普外科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策分析

李媛媛

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院普外科，遼寧 錦州 121001）

普外科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策分析

李媛媛

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院普外科，遼寧 錦州 121001）

目的 探討分析在普外科護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)及針對(duì)性有效的預(yù)防手段。方法 采用數(shù)字表法隨機(jī)性選擇2013年7月至2015年7月期間我院普外科患者100例，接受常規(guī)護(hù)理與常規(guī)聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理患者各50例，為本次探究的對(duì)照組和觀察組。結(jié)果 觀察組感染導(dǎo)管阻塞、出血等并發(fā)癥發(fā)生率合計(jì)16.00%，明顯少于對(duì)照組各并發(fā)癥發(fā)生率41.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P＜0.05）；觀察組不滿意度14.00%，滿意度及非常滿意度分別為22.00%、64.00%，總滿意度86.00%，對(duì)照組不滿意度40.00%，滿意度及非常滿意度分別為20.00%、40.00%，總滿意度60.00%，觀察組患者總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。結(jié)論 普外科針對(duì)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行護(hù)理預(yù)防可降低各并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，應(yīng)用價(jià)值顯著。

風(fēng)險(xiǎn)；普外科；對(duì)策分析

普外科患者的主要特點(diǎn)是患者病情急、變化快，護(hù)理人員工作繁重，故在護(hù)理過程中潛在很多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在普外護(hù)理工作中分析潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并實(shí)施改善護(hù)理，對(duì)于提高治療護(hù)理效果而言是十分關(guān)鍵的[1]。為探討分析在普外科護(hù)的工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)及針對(duì)性預(yù)防手段，我院特選擇2013年7月至2015年7月期間我院普外科患者100例臨床資料加以分析，最終結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用數(shù)字表法隨機(jī)性選擇2013年7月至2015年7月期間我院普外科患者100例，接受常規(guī)護(hù)理與常規(guī)聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理患者各50例，為本次探究的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組50例，其中男性患者26例，女性患者24例，患者年齡在19～75歲，平均患病年齡（42.9± 4.5）歲；觀察組50例，男性患者27例，女性患者23例，患者年齡在17～76歲，平均患病年齡（43.6±5.1）歲。在性別、年齡等方面兩組患者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即組間可比較（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：所有患者給予常規(guī)性護(hù)理，保證病房溫度、濕度，定時(shí)通風(fēng)，更換床單被褥，保證良好的病房環(huán)境。同時(shí)，按時(shí)檢測(cè)患者的體溫、脈搏等生命體征。觀察組：進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，然后針對(duì)性提出預(yù)防護(hù)理措施：①護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)差，護(hù)理工作開展過程中失誤率較高。因此，需要定期組織護(hù)理人員強(qiáng)化護(hù)理知識(shí)和職業(yè)技能，所有新入職護(hù)理人員必須接受崗前培訓(xùn)。學(xué)醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)，針對(duì)特殊事例進(jìn)行針對(duì)性講解和培訓(xùn)。并定期組織培訓(xùn)考核，考核不通過的護(hù)理人員需要繼續(xù)接受培訓(xùn)至考核通過，提高護(hù)理然人員自身的認(rèn)知度和重視度；②護(hù)患關(guān)系緊張，患者及家屬對(duì)護(hù)理人員存在較深的誤會(huì)和抱怨。為此，需要將強(qiáng)和患者之間的溝通，護(hù)理人員需要時(shí)刻關(guān)注患者的心理變化。定時(shí)和患者或家屬溝通患者的病情及感受，建立護(hù)患之間的信任，爭(zhēng)取患者的積極配合；③治療后并發(fā)癥發(fā)生率較高，影響護(hù)理質(zhì)量[2]。所以要求護(hù)理人員在接觸患者前首先了解患者病情，了解其術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥類型，進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估。通過促進(jìn)排痰等措施，預(yù)防感染，改善護(hù)理質(zhì)量；④護(hù)理人員工作繁重，導(dǎo)致工作過程中精力不集中而產(chǎn)生護(hù)理隱患。對(duì)此，完善醫(yī)院排班制度，合理安排各護(hù)理人員的工作時(shí)間；⑤護(hù)理過程中各項(xiàng)數(shù)據(jù)記錄不規(guī)范，無法準(zhǔn)確反饋患者病情，甚至記錄內(nèi)容子虛烏有，無法查證患者實(shí)際情況，造成護(hù)理隱患。為此，建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲機(jī)制，由護(hù)士長(zhǎng)定期檢查記錄資料，責(zé)任到人，提高所有護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)程度[3]。加強(qiáng)監(jiān)督力度，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不定期對(duì)護(hù)理資料突擊檢查，排查護(hù)理過程中出現(xiàn)的紕漏問題，針對(duì)性提出改善意見，全面完善風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)比較兩組患者出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生率，及患者對(duì)護(hù)理效果的滿意度[4]。

