小劑量羅呱卡因復合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉用于剖宮產(chǎn)的臨床分析

邱忠華

（遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院麻醉科，遼寧 葫蘆島 125300）

小劑量羅呱卡因復合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉用于剖宮產(chǎn)的臨床分析

邱忠華

（遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院麻醉科，遼寧 葫蘆島 125300）

目的分析小劑量羅呱卡因復合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉用于剖宮產(chǎn)的臨床價值。方法收集我院自2015年3月至2016年3月期間所收治的200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，將其依據(jù)計算機表法均分為觀察組與對照組，每組產(chǎn)婦例數(shù)為100例。在對照組產(chǎn)婦的麻醉過程中應用小劑量羅呱卡因，在觀察組產(chǎn)婦的麻醉過程中應用小劑量羅呱卡因復合舒芬太尼，將兩組產(chǎn)婦的麻醉效果、不良反應情況進行對比分析。結果經(jīng)對應性方法麻醉產(chǎn)婦后，觀察組產(chǎn)婦的麻醉劑起效時間、不良反應發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，差異均比較顯著，P值均＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。結論在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的麻醉過程中應用小劑量羅呱卡因復合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的應用價值較高，可顯著縮短產(chǎn)婦的麻醉起效時間，降低產(chǎn)婦的不良反應發(fā)生率。

小劑量羅呱卡因；舒芬太尼；蛛網(wǎng)膜下腔麻醉；剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)手術是用于因產(chǎn)婦或者胎兒原因進行終止妊娠過程的有效手術方式，在臨床上應用較為廣泛。據(jù)相關文獻報道，將小劑量羅呱卡因復合舒芬太尼加入蛛網(wǎng)膜下腔麻醉過程中可增加剖宮產(chǎn)過程的有效性和安全性[1]。為了進一步探究小劑量羅呱卡因復合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉用于剖宮產(chǎn)的臨床價值，我院對200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行了如下過程探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2015年3月至2016年3月期間我院所收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中選取200例作為樣本人群，按照計算機表法將所有產(chǎn)婦均分為觀察組（n=100）與對照組（n=100）。所有產(chǎn)婦均對此次探究的目的、探究過程以及相關藥物治療方法進行了充分了解，均表示自愿參與本次探究并簽署了知情同意協(xié)議。觀察組產(chǎn)婦中最大年齡為36歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（27.58±4.12）歲，最大孕周為40周，最小孕周為37周，中位孕周為（39.54±1.23）周；對照組產(chǎn)婦中最大年齡為35歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（27.01±4.54）歲，最大孕周為39周，最小孕周為36周，中位孕周為（38.65±0.65）周。采用組間數(shù)據(jù)對比兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周以及一般病情，發(fā)現(xiàn)不存在明顯性差異，P＞0.05，統(tǒng)計學意義并不存在。

1.2 方法：所有產(chǎn)婦術前6 h禁食、禁飲水，然后進入手術室后進行常規(guī)監(jiān)測生命體征變化并為其建立靜脈通路，靜脈輸注生理鹽水或者乳酸鈉林格注射液作為麻醉前輸注，并給予產(chǎn)婦面罩吸氧。采用硬膜外穿刺導入蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的方法對產(chǎn)婦注射麻醉藥物。產(chǎn)婦需取位左側臥位，并選擇L2～3椎間隙進行穿刺，穿刺成功后分別按照以下敘述注射藥物。

在對照組產(chǎn)婦的麻醉過程中應用小劑量羅呱卡因，用法用量是：給予產(chǎn)婦1.5 mL濃度為0.5%的羅呱卡因。在觀察組產(chǎn)婦的麻醉過程中應用小劑量羅呱卡因復合舒芬太尼，用法用量是：給予產(chǎn)婦1.5 mL濃度為0.5%的羅呱卡因和0.1 mL舒芬太尼。麻醉完成后，將產(chǎn)婦擺放平臥位，達到預期麻醉效果后即可進行剖宮產(chǎn)手術。

1.3 觀察指標：觀察兩組產(chǎn)婦在麻醉過程中的麻醉效果、不良反應發(fā)生率，并進行組間數(shù)據(jù)對比。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次進行研究的200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦所有臨床數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0軟件進行分析，其中對兩組產(chǎn)婦的麻醉效果對比用（均數(shù)±標準差）的形式表示，行t檢驗，當P＜0.05時表示統(tǒng)計學意義存在；對兩組產(chǎn)婦的不良反應發(fā)生率對比用率的形式表示，行χ2檢驗，當P＜0.05時表示統(tǒng)計學意義存在。

