后循環(huán)缺血患者的臨床表現(xiàn)探討

楊 靜

（遼寧省喀喇沁左翼蒙古族自治縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122300）

后循環(huán)缺血患者的臨床表現(xiàn)探討

楊 靜

（遼寧省喀喇沁左翼蒙古族自治縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122300）

目的對后循環(huán)缺血患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行探討分析。方法選取后循環(huán)缺血患者200例作為本次研究對象，對這200例后循環(huán)缺血患者的臨床資料進(jìn)行觀察分析。結(jié)果后循環(huán)缺血患者主要的臨床癥狀為構(gòu)音障礙、肢體無力、頭暈；最主要的體征為閉目難立征、共濟(jì)失調(diào)、感覺障礙。后循環(huán)缺血患者住院時間與前循環(huán)缺血患者相比，時間較長（Plt;0.05）。后循環(huán)缺血患者血管受累情況主要為顱外椎動脈受累、基底動脈受累、顱內(nèi)椎動脈受累、大腦后動脈受累、鎖骨下動脈受累、混合動脈受累等。后循環(huán)缺血主要部位為遠(yuǎn)段端、混合病變、中段病變、近段。與前循環(huán)缺血患者相比，后循環(huán)缺血患者較易出現(xiàn)上消化道出血以及感染等并發(fā)癥（Plt;0.05）。結(jié)論后循環(huán)缺血患者具有臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣的特點，患者的并發(fā)癥較多，年齡較大，且住院時間較長，若患者存在血管危險因素，則會增加患者后循環(huán)缺血的概率，多數(shù)后循環(huán)缺血患者的預(yù)后情況良好。

后循環(huán)缺血；臨床表現(xiàn)；預(yù)后

后循環(huán)缺血屬于缺血性腦卒中的一種，其主要包括腦梗死以及后循環(huán)TIA[1]。對后循環(huán)缺血患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，利于患者疾病的診斷以及治療方案的選擇。本文主要對后循環(huán)缺血患者的臨床表現(xiàn)作分析，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料：以2013年3月至2015年3月200例后循環(huán)缺血患者作為本次研究的對象（實驗組），同時選取前循環(huán)缺血患者200例作為對照組。這2組患者均經(jīng)MRI、CT等檢查確診。

實驗組后循環(huán)缺血患者男女之比為133/67，年齡在44.5～83歲，年齡平均值為（67.14±9.10）歲，其中TIA患者23例，腦梗死患者177例；對照組后循環(huán)缺血患者男女之比為129/71，年齡在42～81歲，年齡平均值為（62.52±9.20）歲，其中TIA患者25例，腦梗死患者175例。實驗組后循環(huán)缺血患者與對照組前循環(huán)缺血患者的性別等相比，差異并不顯著（Pgt;0.05）；2組之間的年齡相比，差異顯著（Plt;0.05）。

1.2 方法：對實驗組后循環(huán)缺血患者以及對照組前循環(huán)缺血患者的臨床特點、預(yù)后、病情、治療情況等資料進(jìn)行觀察分析。

1.3 觀察指標(biāo)：采用CSS（那維亞）評分對患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行分析，主要包括患者的意識水平、上下肢運動功能、步行能力、言語能力、面癱情況、水平凝視功能等，分?jǐn)?shù)在0～45分。其中，0～15分表示患者存在輕度神經(jīng)功能缺損；16～30分表示患者存在中度神經(jīng)功能缺損；31～45分表示患者存在重度神經(jīng)功能缺損[2]。

治療情況，基本治愈：病殘等級為0級，患者的神經(jīng)功能缺損評分減少程度為91%～100%；顯效：病殘等級在1～3級，患者的功能缺損評分減少程度在46%～90%；有效：患者的神經(jīng)功能缺損評分減少程度在18%～45%；無效：患者的神經(jīng)功能缺損評分增加或者減少18%以內(nèi)；惡化：患者的神經(jīng)功能缺損評分增加程度在18%以上[3]；死亡。預(yù)后情況：采用mRS（Rankin殘障量表）評估患者的預(yù)后情況。0～3分表示患者預(yù)后良好：患者輕度殘疾或者不存在殘疾的情況；4～6分表示患者預(yù)后不良：死亡或者嚴(yán)重殘疾[4]。對后循環(huán)缺血患者的體征、癥狀、治療效果、責(zé)任病變血管、缺血部位、并發(fā)癥等情況觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理：全文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。Plt;0.05時，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 后循環(huán)缺血患者的體征與癥狀：患者最主要的臨床癥狀為構(gòu)音障礙（70.50%）、肢體無力（53.50%）、頭暈（45.50%）；最主要的體征為閉目難立征（23.50%）、共濟(jì)失調(diào)（31.50%）、感覺障礙（41.50%）。多數(shù)后循環(huán)缺血患者的伴有多個體征以及癥狀。

