分析基層醫(yī)院藥房管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

劉家尊

（遼寧省海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

分析基層醫(yī)院藥房管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

劉家尊

（遼寧省海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

通過(guò)查閱資料等方法統(tǒng)計(jì)分析基層醫(yī)院藥房管理中存在的問(wèn)題，并探究相應(yīng)的解決對(duì)策。我國(guó)的基層醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)管理整肅問(wèn)題將走向管理化、信息化、專業(yè)化、科學(xué)化的時(shí)代，這對(duì)我國(guó)醫(yī)療發(fā)展將是巨大的推進(jìn)動(dòng)力。

基層醫(yī)院；藥房管理；解決對(duì)策

藥品的質(zhì)量以及用藥過(guò)程將直接影響到治療效果，一旦出現(xiàn)問(wèn)題將是無(wú)法挽回的傷害，所以藥房對(duì)藥品的管理直接關(guān)系著醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院藥房是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的窗口，藥房管理的好壞直接影響著醫(yī)院日后的發(fā)展?；鶎俞t(yī)院的藥房與重點(diǎn)醫(yī)院的藥房存在著很大的差距，隨著醫(yī)療改革的進(jìn)行，基層醫(yī)院的藥房管理受到了社會(huì)的關(guān)注[1]。本文從基層醫(yī)院藥房管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并探究相應(yīng)的對(duì)策。

1 藥房管理存在的問(wèn)題

1.1 人員問(wèn)題：藥房工作主要由藥師完成，基層醫(yī)院藥師思想仍停留在不出現(xiàn)藥品調(diào)配錯(cuò)誤就是完成工作，因?yàn)樗幏繉儆诤笄诓块T，工作相對(duì)枯燥乏味，而且發(fā)展前景也不如醫(yī)師等執(zhí)業(yè)。所以藥師工作時(shí)常常表現(xiàn)出態(tài)度散漫，缺乏責(zé)任感，這樣會(huì)大大降低工作效率，藥品調(diào)配差錯(cuò)也會(huì)發(fā)生。藥師在調(diào)配前并沒(méi)有履行核對(duì)處方的職責(zé)就直接配藥，這會(huì)導(dǎo)致處方中存在的使用差錯(cuò)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；調(diào)配過(guò)程沒(méi)有按照“四查十對(duì)”和“雙人核對(duì)”的要求[2]，并且發(fā)放過(guò)程未再次核對(duì)品名、廠家、規(guī)格、數(shù)量等信息，這些都是藥師違規(guī)操作的表現(xiàn)，為日后的用藥安全埋下了一定的隱患。驗(yàn)收人員在面對(duì)大量的藥品驗(yàn)收、或者退貨藥品時(shí)，沒(méi)有仔細(xì)查驗(yàn)藥品質(zhì)量，并且上架放錯(cuò)位置等情況也是時(shí)常發(fā)生的事情。這些現(xiàn)象都直接影響到患者的生命安全，并且對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)亦會(huì)造成損害。另外，基層醫(yī)院藥房的工作人員多為?？茖W(xué)歷的婦女，她們的綜合素質(zhì)不高，并且接受新事物的能力較弱，不會(huì)主動(dòng)了解學(xué)習(xí)新出的藥學(xué)信息。

1.2 管理問(wèn)題：一直以來(lái)基層醫(yī)院藥房管理均處于松懈的狀態(tài)，藥房管理制度不夠完善，并且沒(méi)有專業(yè)監(jiān)督其實(shí)施，長(zhǎng)期下來(lái)導(dǎo)致藥房工作人員完全忽視管理制度。藥房的驗(yàn)收、調(diào)配、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等一系列工作都必須仔細(xì)認(rèn)真對(duì)待，出不得半點(diǎn)差錯(cuò)。但是沒(méi)有明確的獎(jiǎng)懲制度，并且沒(méi)有專人監(jiān)察，人員容易懈怠的同時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題也均是推脫對(duì)待，這樣將會(huì)給醫(yī)院患者帶來(lái)很大的安全隱患。

1.3 環(huán)境問(wèn)題：基層醫(yī)院的藥房面積通常不會(huì)太大，像檔案室、調(diào)配間、儲(chǔ)物間等基本功能區(qū)域不會(huì)得到明確的劃分。這樣將造成藥房區(qū)域功能混亂，容易造成藥品污染、丟失等情況。現(xiàn)如今，很多二級(jí)以上醫(yī)院均采用電子處方，并且各項(xiàng)數(shù)據(jù)均由計(jì)算機(jī)留檔備份，但是基層醫(yī)院很多沒(méi)有做到如此信息化管理。手寫處方和紙質(zhì)存檔等方法不僅容易造成書(shū)寫或者辨識(shí)錯(cuò)誤，而大大降低了員工的工作效率。另外，藥品儲(chǔ)存過(guò)程恒溫控溫很重要，基層藥房還無(wú)法做到每個(gè)劑型區(qū)配備一個(gè)調(diào)溫控溫設(shè)備，這樣對(duì)冷藏藥品、陰涼藥品的質(zhì)量將會(huì)產(chǎn)生很大的影響。

1.4 記錄不全：雖然現(xiàn)在醫(yī)院采購(gòu)以公開(kāi)招標(biāo)為主，但是在基層醫(yī)院仍然存在以藥補(bǔ)醫(yī)的情況[3]。這種現(xiàn)象若不能杜絕，將會(huì)使得醫(yī)藥行業(yè)惡性發(fā)展并且假藥劣藥流入患者手中將會(huì)造成重大的危害。因?yàn)榇诵┧幤氛?guī)貨品來(lái)源明細(xì)，導(dǎo)致徹底清查來(lái)源相對(duì)困難。除了采購(gòu)記錄外，藥房的出入庫(kù)記錄、養(yǎng)護(hù)記錄以及退貨記錄等記錄同樣不完全，這樣會(huì)導(dǎo)致后期查詢不方便，以及藥品質(zhì)量得不到保障。

