奧曲肽注射液治療肝硬化引起食管胃底靜脈曲張破裂導致上消化道出血的臨床療效

楊振宇

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫(yī)院呼吸消化內科，遼寧 遼陽 111200）

食管胃底靜脈曲張破裂導致上消化道出血癥是肝硬化疾病發(fā)展到失代償期最為常見的并發(fā)癥，也是比較嚴重的并發(fā)癥之一，臨床上常表現出出血量大而反復、病情進展快而兇險的特點，具有極高的病死率。因此發(fā)生此癥需馬上行有效治療，過程中不僅要高效止血，還要抵抗休克，預防并發(fā)癥的發(fā)生[1]，一些醫(yī)學研究覺得奧曲肽注射液結合常規(guī)治療具有較好的臨床治療，本文將對此進行研究，特收集我院2015年3月至2016年2月期間診治的70例肝硬化上消化道出血患者進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2015年3月至2016年2月期間診治的70例肝硬化上消化道出血患者，男性44例，女性26例，年齡29～70歲，平均年齡（49.5±4.5）歲。所有患者均符合肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂導致上消化道出血的診斷標準，經CT、B超、肝功能、血常規(guī)等系列綜合檢查證實病情，臨床上表現出典型的消化道出血癥有嘔血、排出柏油便等，且出血總量超出1000 m L。采用接診序號分奇偶的方式將患者分為觀察組（35例）與對照組（35例），兩組患者年齡、性別、臨床癥狀程度等多方面比較，差異不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予患者奧美拉唑靜脈滴注，服用凝血酶粉、去甲腎上腺素，常規(guī)擴容、糾正患者水電解質紊亂等綜合基礎性治療。觀察組在對照組基礎之上，再給予患者奧曲肽注射液（規(guī)格：1 mL/0.1 mg；生產廠商：北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司；國藥準字號：H20100114）治療，將0.1 mL的奧曲肽注射液加入20 mL的生理淡鹽水后，對患者實施靜脈滴注治療，72 h內按照每小時50 μg的量進行持續(xù)滴注，之后再酌情將藥量減半對患者實施持續(xù)48 h的治療。過程中持續(xù)觀察患者身體狀況72 h以上，包含有大便顏色、嘔血次數及量、血壓上升狀況、脈搏頻率、大便檢驗陰性率、紅細胞計數等，分析臨床療效。

1.3 觀察指標：平均止血時間、24 h內止血率、再次出血率和不良反應發(fā)生率。

1.4 統計學方法：數據納入SPSS19.0中分析，采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者平均止血所需時長對比：觀察組平均止血所需時長為（7.12±3.98）h；對照組為（15.61±6.99）h，數據分析χ2=5.1236，P=0.0235，觀察組時長顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者24 h內止血率、再次出血率和不良反應發(fā)生率對比：觀察組24 h內止血24例（68.5%），對照組15例（42.8%），數據分析χ2=4.6898，P=0.0303；觀察組再次出血4例（11.4%），對照組13例（37.1%），數據分析χ2=6.2930，P=0.0121；觀察組發(fā)不良反應生1例（2.8%），對照組6例（17.1），數據分析χ2=3.9683，P=0.0463。P檢驗均＜0.05，觀察組三項指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

上消化道出血是肝硬化病情進展過程中的嚴重并發(fā)癥，食管胃底靜脈曲張破裂是臨床表現出出血癥狀的原因，該癥狀發(fā)病迅速、進展快存在高病死率，相關統計顯示可達35%～70%，緊急治療時迅速止血、抗休克是其關鍵舉措。當下醫(yī)學上涉及到的治療方法有傳統藥物治療法、氣囊壓迫法、外科手術及內鏡治療等，由于各醫(yī)院醫(yī)療設備參差不齊，患者選擇保守治療等因素，目前臨床上藥物治療法仍然占有很大比例，是引起食管胃底靜脈曲張破裂導致上消化道出血的常見治療方法[2]。

近些年來，臨床上開始采用奧曲肽注射液來對其病癥進行治療，它是一種人工合成的生長抑素八肽類似物，在保存了生長抑素相類似的藥理作用，在此基礎上還使半衰期更加延長，產生的作用時間更持久，給藥方式可以是皮下注射、肌內注射或是靜脈滴注，臨床上應用起來很方便[3]。奧曲肽對胰高血糖素有抑制作用，血管擴張肽產生并釋放，內臟血管有選擇性的收縮，能大大減緩門靜脈壓力；食管胃底曲張靜脈血流量減少，出現快速的肝血液動力學效應，下段食管括約肌張力增加，使胃酸反流減少，血凝塊減少脫落，可達到慢慢止血并預防再次出血的功效[4]。本次研究結果顯示，觀察組基礎治療上再行奧曲肽治療，所獲得的治療效果顯著優(yōu)于對照組，止血時間更短、再次出血率更低、24 h內有效止血例數也較對照組高，因此證實了奧曲肽注射液治療肝硬化失代償期上消化道出血癥有良好的臨床療效，臨床應用方便，價格經濟值得推廣。

[1]譚壯忱.觀察奧曲肽注射液治療肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(A 2):176.

[2]葉云輝,黃智強,羅鋼等.奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(11):55.

[3]邵壯麗,劉全新.奧曲肽注射液治療肝硬化并上消化道出血的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,35(2):179-180.

[4]高克義.奧曲肽注射液治療肝硬化合并上消化道出血臨床療效分析[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(32):87-88.