奧扎格雷鈉聯(lián)合桂哌齊特在動脈硬化性腦梗死治療中的應用價值探討

寧 丹 呂星月

(吉林省神經(jīng)精神病院，吉林 四平 136000)

奧扎格雷鈉聯(lián)合桂哌齊特在動脈硬化性腦梗死治療中的應用價值探討

寧 丹 呂星月

(吉林省神經(jīng)精神病院，吉林 四平 136000)

目的 分析奧扎格雷鈉聯(lián)合桂哌齊特在動脈硬化性腦梗死治療中的應用價值。方法 收集2014年1月至2015年8月我院收治的82例動脈硬化性腦梗死患者為研究對象，將82例患者隨機分為對照組與觀察組，對照組給予馬來酸桂哌齊特注射液治療，觀察組給予奧扎格雷鈉聯(lián)合馬來酸桂哌齊特注射液治療，分析兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分（NHⅠSS評分）及臨床療效。結果 觀察組總有效率為92.68%，對照組總有效率為75.61%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；治療前，兩組患者NHⅠSS評分比較，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組NHⅠSS評分優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。結論 在動脈硬化性腦梗死治療中奧扎格雷鈉聯(lián)合桂哌齊特的應用價值較高，建議在臨床上推廣。

奧扎格雷鈉；桂哌齊特；動脈硬化性腦梗死

動脈硬化性腦梗死是中老年人高發(fā)的一種缺血性腦血管疾病，患者可見失語、偏癱等突發(fā)性局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀，對患者生活質量影響極大，超早期溶栓治療是促進患者血管再通、改善其臨床癥狀的主要內容。本文對奧扎格雷鈉聯(lián)合桂哌齊特在動脈硬化性腦梗死治療中的應用價值進行了詳細分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2014年1月至2015年8月我院收治的82例動脈硬化性腦梗死患者為研究對象，將82例患者隨機分為對照組41例與觀察組41例。對照組男21例，女20例，最大年齡78歲，最小年齡44歲，平均（65.74±3.18）歲；發(fā)病至接受治療時間：2 d內患者30例，2～7 d內患者8例，8～14 d內3例。觀察組男22例，女19例，最大年齡77歲，最小年齡46歲，平均（65.89±3.23）歲；發(fā)病至接受治療時間：2 d內患者29例，2～7 d內患者9例，8～14 d內3例。本次所有入選病例均經(jīng)顱腦CT或MRⅠ檢查，均滿足1996年全國第四屆腦血管會議制定的動脈硬化性腦梗死相關診斷標準[1]，排除出血性疾病患者、有出血傾向患者、腦出血患者及嚴重并發(fā)癥患者；無意識障礙、精神障礙及語言障礙患者。上述兩組研究病例臨床資料對比，無顯著顯著（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：兩組患者入院后均根據(jù)實際病情開展治療，給予血管緊張素轉化酶類降血壓藥物來對合并高血壓患者血壓水平進行控制，給予降糖藥對合并糖尿病患者血糖水平進行控制，給予濃度為20%的甘露醇降低顱內壓，并給予腦保護劑等實施對癥支持治療。在此基礎上對照組給予馬來酸桂哌齊特注射液北京四環(huán)制藥有限公司，生產(chǎn)批號：131109）治療，將160 mg馬來酸桂哌齊特注射液加入250 mL生理鹽水中靜脈滴注，每天1次。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合奧扎格雷鈉注射液哈藥集團生物工程有限公司，生產(chǎn)批號：120617）治療，將80 mg奧扎格雷鈉注射液加入250 mL生理鹽水中靜脈滴注，每天1次。兩組患者均連續(xù)治療2周為1個療程，1個療程結束后進行效果評價。

1.3 觀察指標：根據(jù)臨床神經(jīng)功能缺損程度（NHⅠSS）評分標準[2]對本次研究患者的治療效果進行評價。NHⅠSS評分主要包括患者意識、言語、水平凝視功能、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、面癱及步行能力等，滿分為45分。0～15分為輕型；16～30分為中型，31～45分為重型。

1.3 療效判斷[3]：患者治療后NHⅠSS評分減少91%～100%，并且病殘程度為0級，可視為基本痊愈；NHⅠSS評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級，可視為顯著進步；NHⅠSS評分減少18%～45%，可視為進步；NHⅠSS評分減少低于17%，或惡化、死亡，均可視為無效?？傆行?基本痊愈率+顯著進步率+進步率。