2.2 治療效果：后循環(huán)缺血患者與前循環(huán)缺血患者經(jīng)相關(guān)治療后的效果以及病情相比，并無明顯差異（Pgt;0.05）。后循環(huán)缺血患者住院時間與前循環(huán)缺血患者相比，時間較長（Plt;0.05）。

2.3 責(zé)任病變血管：200例后循環(huán)缺血患者中，55例患者存在顱外椎動脈受累的情況，39例患者存在基底動脈受累的情況，30例患者存在顱內(nèi)椎動脈受累的情況，18例患者存在大腦后動脈受累的情況，5例患者存在鎖骨下動脈受累的情況，25例患者存在混合動脈受累的情況，存在28例患者未出現(xiàn)血管病變。

2.4 后循環(huán)缺血主要部位：32.00%患者病變位置為遠(yuǎn)段端，30.00%患者病變位置為混合病變，22.00%患者病變位置為中段病變，16.00%患者病變位置為近段。

2.5 并發(fā)癥：與前循環(huán)缺血患者相比，后循環(huán)缺血患者較易出現(xiàn)上消化道出血以及感染等并發(fā)癥（Plt;0.05）；2組腦心綜合征相比基本無差異（Pgt;0.05）。

3 討 論

后循環(huán)缺血是腦血管疾病，腦血管疾病是導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾的主要原因，同時也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的情況[5]。因此，采取有效措施控制患者的疾病意義重大。為后循環(huán)缺血患者實施有效的診斷，利于患者疾病的治療。多數(shù)后循環(huán)缺血患者會出現(xiàn)眩暈感，患者主要表現(xiàn)為頭昏、不平衡感、搖晃等，患者同時伴有眼震、惡心嘔吐的情況。后循環(huán)缺血患者的特有癥狀為走路不穩(wěn)（小腦病變）、視物模糊（枕葉病變）、外展神經(jīng)麻痹、周圍性面癱（腦橋）、感覺異常（交感神經(jīng)）、飲水嗆咳（延髓）、眼瞼下垂（中腦病變）等[6]。

本文研究結(jié)果為：后循環(huán)缺血患者主要的臨床癥狀為構(gòu)音障礙、肢體無力、頭暈；最主要的體征為閉目難立征、共濟(jì)失調(diào)、感覺障礙。后循環(huán)缺血患者住院時間與前循環(huán)缺血患者相比，時間較長（Plt;0.05）。后循環(huán)缺血患者血管受累情況主要為顱外椎動脈受累、基底動脈受累、顱內(nèi)椎動脈受累、大腦后動脈受累、鎖骨下動脈受累、混合動脈受累等。后循環(huán)缺血主要部位為遠(yuǎn)段端、混合病變、中段病變、近段。與前循環(huán)缺血患者相比，后循環(huán)缺血患者較易出現(xiàn)上消化道出血以及感染等并發(fā)癥（Plt;0.05）。

綜上所述，后循環(huán)缺血患者的臨床表現(xiàn)存在復(fù)雜多樣的特點，臨床可將患者的臨床表現(xiàn)以及體征作為疾病診斷的依據(jù)之一，從而更好對后循環(huán)缺血患者實施針對性的治療。

[1]陸琰琦,張熾敏.椎動脈超聲表現(xiàn)與后循環(huán)缺血的相關(guān)性分析[J].東南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,27(4):613-616.

[2]何京川,翟翔,米悅等.后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作患者前庭自旋轉(zhuǎn)試驗特征[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2015,23(5):477-481.

[3]賀超.椎-基底動脈擴(kuò)張延長癥患者的臨床特點及影像學(xué)分析[D].石家莊:河北醫(yī)科大學(xué),2015.

[4]郭琳佳,劉文宏.后循環(huán)缺血的研究進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(12):1332-1336.

[5]劉昌亞.滋陰熄風(fēng)湯治療后循環(huán)缺血眩暈肝腎陰虛證的臨床觀察[D].武漢:湖北中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[6]孫東.后循環(huán)缺血的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(4):182-183.

[7]陳翼,何重陽,王玎玲,等.后循環(huán)障礙相關(guān)疾病影像特征分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,25(12):2061-2064.

[8]劉鵬,汪茜,姜樹軍,等.后循環(huán)缺血及相關(guān)疾病研究進(jìn)展[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2015,10(9):873-875.

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1671-8194（2017）33-0162-02