腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療遠端進展期胃癌的療效評價

鄧少博

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療遠端進展期胃癌的療效評價

鄧少博

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

目的分析腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療遠端進展期胃癌的臨床療效。方法納入此研究中的82例研究對象均為我院于2014年9月至2015年11月期間收治的遠端進展期胃癌患者，根據(jù)其入院治療的先后順序劃分為觀察組和對照組，兩組患者的治療方法分別為腹腔鏡輔助D2根治術(shù)和開腹胃癌D2根治術(shù)，分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組和對照組患者經(jīng)治療后，比對其并發(fā)癥發(fā)生率以及淋巴結(jié)清除數(shù)量，統(tǒng)計學意義未產(chǎn)生，比對其圍術(shù)期相關(guān)指標，統(tǒng)計學意義產(chǎn)生。結(jié)論腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療遠端進展期胃癌效果顯著，有助于患者病情的恢復。

腹腔鏡；D2根治術(shù)；遠端進展期胃癌；治療效果

進展期胃癌在臨床中通常選擇手術(shù)進行治療，而腹腔鏡輔助D2根治術(shù)較比開腹D2根治術(shù)而言，不會對患者造成較大的創(chuàng)傷，同時能夠降低其并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院用時[1]。此研究對我院收治的82例患者分別采用不同方法進行治療，現(xiàn)將治療結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入此研究中的82例研究對象均為我院于2014年9月至2015年11月期間收治的遠端進展期胃癌患者，根據(jù)其入院治療的先后順序劃分為觀察組和對照組，每組患者的例數(shù)分別為41例。對照組中男性患者和女性患者的比例為28∶13，年齡為46～78歲，經(jīng)計算后平均年齡為（58.1±6.8）歲，觀察組中男性患者和女性患者的比例為26∶15，年齡為44～76歲，經(jīng)計算后平均年齡為（54.2±7.2）歲。兩組患者的一般資料采用相關(guān)統(tǒng)計學軟件進行對比，P值在0.05以上，統(tǒng)計學意義未產(chǎn)生，數(shù)據(jù)之間的臨床可比性加強。

1.2 入選及排除標準。入選標準[2]：入選患者均經(jīng)胃鏡以及活檢檢查后診斷為進展期胃癌；入選患者年齡均在40～78歲；入選患者經(jīng)過消化道鋇餐、電子胃鏡以及腹部彩超檢查后無任何轉(zhuǎn)移現(xiàn)象；入選患者均同意此次研究。排除標準[3]：將患有相關(guān)惡性腫瘤的患者予以排除；排除患有心腦血管疾病患者；排除精神異?；颊?。

1.3 方法：觀察組患者治療方法為腹腔鏡輔助D2根治術(shù)，選擇全麻后進行氣管插管，選擇平臥位，創(chuàng)建二氧化碳氣腹，采用五孔法將腹腔鏡放置其中，對腫瘤和周圍組織進行檢查，將結(jié)腸系膜前葉和胰腺包膜予以剝離，隨后對胃血管以及韌帶進行離斷，將No.4d，No.4sb予以清除，充分暴露胃大彎之后將胃結(jié)腸干進行解剖，對No.14v進行清除，將相關(guān)動脈以及靜脈予以離斷，對No.6進行清除，在解剖胃十二指腸動脈后，對胃右動脈離斷，對No.12a和No.5進行清除，在對腹腔干予以解剖，對No.7、No.8、No.9以及No.11p進行清除。手術(shù)完成后將標本取出對消化道予以重建。

對照組患者治療方法為開腹胃癌D2根治術(shù)，選擇全麻后進行氣管插管，選擇平臥位。于患者上腹部位置正中處作一切口，切口長度為20 cm，患者手術(shù)過程中的游離和吻合操作流程同觀察組。

1.3 觀察指標[4]：觀察組和對照組患者治療時以及治療后，對其手術(shù)用時、手術(shù)出血量、切口長度、術(shù)后下床活動用時、住院用時進行記錄；同時對其并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比，其中包含切口感染、吻合口瘺、肺部感染、胃癱以及腸梗阻。隨后對兩組患者淋巴結(jié)清除數(shù)量進行比對。

