mg×10片）治療，患者于每晚入睡前1 h口服10 mg。觀察組患者則于入睡前口服20 mg。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月，治療期間嚴(yán)禁服用其他與降脂、降壓有關(guān)的藥物類型。

1.3 觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計(jì)兩組患者治療效果[3]，顯效：患者治療后總膽固醇（TC）下降程度≥20%或者三酰甘油（TG）下降程度≥40%、或者高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）下降程度≥0.26 mmol/L；有效：患者治療后TC下降程度在10%～20%或者TG下降程度在20%～40%或者HDL-C升高程度0.01～0.26 mmol/L；無(wú)效：患者治療后未達(dá)到上述任一指標(biāo)。②測(cè)定兩組患者治療后TC、TG、HDL-C等一系列血脂指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，使用t檢驗(yàn)患者TC、TG、HDL-C系列血脂指標(biāo)等（±s）資料、使用χ2檢驗(yàn)患者治療有效率等（%）資料，結(jié)果P＜0.05者判定其存在顯著性差異、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：觀察組患者治療有效率（94.3%）與對(duì)照組（74.3%）相比存在顯著性差異（P＜0.05）。其中觀察組中顯效者20例、有效者13例、無(wú)效者2例；對(duì)照組中顯效者15例、有效者11例、無(wú)效者9例。

2.2 血脂指標(biāo)：觀察組患者治療后TC（4.5±0.6）mmol/L、TG（1.1±0.2）mm o l/L、LDL-C（2.2±0.5）mm o l/L、HDL-C（1.5±0.2）mmol/L；對(duì)照組患者治療后TC（6.7±1.1）mmol/L、TG（1.9±0.4）mmol/L、LDL-C（3.5±0.7）mmol/L、HDL-C（3.1±0.4）mmol/L。兩組患者治療后上述指標(biāo)均存在顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)：觀察組患者中出現(xiàn)頭暈1例、惡心1例、胃脹1例、腹痛2例、皮疹1例；對(duì)照組患者中惡心1例、胃脹2例、皮疹1例。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（17.1%）與對(duì)照組（11.4%）相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

3 討 論

有關(guān)研究顯示[4]，當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)人口老齡化趨勢(shì)最明顯的國(guó)家，而相應(yīng)的老年群體病發(fā)率也逐漸上升，高血壓、高脂血癥等臨床常見(jiàn)疾病癥狀的病發(fā)率始終呈逐年上升趨勢(shì)。高脂血癥對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害，是引發(fā)患者動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等疾病的主要原因之一，針對(duì)患者高脂血癥進(jìn)行治療，對(duì)提升患者的健康程度、預(yù)防患者心腦血管疾病、提高患者生活質(zhì)量等均有重要意義。

本次研究中給予兩組患者不同劑量的辛伐他汀治療，辛伐他汀本身作為一種他汀類藥物，其在高脂血癥患者的治療效果以及安全性上已經(jīng)得到了當(dāng)前臨床的一致認(rèn)同[5]。辛伐他汀能特異性的抑制人體內(nèi)內(nèi)源性膽固醇的合成而發(fā)揮調(diào)節(jié)患者血脂水平的治療效果，對(duì)增加低密度脂蛋白濃度、抑制人體膽固醇合成進(jìn)程等均有良好效果。而辛伐他汀在老年高脂血癥患者的治療進(jìn)程中還能有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)血脂水平、延緩患者動(dòng)脈粥樣硬化程度，對(duì)患者神經(jīng)血管有著良好保護(hù)作用的同時(shí)還能充分發(fā)揮抗炎、抗血栓等多種治療效果，是當(dāng)前臨床針對(duì)高脂血癥患者治療的首選藥物類型。然而老年高脂血癥患者本身身體功能衰竭，其血管老化、器官退化的情況下對(duì)外結(jié)藥物的耐受性較低，而他汀類藥物在人體的應(yīng)用過(guò)程中經(jīng)常會(huì)伴隨著藥物劑量的增多導(dǎo)致患者不良反應(yīng)發(fā)生率也有所增加，因此當(dāng)前臨床針對(duì)大劑量辛伐他汀在老年高脂血癥患者中的應(yīng)用一直存在爭(zhēng)議[6]。而本次研究結(jié)果中，以高劑量治療的觀察組老年高脂血癥患者不僅在治療有效率、治療后血脂指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），其在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比也無(wú)顯著性差異（P＞0.05），證明大劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥患者效果更好，患者血脂指標(biāo)改善更加顯著，同時(shí)對(duì)患者安全性無(wú)影響，值得臨床推廣。

[1]崔衛(wèi)華,丁軍,黃通瑞.不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥臨床療效探討[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2015,15(5):662-663.

[2]王進(jìn)雄,譚林.辛伐他汀劑量對(duì)老年高脂血癥患者療效與安全性的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(12):21-22.

[3]劉富春,王國(guó)威,宋航,等.辛伐他汀劑量對(duì)老年高脂血癥患者療效與安全性的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(9):1088-1092.

[4]周揮信.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的療效及安全性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(11):139-140.

[5]孫軍紅.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(4):45-46.

[6]劉燕.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(18):149-151.