探討優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果

張 楊

（新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

探討優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果

張 楊

（新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

目的探討優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果。方法根據(jù)入院先后順序?qū)?00例急性心肌梗死患者分成兩組，對照組和實驗組均為50例，分別給予常規(guī)搶救程序和優(yōu)化急診護理流程。結(jié)果對照組患者的分診評估時間為（3.5±1.2）min，心電圖使用時間為（8.4±1.6）min，搶救時間為（66.7±6.5）min；實驗組患者的分診評估時間為（1.2±0.3）min，心電圖使用時間為（4.7±1.3）min，搶救時間為（42.2±4.3）min；實驗組患者的各項觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在急性心肌梗死患者的臨床搶救中，優(yōu)化急診護理流程的效果比較顯著，值得臨床推廣。

優(yōu)化急診護理流程；急性心肌梗死；搶救效果

急性心肌梗死具有較高的發(fā)病率和致殘率，而且病情發(fā)展變化快，所以對患者進行及時有效的搶救就顯得非常重要[1]。在搶救急性心肌梗死患者時，搶救的及時性會直接影響搶救成功率。我院在對急性心肌梗死患者進行搶救時，應(yīng)用優(yōu)化急診護理流程取得了令人滿意的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年2月至2016年1月我院急診科收治的急性心肌梗死患者100例，男女患者人數(shù)分別為56例、44例；患者年齡為32～78歲，平均年齡為（46.1±10.4）歲。根據(jù)入院先后順序?qū)?00例患者分成兩組，對照組和實驗組均為50例，在基線資料方面兩組患者比較差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：采用常規(guī)急診護理流程來搶救對照組患者，包括吸氧、心電監(jiān)護、指導(dǎo)患者休息等。選擇優(yōu)化急診護理流程來搶救實驗組患者，具體如下：①院前搶救、轉(zhuǎn)運流程：搶救電話接到后，急診科的出發(fā)時間不能超過10 min，急救醫(yī)師應(yīng)利用電話來對患者的情況進行基本了解，并指導(dǎo)患者家屬，讓其對患者實施簡單的搶救處理，讓其情緒保持穩(wěn)定等，盡可能在救護車到來之前讓患者的情緒保持穩(wěn)定，讓其心理壓力有效緩解。到達搶救現(xiàn)場后，應(yīng)及時吸氧，為患者建立靜脈通路，通過輸液治療來緩解的疼痛，安慰患者讓其不良情緒得以有效緩解，同時對患者的生命體征等進行嚴密監(jiān)測。現(xiàn)場搶救完成后，應(yīng)平穩(wěn)、快速的搬動患者，及時轉(zhuǎn)運患者，患者在救護車上應(yīng)選擇仰臥位，并將其頭部偏向一邊，及時將救護車上的氧氣接通，并及時連接心電監(jiān)護，對靜脈通道進行檢查，避免輸液管發(fā)生脫落、移位、扭曲；轉(zhuǎn)運期間應(yīng)對患者的病情變化進行認真觀察，包括疼痛部位、心率、血壓、呼吸以及神志等，并準(zhǔn)備好相關(guān)的搶救物品，包括氣管插管、吸引器以及除顫器等，對患者實施不間斷護理、救治和監(jiān)測，并認真記錄；轉(zhuǎn)運途中應(yīng)和醫(yī)院急診科內(nèi)的醫(yī)護人員進行電話聯(lián)系，讓其認真做好搶救準(zhǔn)備。②接診流程：實施首診護士負責(zé)制，如果患者疑似為心肌梗死，則應(yīng)在就診10 min內(nèi)讓患者在搶救室嚴格臥床休息，吸氧，建立靜脈通路，對血標(biāo)本進行采集，給予心肌標(biāo)志物、凝血系列、心肌酶學(xué)以及血常規(guī)等檢查，加強心電監(jiān)護，同時給予床旁心電圖監(jiān)測，對病史進行詢問，結(jié)合心肌標(biāo)志物、心電圖檢查結(jié)果來對急性心肌梗死進行明確診斷。③PCI術(shù)前準(zhǔn)備：在患者確診后，應(yīng)及時建立左下肢靜脈通路，留置針，告知患者排尿，加強保暖工作，對患者進行安撫，同時加強患者及其家屬的心理疏導(dǎo)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：觀察比較患者的分診評估時間、心電圖使用時間以及搶救時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：兩組數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0內(nèi)進行分析處理，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者的分診評估時間為（3.5±1.2）min，心電圖使用時間為（8.4±1.6）min，搶救時間為（66.7±6.5）min；實驗組患者的分診評估時間為（1.2±0.3）min，心電圖使用時間為（4.7±1.3）min，搶救時間為（42.2±4.3）min；實驗組患者的各項觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

臨床相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在發(fā)病后1 h內(nèi)大約有50%的急性心肌梗死患者會在院外死亡，而致命性室性心律失常則是死亡的主要原因[2]。優(yōu)化急診護理流程，能縮短院前轉(zhuǎn)運時間，同時為其提供基礎(chǔ)護理，及時救治患者，安全、及時地將患者轉(zhuǎn)運到醫(yī)院，及時為患者提供再灌注治療[3]。和傳統(tǒng)護理流程相比較，游湖急診護理流程能讓患者的延誤就診時間有效縮短，并讓院前處理、檢查、轉(zhuǎn)運時間有效減少[4]，為臨床進一步治療打下良好基礎(chǔ)，最終讓臨床療效提高。對急診護理流程進行優(yōu)化，明確分功能[5]，讓急診處理時間有效縮短。

總之，在急性心肌梗死患者的臨床搶救中，優(yōu)化急診護理流程的效果比較顯著，值得臨床推廣。

[1]李然,郭學(xué)蘋.優(yōu)化的急診流程在ST段抬高心肌梗死患者救治中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2014,49(8):950.

[2]籍鳳秋.急診護理流程對急性心肌梗死患者的影響觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(9):90.

[3]張繼紅,朱愛紅.綠色通道在搶救急性心肌梗死急診冠脈介入治療中的作用及護理[J].河北醫(yī)藥,2013,35(5):792-793

[4]吳先明,周建軍,何輝,等.急診與擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性ST段抬高型心肌梗死臨床療效的比較研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(11):46-48.

[5]付文波,丁世芳,陳志楠,等.急性ST段抬高心肌梗死患者行急診冠狀動脈介入治療術(shù)中無復(fù)流影響因素分析[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2014,35(4):456-459.

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1671-8194（2017）33-0251-01