2 結 果

2.1 觀察組產(chǎn)婦的麻醉劑起效時間、麻醉劑持續(xù)時間、痛覺恢復時間分別為（2.4±1.2）min、（305.6±22.4）min、（52.8±10.4）min，對照組產(chǎn)婦的麻醉劑起效時間、麻醉劑持續(xù)時間、痛覺恢復時間分別為（5.5±1.6）min、（307.4±19.3）min、（54.5±9.8）min，經(jīng)t檢驗，t值分別為8.9040、0.3497、0.6834，結果說明，僅麻醉劑起效時間組間數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，P值＜0.05，存在統(tǒng)計學意義，其他兩項數(shù)據(jù)差異不顯著，P值均＞0.05，不存在統(tǒng)計學意義。

2.2 觀察組中出現(xiàn)不良反應的產(chǎn)婦例數(shù)為2例，分別為1例惡心嘔吐，1例頭暈，不良反應發(fā)生率為6.0%；對照組中出現(xiàn)不良反應額產(chǎn)婦例數(shù)為9例，分別為5例惡心嘔吐，2例頭暈，2例尿潴留，不良反應發(fā)生率為27.2%，對兩組產(chǎn)婦的不良反應發(fā)生率進行χ2檢驗，χ2值為5.3455，P值＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。

3 討 論

在剖宮產(chǎn)手術中，對麻醉劑的要求較為嚴格，要求其起效時間短、麻醉效果顯著[2]，產(chǎn)婦的血流動力學應保證平穩(wěn)性，避免產(chǎn)婦或者新生兒出現(xiàn)生命危險。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉是臨床上用于剖宮產(chǎn)中較常見的麻醉方式，但其不良反應較多，包括血壓降低、惡心嘔吐以及導致胎兒缺氧、心臟停搏、酸中毒等[3]，對產(chǎn)婦和新生兒剖宮產(chǎn)過程的順利性和安全性均造成一定的不良影響。

因此，臨床上提出在剖宮產(chǎn)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉過程中應用小劑量羅呱卡因復合舒芬太尼的麻醉方法，麻醉效果較為顯著[4]。據(jù)相關臨床文獻報道，在剖宮產(chǎn)術中聯(lián)合用藥小劑量羅呱卡因與舒芬太尼進行麻醉可顯著增強產(chǎn)婦感覺神經(jīng)的阻滯作用[5]，從而確保產(chǎn)婦術中血流動力學的穩(wěn)定性，并降低藥物劑量和不良發(fā)應發(fā)生率。羅呱卡因是具有對中樞神經(jīng)毒性小、對心臟毒性小臨床特點的酰胺類局麻藥物[6]，舒芬太尼是具有鎮(zhèn)靜作用的阿片受體激動劑，將二者聯(lián)合用藥可顯著提升鎮(zhèn)痛效果，保證產(chǎn)婦術中的安全性和順利性[7]。

本次探究中，應用小劑量羅呱卡因與舒芬太尼的觀察組產(chǎn)婦的麻醉劑起效時間和不良反應發(fā)生率分別為（2.4±1.2）min、6.0%，應用小劑量羅呱卡因的對照組產(chǎn)婦的麻醉劑起效時間和不良反應發(fā)生率分別為（5.5±1.6）min、27.2%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉中應用小劑量羅呱卡因復合舒芬太尼可顯著降低麻醉劑起效時間，并降低產(chǎn)婦不良反應發(fā)生率，值得在臨床上廣泛應用。

[1]向軍,鄧紅妹,楊新妹,等.小劑量羅呱卡因復合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉用于剖宮產(chǎn)的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學工程,2014(6):717-718.

[2]李帆.小劑量羅呱卡因復合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉在剖宮產(chǎn)中的應用效果觀察[J].當代醫(yī)學,2015,21(34):138-139.

[3]黃澤飛.小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉用于剖宮產(chǎn)的臨床分析[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2014(10):246-246.

[4]許慶,張巍,瞿煦臨,等.小劑量布比卡因復合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉用于急診剖宮產(chǎn)的臨床觀察[J].上海醫(yī)學,2013,36(2):106-108.

[5]鐘超超,劉功儉.舒芬太尼與酒石酸布托啡諾在急診與擇期剖宮產(chǎn)患者的鎮(zhèn)痛效果比較[J].山東醫(yī)藥,2015,55(37):84-85.

[6]劉甦,馬丁雷,楊曉瑞等.小劑量舒芬太尼在剖宮產(chǎn)術麻醉中預防寒戰(zhàn)和牽拉痛的臨床效果[J].中國婦幼保健,2014,29(3):475-477.

[7]譚祖英,馬杰,侯芳等.舒芬太尼腰硬聯(lián)合阻滯麻醉在剖宮產(chǎn)麻醉鎮(zhèn)痛中的應用研究#[J].中國醫(yī)藥導刊,2016,18(6):607-609.

R719.8；R614

B

1671-8194（2017）33-0142-02