1.4 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5進行統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料采用均數(shù)（±s）、百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床治療效果對比：觀察組基本痊愈率58.54%（24/41例），顯著進步率24.39%（10/41例），進步率9.76%（4/41例），無效率為7.32%（3/41例），總有效率為92.68%（38/41例）；對照組基本痊愈率36.59%（15/41例），顯著進步率24.39%（10/41例），進步率14.63%（6/41例），無效率為24.39%（10/41例），總有效率為75.61%（31/41例），兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 神經(jīng)功能缺損情況對比：治療前，觀察組、對照組患者NHⅠSS評分分別為（22.14±3.85）分、（22.01±3.87）分，兩組數(shù)據(jù)對比差異不顯著（P＞0.05）；治療后，觀察組、對照組患者NHⅠSS評分分別為（8.54 ±2.24）分、（13.97±2.85）分，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

動脈硬化性腦梗死是臨床常見缺血性腦血管疾病，主要指供應腦部的動脈系統(tǒng)發(fā)生粥樣硬化、血栓等導致動脈管腔狹窄，甚至閉塞，患者因急性腦供血不足造成局部腦組織出現(xiàn)缺血性、缺氧性壞死，失語、偏癱為主要臨床表現(xiàn)。根據(jù)臨床研究可知[4]，動脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成及缺血后組織遲發(fā)性損害等各環(huán)節(jié)發(fā)生均與血小板有密切關系，血栓素A2能夠促進血小板凝聚及血管收縮；前列環(huán)素能夠舒張血管、抗血小板凝聚，在一般情況下，血栓素A2與前列環(huán)素是相對平衡存在的。一旦受到缺氧刺激下，血栓素A2和前列環(huán)素之間的平衡關系將被打破，二者處于失衡狀態(tài)，血栓素A2水平逐漸上升，而前列環(huán)素減少，血小板大量凝聚可導致血栓出現(xiàn)。

奧扎格雷鈉屬于一種血栓素合成酶抑制劑，能夠有效抑制血小板凝聚。該藥物可選擇性的對合成酶起抑制作用，減少血栓素A2產(chǎn)生，同時對前列環(huán)素合成酶無明顯影響，從而可增加前列環(huán)素含量，糾正血栓素A2與前列環(huán)素的失衡狀態(tài)，抑制血小板凝聚及血管收縮，改善患者局部血流量，縮小患者腦梗死面積，改善其臨床癥狀[5]。桂哌齊特可提高腺苷、環(huán)磷酸腺苷作用，減少耗氧量，抑制環(huán)磷腺苷及環(huán)磷腺苷磷酸二酯酶活性，改善血液黏性及局部微循環(huán)，增加腦血流量，提高葡萄糖在腦細胞中的利用率，進一步加快能量代謝，增強腦細胞抗缺氧缺血能力，保護腦細胞[6]。

在本次研究中，觀察組患者總有效率為92.68%，高于對照組的75.61%；治療后，觀察組NHⅠSS評分為（8.54±2.24）分，低于對照組的（13.97±2.85）分，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，奧扎格雷鈉聯(lián)合桂哌齊特在動脈硬化性腦梗死治療中具有較高的應用價值，改善患者神經(jīng)功能缺損程度效果理想，建議在臨床上進一步推廣。

[1] 李英姿.阿托伐他汀對動脈硬化性腦梗死患者血液炎性因子和血脂的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(7):1628-1629.

[2] 劉兵,張立,楊春梅,等.奧扎格雷鈉聯(lián)合桂哌齊特治療動脈硬化性腦梗死的臨床療效[J].中國老年學雜志,2015,35(10):2836-2837.

[3] 李登星.馬來酸桂哌齊特聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2010,10(4):385-387.

[4] 梁江紅,魏麓云.Lp-PLA2對動脈硬化性腦梗死預后的預測價值[J].實用醫(yī)學雜志,2011,27(20):3711-3713.

[5] 王自毫.桂哌齊特聯(lián)合奧扎格雷鈉治療動脈硬化性腦梗死療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(4):73-74.

[6] 李成山,李艷花.馬來酸桂哌齊特聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死48 例臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(2):16-17.

R743.3

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1671-8194（2017）14-0163-02