1.4 統(tǒng)計學數(shù)據(jù)計算：將SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包應用于觀察組和對照組中，并對其涉及的數(shù)據(jù)進行計算，數(shù)據(jù)計算結(jié)果則選擇計數(shù)資料以及計量資料進行表示，數(shù)據(jù)通過卡方以及t值進行檢驗，數(shù)據(jù)之間經(jīng)過對比統(tǒng)計學意義產(chǎn)生的標準為P值lt;0.05。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者的圍術(shù)期相關(guān)指標：觀察組患者手術(shù)用時為（135.41±24.0）min，手術(shù)出血量為（134.00±44.2）mL，切口長度為（4.10±0.68）cm，術(shù)后下床活動用時（2.41±1.03）d，住院用時為（10.06±2.01）d，對照組患者手術(shù)用時為（178.23±10.85）min，手術(shù)出血量為（441.3±30.6）mL，切口長度為（17.45±2.18）cm，術(shù)后下床活動用時（6.25±2.05）d，住院用時為（19.47±3.23）d，比對其數(shù)據(jù)經(jīng)計算后統(tǒng)計學意義產(chǎn)生，P值lt;0.05。

2.2 分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組患者經(jīng)治療后，2例患者出現(xiàn)切口感染，1例出現(xiàn)吻合口瘺，2例患者出現(xiàn)肺部感染，1例患者出血胃癱，并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)計算后為14.63%，對照組患者經(jīng)治療后，3例患者出現(xiàn)切口感染，2例出現(xiàn)吻合口瘺，1例患者出現(xiàn)肺部感染，1例患者出血胃癱，1例患者出血腸梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)計算后為19.51%，數(shù)據(jù)之間經(jīng)對比后，統(tǒng)計學意義未產(chǎn)生，P值gt;0.05。

2.3 分析兩組患者的淋巴結(jié)清除數(shù)量：觀察組淋巴結(jié)清除數(shù)量均為（26.2±2.8）枚，對照組淋巴結(jié)清除數(shù)量均為（24.3±1.2）枚，數(shù)據(jù)之間經(jīng)對比后，無統(tǒng)計學意義產(chǎn)生，P＞0.05。

3 討 論

胃癌在臨床中分為早期以及進展期兩種，其早期胃癌則是患者黏膜內(nèi)以及下層位置出現(xiàn)癌灶，進展期則是患者胃肌層中出現(xiàn)癌灶，或者產(chǎn)生轉(zhuǎn)移現(xiàn)象[5]。臨床中對胃癌治療主要為根治術(shù)，在手術(shù)過程中對患者作一長度為20 cm的切口，因此會對患者造成嚴重的創(chuàng)傷，所以患者在手術(shù)后延長了其恢復時間，降低了生活質(zhì)量。伴隨臨床醫(yī)學的不斷完善以及發(fā)展，腹腔鏡逐漸應用于臨床中[6]。腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)方法相比較而言，具有相應的自身優(yōu)勢。將腹腔鏡應用于未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期胃癌患者中，效果良好，同時此治療方法對早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者進行治療效果良好[7]。此研究對進展期胃癌患者采用腹腔鏡輔助D2根治術(shù)進行治療，其研究結(jié)果表明圍術(shù)期相關(guān)指標經(jīng)過對比，差異性有所加強，統(tǒng)計學意義產(chǎn)生；而兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及淋巴結(jié)清除數(shù)量經(jīng)對比后無統(tǒng)計學意義出現(xiàn)，同時殘端未出現(xiàn)癌殘留物。

綜上所述，腹腔鏡輔助D2根治術(shù)對患者進行治療，能夠減少其出血量，縮短住院用時，具有臨床應用價值。

[1]朱元增,孫培春,吳剛,等.腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療遠端進展期胃癌的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(19):4697-4698.

[2]喻軍.腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療遠端進展期胃癌的療效探討[J].當代醫(yī)學,2015(15):40-41.

[3]馬永欣.腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療遠端進展期胃癌的效果分析[J].中外健康文摘,2014,11(19):72-73.

[4]徐炳國.腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療遠端進展期胃癌的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(22):4548-4549.

[5]黃丁,崔偉.腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療遠端進展期胃癌的療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(44):62-63.

[6]王遠錦.腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療遠端進展期胃癌的臨床效果探究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(23):5291-5292.

[7]李斌,楊姝,金哲俊,等.腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療遠端進展期胃癌的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,1(12):2140.

R735.2

B

1671-8194（2017）33-0147-02