莫西沙星及利福布丁方案治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的效果分析

李彥春 程 云 薛達(dá)輝

（吉林市結(jié)核病醫(yī)院，吉林 吉林 132506）

肺結(jié)核主要是由于結(jié)核分枝桿菌引起患者肺部感染，同時(shí)對(duì)患者身體其他各臟器均造成危害的慢性傳染病，屬于比較嚴(yán)重的危害疾病[1]。復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核是指因?yàn)橛盟幒椭委焼?wèn)題，在初次治療后，痰涂片仍然呈現(xiàn)陽(yáng)性的肺結(jié)核患者。由于近年來(lái)復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者數(shù)量不斷增加，因此對(duì)該類患者的治療非常重要[2]。本次研究選擇2014年3月至2016年3月期間在我院接受治療的60例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，詳細(xì)內(nèi)容探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究資料均來(lái)自我院于2014年3月至2016年3月期間收治的60例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者，所有患者均滿足2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核分會(huì)制定的《肺結(jié)核診斷和治療指南》復(fù)治標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心肝腎疾病患者、喹諾酮類藥物過(guò)敏患者[3]。按照隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組男性患者24例，女性患者18例，年齡30～60歲，平均年齡（45.67±5.14）歲，體質(zhì)量指數(shù)為18.73～27.61 kg/m2，平均（22.43±2.63）kg/m2；觀察組男性患者25例，女性患者17例，年齡30～60歲，平均年齡（45.26±5.32）歲，體質(zhì)量指數(shù)為18.24～27.32 kg/m2，平均（22.52±2.58）kg/m2。對(duì)照組與觀察組基線資料進(jìn)行對(duì)比分析，性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有高度可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均進(jìn)行涂陽(yáng)肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)化療方案2HREZ/4HR進(jìn)行治療，采用異煙肼，每天0.3 g，乙胺丁醇，每天0.75 g，吡嗪酰胺每天1.5 g進(jìn)行治療。觀察組在此基礎(chǔ)上，給予莫西沙星和利福布丁進(jìn)行治療，鹽酸莫西沙星片，每天400 mg，分3次服用，利福布丁膠囊，每天25 mg/kg，分3次服用，與8周后，降至每天15 mg/kg.兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的治療效果、痰菌陰轉(zhuǎn)率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果分為治愈、顯效、有效和無(wú)效，依據(jù)積分法計(jì)算療效指數(shù)（治療前總積分與治療后總積分之差除以治療前總積分×100%），治愈為療效指數(shù)超過(guò)95%；顯效為療效指數(shù)為80%～95%；有效為療效指數(shù)為30%～79%，無(wú)效為療效指數(shù)低于30%。治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。痰菌陰轉(zhuǎn)率是在治療后的復(fù)查，連續(xù)2個(gè)月痰培養(yǎng)結(jié)果為陰性且不再?gòu)?fù)陽(yáng)的比例。不良反應(yīng)包括肝功能不良反應(yīng)、胃腸道不良反應(yīng)、頭暈失眠等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：觀察組患者治愈例數(shù)為19例，顯效例數(shù)為6例，有效例數(shù)為4例，無(wú)效例數(shù)為1例，治療總有效率為96.67%，對(duì)照組患者治愈例數(shù)為8例，顯效例數(shù)為9例，有效例數(shù)為7例，無(wú)效例數(shù)為6例，治療總有效率為80.00%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者痰菌陰轉(zhuǎn)率及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組患者痰菌陰轉(zhuǎn)例數(shù)為28例，痰菌陰轉(zhuǎn)率為93.33%，對(duì)照組患者陰轉(zhuǎn)例數(shù)為20例，痰菌陰轉(zhuǎn)率66.67，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組肝功能異?；颊?例，胃腸道不適患者3例，頭暈失眠患者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，對(duì)照組肝功能異?；颊?例，胃腸道不適患者2例，頭暈失眠患者3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%，數(shù)據(jù)比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

肺結(jié)核疾病作為慢性肺部感染性疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳血、消瘦等，主要傳播途徑為呼吸道，其中以涂陽(yáng)肺結(jié)核傳染性最強(qiáng)[4]。目前治療涂陽(yáng)肺結(jié)核主要以化學(xué)治療為主，常用藥物為異煙肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺等，但該類藥物在復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療中，效果不夠理想，因此需要探索更加有效的治療方案[5]。莫西沙星作為一種新型8-甲氧基擴(kuò)諾酮藥物，其具有殺菌作用強(qiáng)和抗菌活性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，對(duì)革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌、厭氧菌、支原體等均有良好的抗菌活性，且具有半衰期長(zhǎng)、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。利福布丁作為利福霉素衍生物，其抗結(jié)核桿菌作用為利福平的4倍[6]。將莫西沙星與利福布丁聯(lián)合使用治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者，結(jié)果顯示觀察組患者治療總有效率為96.67%，對(duì)照組患者治療總有效率為80.00%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明莫西沙星與利福布丁聯(lián)合治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核效果更加顯著。且觀察組患者痰菌陰轉(zhuǎn)率為93.33%，對(duì)照組患者痰菌陰轉(zhuǎn)率66.67，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%，數(shù)據(jù)比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明莫西沙星與利福布丁聯(lián)合治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核能夠提高痰菌陰轉(zhuǎn)率，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，具有較高的安全性，顯著提高治療效果。

綜上所述，莫西沙星及利福布丁方案治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者效果顯著，且安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]陳俊林,施軍衛(wèi),顧德林,等.莫西沙星及利福布丁方案對(duì)初次復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核超短程治療價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(28):2966-2968.

[2]朱慶斌.利福布丁聯(lián)合莫西沙星方案治療耐多藥結(jié)核病的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(13):509-510.

[3]李志偉.莫西沙星及利福布丁方案對(duì)初次復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的治療效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(17):118-119.

[4]夏衣扎提.庫(kù)爾曼,瑪依拉.卡德爾.評(píng)價(jià)莫西沙星及利福布丁方案對(duì)初次復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核超短程治療效果及安全性[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(11):196-197.

[5]李史來(lái),劉新民,黃鑰藩.利福布丁聯(lián)合莫西沙星治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核療效及對(duì)TNF-α、IL-10和IL-18水平的影響[J].中國(guó)臨床研究,2015,28(4):451-453.

[6]吳小霞,楊儉,王挺豐,等.利福布丁聯(lián)合莫西沙星方案治療耐多藥結(jié)核病的療效分析[J].新醫(yī)學(xué),2015,46(7):479-481.