2 改善對(duì)策

2.1 增加人員培訓(xùn)：在醫(yī)療科技發(fā)展如此迅速的時(shí)代，不學(xué)習(xí)就是在退步，等跟不上時(shí)代步伐的時(shí)候就是要被淘汰的時(shí)候。醫(yī)院可以組織表現(xiàn)優(yōu)秀的藥房人員與重點(diǎn)醫(yī)院的藥房人員進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，即促進(jìn)醫(yī)院之間友好發(fā)展，又能使藥房人員感受到緊湊、激情、負(fù)責(zé)的工作氛圍，激發(fā)藥房人員的積極性和責(zé)任感。醫(yī)院還需專人負(fù)責(zé)對(duì)國(guó)家下發(fā)的藥品相關(guān)文件進(jìn)行下載并傳遞給每一位工作人員學(xué)習(xí)[4]。定期組織藥學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)是必不可少，并且培訓(xùn)后還需由管理層領(lǐng)導(dǎo)以及專業(yè)藥學(xué)人士對(duì)其進(jìn)行考核，考核不通過(guò)者將留職繼續(xù)學(xué)習(xí)直至考核通過(guò)為止。另外，現(xiàn)今是講究服務(wù)的時(shí)代，特別醫(yī)院就是為患者服務(wù)的地方。要培養(yǎng)員工的藥學(xué)服務(wù)思想，耐心回復(fù)患者的問(wèn)題，并且在給藥時(shí)進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，并核對(duì)個(gè)人信息。醫(yī)院是充滿責(zé)任感的地方，任何差錯(cuò)都將造成重點(diǎn)失誤，一個(gè)基礎(chǔ)知識(shí)都掌握不好的人員不能安排上崗，這是一個(gè)醫(yī)院管理的原則。

2.2 制定管理制度和運(yùn)行機(jī)制：建立完善醫(yī)院藥房管理制度，細(xì)化管理細(xì)節(jié)，使各工作環(huán)節(jié)有法可依，明確獎(jiǎng)懲制度，鼓勵(lì)藥房工作人員自我檢舉。再好的管理制度只有運(yùn)行起來(lái)才能看得效果，醫(yī)院必須安排專人管理，充分發(fā)揮監(jiān)督和執(zhí)行功能。無(wú)論是驗(yàn)收、保管、調(diào)配還是養(yǎng)護(hù)過(guò)程均需責(zé)任到人，有錯(cuò)必罰，優(yōu)秀必獎(jiǎng)，只要嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，才能做到眾人平等，激發(fā)員工的積極性，促進(jìn)員工之間良性競(jìng)爭(zhēng)。另外，管理人員還需聽(tīng)取員工的意見(jiàn)，一個(gè)優(yōu)秀的管理制度是在制定后仍聽(tīng)取他人意見(jiàn)不斷的調(diào)整修改才能做到更好。這樣才能做到使管理制度無(wú)明顯漏洞，才能使得醫(yī)院藥房良好有序運(yùn)行。

2.3 完善各項(xiàng)記錄：基層醫(yī)院亦需實(shí)施公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，做完整的購(gòu)進(jìn)記錄。公開(kāi)招標(biāo)不僅對(duì)貨品來(lái)源透明，記錄完整，另外通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)可以找到最經(jīng)濟(jì)優(yōu)質(zhì)的藥品，這對(duì)患者是有絕對(duì)的好處的，并且也有利于醫(yī)院的發(fā)展[5]。藥房每個(gè)工作環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的工作記錄，記錄的完善可以讓藥品流向有跡可循，并且對(duì)藥品質(zhì)量也是很有保障的，可以將此項(xiàng)列入每人考核中，養(yǎng)成隨時(shí)記錄的好習(xí)慣。

2.4 提高藥房硬件設(shè)施水平：醫(yī)院藥房的面積、設(shè)施以及功能分區(qū)等硬件指標(biāo)都是有明確規(guī)定指出的[6]。隨著近幾年醫(yī)療改革的進(jìn)行，可以建議加強(qiáng)基層醫(yī)院的硬件設(shè)施的監(jiān)察，保證藥房能有滿足藥品驗(yàn)收、藥品儲(chǔ)存、調(diào)配以及員工儲(chǔ)物等需求。藥房?jī)?nèi)部要做到藥品分類明確無(wú)堆積，溫濕度控制良好，特殊藥品、放射藥品等保存環(huán)境合格。另外，現(xiàn)今是信息化時(shí)代，計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)、管理數(shù)據(jù)將大大提升員工工作效率，避免出錯(cuò)，更能得到患者的信任。

3 結(jié) 論

本文只是對(duì)基層醫(yī)院比較常見(jiàn)且突出的問(wèn)題進(jìn)行闡述，要改變基層藥房的管理不僅僅是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題制定對(duì)策這么簡(jiǎn)單，后續(xù)的執(zhí)行過(guò)程以及不斷完善過(guò)程將更為艱難。但是通過(guò)對(duì)藥房進(jìn)行改革，并且不斷完善后[7]，我國(guó)的基層醫(yī)院藥房將會(huì)走向管理化、信息化、專業(yè)化、科學(xué)化的時(shí)代，這將提升醫(yī)院的整體治療效果，并且對(duì)我國(guó)醫(yī)療發(fā)展將是巨大的推進(jìn)動(dòng)力。

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[3] 黃俊何.基層醫(yī)院藥房管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,27(18):106-106.

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[5] 何麗蓉.基層醫(yī)院中藥房管理存在的問(wèn)題及有效策略[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,29(41):302-303.

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1671-8194（2017）25-0296-02