比較X線檢查和CT檢查診斷脊柱骨折的療效

胡振軍

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115100）

脊柱是人體的主要組成部分，其是中軸和重要支柱，連接著四肢，主要作用為平衡身體、吸收震蕩并負重，可以保護內(nèi)臟器官[1]。脊柱骨折一般都由外力所致，特別是人體背部向下跌倒時背部受阻致使脊柱后伸過度，極易發(fā)生過伸型骨折。脊柱骨折嚴重時極易累及骨髓，造成截癱，如果處理不當(dāng)，可能造成繼發(fā)性脊髓損傷。因此，準確的診斷脊柱骨折，對于提高臨床治療的效果具有重要作用。為分析比較X線檢查和CT檢查診斷脊柱骨折的療效，本研究選取我院收治的脊柱骨折患者，采用X線和CT檢查，取得了比較滿意的療效，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年9月至2016年11月收治的脊柱骨折患者62例，隨機分為治療組和對照組，各31例患者。治療組患者中，男性患者19例，女性患者12例；年齡23～62歲，平均年齡（41.7±5.6）歲；交通事故至傷15例，高處跌落至傷7例，砸傷6例，打架至傷3例。對照組患者中，男性患者20例，女性患者11例；年齡22～64歲，平均年齡（42.9±5.3）歲；交通事故至傷17例，高處跌落至傷6例，砸傷8例。兩組患者的基線資料方面進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對照組患者通過X線進行檢查，電壓設(shè)置為120 kV，電流設(shè)置為500 mA，取臥位、左位和右位掃描脊柱。治療組患者通過X線和CT聯(lián)合檢查，X線檢查過程和對照組患者相同。根據(jù)患者的錐體情況，電壓設(shè)置為130 kV，電流設(shè)置為200 mA，層厚設(shè)置為3.0 mm，螺距設(shè)置為1.0，掃描時間0.5 s，掃描矩陣選擇512矩陣。觀察軟組織窗和骨窗，結(jié)束后完成圖像數(shù)據(jù)重建。

1.3 觀察指標(biāo)：對比分析兩組患者的診斷符合率和骨折穩(wěn)定性。穩(wěn)定性骨折：輕度骨折或者錐體輕度骨折；不穩(wěn)定型骨折：生理負荷下有發(fā)生彎曲的可能或者骨折脫位和爆裂骨折后神經(jīng)損傷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0 for windows軟件將實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采取率表示，采取χ2檢驗，計量資料采?。ā纒）表示，組間差距進行t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的診斷符合率對比：治療組患者L1 10例（32.26%）、L2 8例（25.81%）、T12 4例（12.90%）、T11 9例（29.03%），符合率96.77%；對照組患者L1 8例（25.81%）、L2 5例（16.13%）、T12 7例（22.58%）、T11 11例（35.48%），符合率45.16%，治療組患者符合率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的骨折穩(wěn)定性對比：治療組患者穩(wěn)定性骨折17例（54.84%）、不穩(wěn)定性骨折14例（45.16%），骨折穩(wěn)定性符合率96.77%；對照組患者穩(wěn)定性骨折23例（74.19%）、不穩(wěn)定性骨折8例（25.81%），骨折穩(wěn)定性符合率為38.71%，治療組患者骨折穩(wěn)定性符合率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

脊柱骨折是骨科比較常見的骨折之一，其主要是胸腰段發(fā)生的骨折和脊柱的胸腰段骨折，該部位為胸椎與腰椎相交之處，主要是胸椎第11和第12節(jié)以及腰椎的第1和第2節(jié)[1]。脊柱骨折的診斷一般采用多種檢查結(jié)合的方式，X線是使用率最高的診斷方式，但是難以診斷原因和比較復(fù)雜的骨折多采用CT進行診斷。CT通過多平面和三維表面以及容積重建等方式，因此結(jié)果比較準確，能夠清晰的觀看到具體的骨折部位和程度[3-6]。X線平片只是將骨折移位情況清晰展現(xiàn)，但是對于骨折的損傷難以顯示。CT能夠清晰的看到椎體邊緣的骨折，同時能夠顯示垂直骨折線，因此漏診率較低。CT還能夠清晰的顯示椎管形態(tài)、椎管的狹窄程度，同時顯示附件的骨折情況，確保了診斷的準確性。利用三維重建技術(shù)，CT掃描的診斷不但可以顯示骨折的細節(jié)，特別是軟組織損傷情況和骨性結(jié)構(gòu)骨折，因此診斷效果比較理想。X線和CT結(jié)合診斷，可以有效提升脊柱骨折的臨床診斷準確性，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。本研究結(jié)果顯示，治療組患者診斷符合率為96.77%；對照組患者診斷符合率為45.16%。治療組患者骨折穩(wěn)定性符合率96.77%，對照組患者骨折穩(wěn)定性符合率為38.71%，兩組差異性顯著（P＜0.05）。

綜上所述，X線檢查和CT檢查聯(lián)合診斷，能夠提高脊柱骨折的準確率，為臨床治療提供重要依據(jù)，值得臨床進一步推廣。

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