1.4 滿意度調(diào)查：以調(diào)查問卷的形式統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度，調(diào)查內(nèi)容共10項(xiàng)，包括病房環(huán)境、舒適度等內(nèi)容，每項(xiàng)滿分10分，共100分。0～45分為不滿意，60～85分為滿意，85-100分為非常滿意[5]?？倽M意度為滿意度與非常滿意度和值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：經(jīng)SPSS17.0軟件對(duì)調(diào)查研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的表示方式為±s，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，當(dāng)P＜0.05表示差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)：觀察組感染導(dǎo)管阻塞、出血等并發(fā)癥發(fā)生率合計(jì)16.00%，明顯少于對(duì)照組各并發(fā)癥發(fā)生率41.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組不滿意度14.00%，滿意度及非常滿意度分別為22%、64%，總滿意度86.00%，對(duì)照組不滿意度40.00%，滿意度及非常滿意度分別為20%、40%，總滿意度60.00%，觀察組患者總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，由于患者及家屬的維權(quán)意識(shí)明顯增強(qiáng)，醫(yī)患糾紛發(fā)生率逐年升高。普外科患者大多病情復(fù)雜、發(fā)病急、變化快，客觀危險(xiǎn)因素較多，因此需要提高臨床護(hù)理質(zhì)量，改善治療效果[6]。本次調(diào)查研究最終結(jié)果顯示： 觀察組感染導(dǎo)管阻塞、出血等并發(fā)癥發(fā)生率合計(jì)16.00%，明顯少于對(duì)照組各并發(fā)癥發(fā)生率41.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P＜0.05）；觀察組不滿意度14.00%，滿意度及非常滿意度分別為22.00%、64.00%，總滿意度86.00%，對(duì)照組不滿意度40.00%，滿意度及非常滿意度分別為20.00%、40.00%，總滿意度60.00%，觀察組患者總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。均充分證實(shí)在普外科護(hù)理過程中需要注意分析潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并提出針對(duì)性預(yù)防措施，提高護(hù)理效果。

普外科患者多為血管疾病、肝臟、胃腸疾病及外傷患者，所以大部分患者如外傷患者病情突然、變化復(fù)雜，存在諸多的安全隱患。另一方面，普外科的主要治療手段為手術(shù)治療，即創(chuàng)傷性治療，因此要求護(hù)理人員不斷識(shí)別分析工作中潛在的安全隱患，提高護(hù)理效果[7]。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，首先從護(hù)理人員技能提升的角度出發(fā)改善護(hù)理質(zhì)量，通過培訓(xùn)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)、法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，能夠在工作過程中自主識(shí)別隱患，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)性實(shí)施預(yù)防措施。 同時(shí)，通過加強(qiáng)和患者之間的溝通，能夠讓患者更深刻的了解并理解護(hù)理人員的工作，在檢查的過程中更加積極主動(dòng)的配合，提高治療護(hù)理效果。與此同時(shí)，通過合理安排護(hù)理人員工作時(shí)間可降低其工作失誤發(fā)生率，改善護(hù)理效果[8]。

綜上所述，普外科針對(duì)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行護(hù)理預(yù)防可降低各并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，應(yīng)用價(jià)值顯著。

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[2] 杜卓姝,谷申森.淺談普外科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策[J].健康必讀(中旬刊),2013(2):441.

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[5] 周敏娜.普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及安全管理措施[J].吉林醫(yī)學(xué), 2014,35(13):2958-2958.

[6] 袁一平.普外科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)對(duì)措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(11):10-11.

[7] 羅潔貞.探討普外科不安全因素在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(9):65-66.

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