胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的療效及安全性

宋麗君

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111200）

快速心律失常是臨床中常見的心血管疾病，該疾病主要有房性心動過速、交界性心動過速與室性心動過速。該疾病臨床表現(xiàn)為頭暈、心慌心悸、血壓低以及胸悶等癥狀，病情嚴(yán)重時會發(fā)生猝死、昏迷、心律失常等情況，嚴(yán)重危害患者生命安全[1]。本研究對2014年5月至2016年12月我院收治的545例快速心律失?；颊邔嵤┌返馔?lián)合美托洛爾進行治療，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年5月至2016年12月我院收治的1090例快速心律失?；颊?，經(jīng)確診所有患者均發(fā)生心律失常。隨機將其分為對照組545例與觀察組545例；對照組中，男301例，女244例，年齡38～75歲，平均年齡（58.4±3.7）歲；觀察組中，男320例，女225例，年齡35～75歲，平均年齡（57.2±3.5）歲。對比兩組患者基本資料，無顯著差異（P＞0.05）有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并有病竇綜合征、嚴(yán)重肝腎功能不全、心功能不全、哮喘疾病等嚴(yán)重疾病患者。

1.2 方法：給予兩組患者進行常規(guī)治療與檢查，包括：改善心功能、平衡電解質(zhì)、改善冠狀動脈循環(huán)等。對照組給予胺碘酮靜脈滴注治療，用藥方式：將5%葡糖糖40 m L與300 mg胺碘酮進行混合稀釋，給予患者進行靜脈滴注，滴注時間20 min左右，患者病情未得到緩解，可根據(jù)患者病情，給予5%葡糖糖溶液250 m L混合1 mg/min胺碘酮藥液6 h后0.5 mg/min進行治療，第1天患者用藥總量2100 mg以內(nèi)，持續(xù)治療1周，用藥量根據(jù)患者病情進行適當(dāng)調(diào)整。

觀察組采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，胺碘酮用藥方式與對照組相同，美托洛爾用藥方式，胺碘酮用藥30 min后，將5 mg美托洛爾與濃度5%葡糖糖20 m L進行混合稀釋，進行靜脈注入，用藥速度不可過快，或患者病情未得到緩解，可再次用藥，用藥總量保持15 mg以內(nèi)。兩組患者治療過程中嚴(yán)格檢測心率、血壓、心律以及生命體征等，并給予相應(yīng)常規(guī)護理。

1.3 療效評定：兩組患者療效評定標(biāo)準(zhǔn)，分為有效、無效。有效：患者經(jīng)治療后，竇性心律恢復(fù)正常水平，患者氣短、心悸等臨床病癥完全消失。無效：經(jīng)治療后患者臨床病癥無明顯變化，或病情加重。比較兩組患者血壓急劇下降、心率緩慢以及心力衰竭等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，使用%表示計數(shù)資料，計量資料采用t檢驗，組間差異以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：兩組患者經(jīng)治療后療效結(jié)果，觀察組545例患者中，治療有效527例（占96.70%）、心律轉(zhuǎn)復(fù)509例（占93.39%）；顯然優(yōu)于對照組治療有效391例（占71.74%）、心律轉(zhuǎn)復(fù)416例（占76.33%），χ2/P分別（χ2=23.438，P=0.000）（χ2=11.326，P=0.000）差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血壓、心率情況對比：觀察組545例患者治療后，心率（71±13）次/m in、血壓（96±12）mm Hg，明顯低于對照組心率（97±22）次/m in、血壓（117±14）mm Hg，t/P值（t=23.752，P=0.000）、（t=29.326，P=0.000）差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討 論

快速心律失常是臨床內(nèi)科常見血管疾病，該疾病高發(fā)于患有瓣膜病、心肌病以及冠心病等心臟疾病患者[2]。心率失?；颊叱０殡S胸悶、心慌心悸、血壓低等臨床病癥，若治療不及時嚴(yán)重?fù)p害患者機體健康，甚至出現(xiàn)死亡情況，因此臨床中快速有效治療意義重大。臨床治療中，對心律失?；颊咝氖衣士焖倏刂剖侵委煹年P(guān)鍵所在，同樣是降低疾病對患者機體血流動力學(xué)穩(wěn)定以并發(fā)癥的影響[3]。

美托洛爾屬于Ⅱ類康心律失常藥物，是一種β-受體阻滯劑；該藥物可有效限制鈣內(nèi)流、抑制患者心肌細(xì)胞的自律性以及對β腎上腺素受體進行阻斷等作用，并且可減緩患者心率與傳導(dǎo)，延長其有效不應(yīng)期與房室傳導(dǎo)時間，同時對此并不造成影響，進而緩解心室率過快[4]。胺碘酮是臨床中應(yīng)用最多的廣譜康心律失常藥物，是具有Ⅰ類、Ⅱ類與Ⅳ類電生理效應(yīng)的Ⅲ類康心律失常藥物。該藥物作用機制是對鉀離子外向電流進行有效抑制，延長心肌組織中有效不應(yīng)期、復(fù)極時間與動作電位時程，從而對心肌動作電位進行穩(wěn)定、預(yù)防各種折射建立[5]。本次研究結(jié)果顯示，對照組與觀察組使用不同治療方式都具有一定治療效果，觀察組治療有效率、心律轉(zhuǎn)復(fù)率均高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床中治療快速心律失常，運用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進行靜脈滴注治療效果顯著，可有效緩解患者血壓、心率，且安全性較高，值得臨床推廣。

[1]李暾,陳蘋,徐偉,等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,25(6):621-622.

[2]朱幫云.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(2):51-52.

[3]凌靜,許亮.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(15):107-109.

[4]高鄭霞.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2012,22(9):4002-4003.

[5]蔡坤明.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(8):127-128.