磁共振檢測(cè)癲癇源性腦損傷的動(dòng)態(tài)臨床價(jià)值

李 敏

（長(zhǎng)春市中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130022）

癲癇是一種慢性的反復(fù)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，病因復(fù)雜，目前癲癇的發(fā)病機(jī)制還沒有確定，但是學(xué)者們公認(rèn)主要由腦部神經(jīng)元高度同步化異常放電引起的，異常放電的基礎(chǔ)主要是離子在細(xì)胞膜內(nèi)外的異?？缒み\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致，具有短暫性、發(fā)作性、反復(fù)性和刻板性等特點(diǎn)，致死率極高，嚴(yán)重影響患者的生命，并且加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。腦組織執(zhí)行著各種生理功能，癲癇病因及癲癇發(fā)作均可以導(dǎo)致腦結(jié)構(gòu)的異常。目前，癲癇性腦損傷的治療主要以藥物治療為主，常用的藥物主要有卡馬西平、苯妥英鈉、拉莫三嗪等等，但是醫(yī)師治療之前必須清楚患者的發(fā)病類型等情況，否則發(fā)生誤診，耽誤治療，因此必要的檢查技術(shù)非常重要。本院應(yīng)用磁共振技術(shù)應(yīng)用于癲癇源性腦損傷的診斷，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年7月至2016年7月在我院治療的癲癇源性腦損傷患者106例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組53例。對(duì)照組患者女22例，男31例，年齡2～69歲，平均（35.5±4.1）歲，病程2個(gè)月～30年，其中病因不明患者20例，病因明確患者23例，分別為早產(chǎn)5例，窒息史1例，出生后顱內(nèi)出血6例，腦炎4例，顱腦手術(shù)6例，腦膜炎1例；觀察組患者女20例，男33例，年齡3～70歲，平均（36.5±3.9）歲，病程3個(gè)月～32年，其中病因不明患者18例，病因明確患者25例，分別為早產(chǎn)5例，窒息史1例，出生后顱內(nèi)出血7例，腦炎5例，顱腦手術(shù)5例，腦膜炎2例。兩組患者在年齡、性別、病程方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方法。對(duì)照組：患者采用腦電圖技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)發(fā)病類型及腦損傷位置等情況，采用NT9200型新拓公司研制數(shù)字腦電圖儀，檢查結(jié)果由腦電圖技師和癲癇病專家判讀；觀察組：患者在對(duì)照組檢查的基礎(chǔ)上，采用磁共振成像技術(shù)檢測(cè)發(fā)病類型及腦損傷部位等情況，所有患者均進(jìn)行常規(guī)的頭顱磁共振掃描，所用磁共振儀為德國(guó)Sensation公司生產(chǎn)，型號(hào)MAGNETOM 3.0T，磁場(chǎng)強(qiáng)度為4.8T，質(zhì)子共振頻率為200 MHz，用標(biāo)準(zhǔn)頭顱線圈，常規(guī)進(jìn)行軸、矢、冠狀位掃描，SE序列T1加權(quán)掃描，F(xiàn)SE序列T2加權(quán)掃描，常規(guī)橫軸位T1和T2加權(quán)掃描，橫軸位T1、冠狀位T2flair掃描，如果為顳葉癲癇患者，可增加雙側(cè)海馬波譜分析掃描，掃描結(jié)果由專科醫(yī)師讀取。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPASS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 癲癇發(fā)作類型：經(jīng)過不同檢查技術(shù)檢查及專業(yè)醫(yī)師診斷后，觀察組53例患者中，全面性發(fā)作30例，其中全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作的患者20例，肌陣攣性發(fā)作2例，失神性發(fā)作4例，6例患者復(fù)合發(fā)作，局灶性發(fā)作22例，其中復(fù)雜部分性發(fā)作患者11例，單純部分性發(fā)作5例，部分繼發(fā)全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作6例，1例根據(jù)檢查結(jié)果未能判斷癲癇發(fā)作類型，診斷率為98.11%；對(duì)照組患者中25例全面性發(fā)作，其中全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作的患者16例，肌陣攣性發(fā)作1例，失神性發(fā)作5例，3例患者復(fù)合發(fā)作，20例患者局灶性發(fā)作，其中復(fù)雜部分性發(fā)作患者10例，單純部分性發(fā)作6例，部分繼發(fā)全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作4例，8例未能作出判斷，診斷率為84.91%，兩組結(jié)果比較，觀察組診斷率明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 病灶部位結(jié)果比較：經(jīng)過不同檢查技術(shù)檢查及專業(yè)醫(yī)師診斷后，觀察組53例患者中，單病灶13例，其中5例患者病灶在額葉，2例病灶在顳葉，4例病灶位于頂葉，2例病灶出現(xiàn)在枕葉，多病灶32例，全腦結(jié)構(gòu)異常8例，病灶檢查率為100%；對(duì)照組患者中15例單病灶，其中6例患者病灶在額葉，2例病灶在顳葉，4例病灶位于頂葉，2例病灶出現(xiàn)在枕葉，25例患者多病灶，4例全腦結(jié)構(gòu)異常，9例未能檢查出病灶，病灶檢查率為83.02%，兩組結(jié)果比較，觀察組檢查率明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 腦組織結(jié)構(gòu)異常情況：兩種檢查方法均能檢測(cè)出患者腦組織損傷情況，其中包括腦萎縮、腦軟化、腦畸形、腦發(fā)育不良、異常信號(hào)、結(jié)節(jié)性硬化、神經(jīng)元移行異常等，其中對(duì)照組患者12例檢測(cè)出腦萎縮，13例檢測(cè)出腦軟化，1例檢測(cè)出腦畸形，15例患者腦發(fā)育不良，4例檢測(cè)到信號(hào)異常，6例患者結(jié)節(jié)性硬化，2例神經(jīng)元移行異常；試驗(yàn)組患者11例檢測(cè)出腦萎縮，15例檢測(cè)出腦軟化，2例檢測(cè)出腦畸形，13例患者腦發(fā)育不良，4例檢測(cè)到信號(hào)異常，3例患者結(jié)節(jié)性硬化，5例神經(jīng)元移行異常。

