分析聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的臨床治療效果

孫曉俊

（遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

分析聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的臨床治療效果

孫曉俊

（遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的 分析聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的臨床治療效果。方法 選擇我院2011年1月至2014年1月收治的慢性丙型肝炎患者80例，按照隨機(jī)原則將全部患者分成對照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，對照組患者采用普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療，實(shí)驗(yàn)組患者則采用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的獲得EVR、SVR率顯著高于對照組患者（P＜0.05）；而兩組患者獲得RVR率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。另外，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在對慢性丙型肝炎患者進(jìn)行治療時，聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療具有比較顯著的臨床療效，而且安全可靠，值得臨床推廣和應(yīng)用。

聚乙二醇干擾素α-2a；利巴韋林；慢性丙型肝炎；臨床治療效果

丙型病毒性肝炎也被稱之為丙型肝炎，是因?yàn)楸透窝撞《荆℉CV）感染而導(dǎo)致的疾病，血源性傳播是丙型肝炎的主要傳播途徑。丙型肝炎的臨床表現(xiàn)主要為肝功能異常、消化道癥狀以及發(fā)熱等。我院應(yīng)用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎患者，取得了比較顯著的臨床療效，具體情況現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月至2014年1月收治的慢性丙型肝炎基因1b型患者80例，全部患者均符合丙型肝炎疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]，并經(jīng)過病例檢查和臨床診斷確診，血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）超過正常值的1.5倍，總膽紅素＜17.1 mmol/L；另排除妊娠期、哺乳期女性、精神疾病、失代償期肝硬化、自身免疫性疾病患者以及近期接受抗病毒和免疫抑制治療的患者。全部患者中男性47例，女性33例；年齡17～57歲，平均年齡（36.2±4.7）歲；病程1～5年，平均病程（2.9±0.8）年；按照隨機(jī)原則將全部患者分成對照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，在年齡、性別、病程等一般資料方面，兩組患者比較差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療：300萬U干擾素皮下注射，隔日1次，口服利巴韋林，每天1000～1200 mg，治療1～2周后，如果患者沒有發(fā)現(xiàn)顯著的不良反應(yīng)，則將干擾素的給藥劑量調(diào)整為500萬U，隔日1次。實(shí)驗(yàn)組患者給予聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療：皮下注射聚乙二醇干擾素α-2a180 μg，1次/周，另口服利巴韋林，給藥劑量為每天1000～1200 mg；兩組患者均給予為期48周時間的治療。

1.3 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治療前檢測患者的HCVRNA載量（采用美國Roche公司COBAS Amplipreo/cobas TaqMan HCV test試劑（Roche試劑））和基因分型（均為1b型），并在治療第4周、第12周、治療結(jié)束時、停藥后24周對患者的HCV-RNA進(jìn)行檢測?？焖俨《緦W(xué)應(yīng)答（RVR）是指患者治療第4周時HCV-RNA載量未檢測到（Target Not Detect）；早期病毒學(xué)應(yīng)答（EVR）是指患者治療12周時HCVRNA載量未檢測到（Target Not Detect）；治療結(jié)束時病毒學(xué)應(yīng)答（ETVR）是指患者在治療結(jié)束時HCV-RNA載量未檢測到（Target Not Detect）；持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）是指患者在治療結(jié)束后24周時，HCV-RNA載量依然未檢測到（Target Not Detect）。利用病毒學(xué)應(yīng)答來對臨床療效進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果分析：實(shí)驗(yàn)組患者中獲RVR31例（77.5%），獲EVR34例（85.0%），獲SVR26例（65.0%）；對照組患者中獲RVR27例（67.5%），獲EVR29例（72.5%），獲SVR20例（50.0%）；實(shí)驗(yàn)組患者的獲得EVR、SVR率顯著高于對照組患者（P＜0.05）；而兩組患者獲得RVR率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況分析：實(shí)驗(yàn)組患者共有38例患者發(fā)生寒戰(zhàn)、血細(xì)胞減少、肌肉痛、頭痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為95.0%；對照組患者均發(fā)生了一定程度的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為100%。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

抗病毒治療是臨床治療慢性丙型肝炎的常用方法，普通干擾素是臨床常用的抗病毒藥物之一，但是普通干擾素的抗病毒效果并不理想，只能間歇性抑制病毒，進(jìn)而讓藥物治療效果降低[3-5]。利巴韋林在對慢性丙型肝炎患者進(jìn)行治療時，能有效抑制病毒的產(chǎn)生，進(jìn)而來有效改善丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)，然而利巴韋林的穩(wěn)定性不好，患者服用后的HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率不高，發(fā)生復(fù)發(fā)的概率較高。聚乙二醇干擾素α-2a是由聚乙二醇蛋白和干擾素α-2a合成的，能讓干擾素α-2a分子的分子量增加，進(jìn)而來對蛋白酶水解進(jìn)行有效抑制，另外還能有效延長血清半衰期，減緩新陳代謝速度[6]；聚乙二醇干擾素α-2a能讓感染丙型肝炎病毒的肝細(xì)胞長時間處于高濃度的干擾素環(huán)境中，從而讓臨床治療效果提高[7]。

分析本實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者的獲得EVR、SVR率顯著高于對照組患者（P＜0.05）；而兩組患者獲得RVR率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。另外，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究結(jié)果顯示，在對慢性丙型肝炎患者進(jìn)行治療時，聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療具有比較顯著的臨床療效[8-9]，而且安全可靠，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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[4] 蔡峻嶺.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療100例慢性丙肝臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(33):171-172.

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1671-8194（2017）14-0138-02