3 討 論

癲癇病因多種多樣，目前大多數(shù)原因可以認(rèn)為是異常放電引發(fā)患者腦結(jié)構(gòu)異常，癲癇性腦損傷病情變化較快，具有致死率和致殘率極高的特點(diǎn)，但是如果及時(shí)診斷發(fā)病原因及病灶位置，早期對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)控制病情，挽救患者姓名和恢復(fù)健康極為重要。癲癇病患者在治療過程中要在明確診斷后開始服用抗癲癇藥物，主要有鈉通道調(diào)節(jié)劑、氨基丁酸調(diào)節(jié)劑、鈣通道阻斷劑、5-HT2c受體激動(dòng)劑等。根據(jù)發(fā)病類型選擇合適的藥物進(jìn)行治療，并告知患者有些藥物可能誘發(fā)其他的癲癇發(fā)作形式和不良反應(yīng)，告知患者出現(xiàn)此類情況不要慌張。癲癇在治療過程中治療時(shí)間較長(zhǎng)，一般3～5年，因此患者要知道堅(jiān)持服藥的必要性、規(guī)律性和長(zhǎng)期性的重要性。

本文在磁共振檢測(cè)后，觀察組患者的診斷率和病灶檢測(cè)率均明顯高于對(duì)照組，不僅可以顯示患者組織結(jié)構(gòu)及形態(tài)的異常改變，而且對(duì)病灶的定位診斷也具有重要的意義，為醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，挽救患者性命極其重要，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]臧穎,韓丹,楊運(yùn)煌,等.核磁共振檢測(cè)大鼠早期癲癇源性腦損傷的動(dòng)態(tài)發(fā)展特征[J].生理學(xué)報(bào),2002,54(3):201-207.

[2]張暉,劉國(guó)榮,李月春,等.顳葉癲癇患者磁共振質(zhì)子波譜與腦電圖的關(guān)系[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2011,28(5):394-398.

[3]陶愛華,史良玉,時(shí)恒屏,等.復(fù)雜部分性發(fā)作癲癇的認(rèn)知功能與核磁共振的研究[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2008,8(6):468-470.

[4]張新偉,徐如祥,周谷蘭,等.癥狀性癲癇致癇灶電生理學(xué)與影像學(xué)檢查空間相關(guān)性的臨床研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007,27(9):1386.