探討冠狀動脈介入手術的導管室護理風險管理

高宏博

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

探討冠狀動脈介入手術的導管室護理風險管理

高宏博

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的探討實施導管室護理風險管理在冠狀動脈介入手術中的臨床效果。方法以我院2015年2月至2015年11月心臟內(nèi)科100例接受冠狀動脈介入手術治療的患者為研究對象，設計對照實驗，統(tǒng)計分析實施導管室護理風險管理前后患者摔傷或摔倒事故發(fā)生概率、臨床順應性、患者護理滿意度評分結果、總不良反應發(fā)生概率。結果實施護理風險管理后患者臨床依從性、護理滿意度評分結果顯著提高，且患者不良反應發(fā)生概率與實施前相比顯著降低。結論對冠狀動脈介入術患者實施導管室護理風險管理有助于提高患者臨床依從性，提高臨床治療療效，降低不良反應發(fā)生概率，臨床應用價值顯著。

冠狀動脈介入手術；導管室護理風險管理；臨床效果

冠狀動脈介入診療臨床主要應用于冠心病的診斷治療，冠狀動脈介入術準確度高、安全性好且對患者傷害性小，因此臨床上深受醫(yī)師、患者青睞[1]。在提高冠狀動脈介入手術臨床安全性，提高患者臨床順應性方面具有十分重要臨床意義[2]。本文主要探討了冠狀動脈介入手術導管室實施護理風險管理的臨床效果，以下是本次研究全部內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2015年2月至2015年11月心臟內(nèi)科100例接受冠狀動脈介入手術治療的患者為研究對象，男、女患者分別為63例，37例；患者年齡介于27～75歲，平均年齡為（53.5±6.7）歲；100例患者中11例患者接受經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術治療，42例患者接受冠狀動脈內(nèi)支架術治療，45例患者接受冠狀動脈造影術治療。

1.2 方法：首先統(tǒng)計導管室護理風險管理實施前該組100例患者依從性及臨床不良反應發(fā)生概率，具體導管室護理風險管理方案如下[3]：①護理素質：對醫(yī)護人員開展定期考核、培訓制度，明確導管室護理任務，實施層級管理模式，并在科室內(nèi)實施監(jiān)督舉報制度，工作人員互相監(jiān)督，并對護理人員實施分組管理，每天由小組長對組內(nèi)每位工作人員設備操作、護理熟練度等工作質量進行量化評分；②術前護理：為確保手術嚴禁，避免醫(yī)療事故發(fā)生，實施手術前護理人員對患者、手術器械、藥品、手術術前同意書簽署情況、患者過敏史等一一復核，手術前后患者一切活動均由專人護理，患者出行必須要有人陪伴，盡量避免摔傷等事故的發(fā)生，同時手術實施前醫(yī)護人員要多與患者交流，并告知患者手術過程中可能出現(xiàn)的不良反應及急救措施，緩解患者緊張心理；③術中護理：手術實施過程中要密切關注患者血壓、心率、體溫等生命指標，一旦患者出現(xiàn)持續(xù)性室速、室顫、房室傳導阻滯、嚴重心動過緩等嚴重不良反應要及時采取急救措施，提高手術過程中的安全性；④術后護理：手術結束需要為患者提供低鹽、低脂、高蛋白、高維生素、高能量飲食，總結患者術后注意事項，告知患者及其家屬，并做好護理檔案記錄。

1.3 觀察指標：以護理風險管理實施前后患者摔傷或摔倒事故發(fā)生概率、臨床順應性評分結果、患者護理滿意度評分結果、總不良反應發(fā)生概率作為臨床觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0分析護理風險管理實施前后患者摔傷或摔倒事故發(fā)生概率、臨床順應性評分結果、患者護理滿意度評分結果、總不良反應發(fā)生概率，以均值±標準差（x-±s）或者百分率（%）表示計數(shù)資料，組間統(tǒng)計學差異以t檢驗或者χ2檢驗表示，P＜0.05記為結果統(tǒng)計學差異顯著。

2 結 果

2.1 風險管理實施前后不良反應發(fā)生情況對比：護理風險管理實施后僅1例患者出現(xiàn)血管迷走反射延遲現(xiàn)象，實施緊急護理后并未威脅患者健康，風險概率為1%。實施護理風險管理前共計12例患者出現(xiàn)不良反應，5例患者不小心摔倒或者摔傷，4例患者臨床順應性低，1例患者室速、室顫延遲識別，2例者出現(xiàn)血管迷走反射延遲現(xiàn)象，總不良反應發(fā)生概率為12.00%（χ2=8.263，P＜0.05）?？梢婏L險管理實施后冠狀動脈介入手術安全性顯著提高。

2.2 患者順應性及臨床滿意度評分結果對比：實施風險管理前患者順應性評分結果為（85.2±2.4）分；患者對醫(yī)務人員護理服務滿意度評分為（79.6±8.3）分。實施風險管理后患者順應性評分結果為（96.7±5.6）分；患者對醫(yī)務人員護理服務滿意度評分為（97.2±7.1）分（t=7.93，P＜0.05）。可見風險管理實施能夠有效提高患者臨床依從性，進而有效提高臨床治療效率。

3 討 論

冠狀動脈介入術雖然安全性較高，但作為外科創(chuàng)傷性手術，加之患者本身就患有心血管疾病，因此手術過程還是具有一定風險性的[4]。冠狀動脈介入手術屬于心血管疾病治療方案之一，該手術精密度要求高，手術費用高，患者一般均為較嚴重心血管疾病患者，患者年齡一般在50歲以上，心血管本身已經(jīng)衰老，且大多數(shù)患者合并有高血脂、高血壓等并發(fā)癥[5]。手術過程中及術后均提前做好護理安排，盡量避免突發(fā)事件處理不及時威脅患者生命健康醫(yī)療事故的發(fā)生。

本次實驗通過設計對照實驗，回顧性分析了冠狀動脈介入手術實施過程中實施導管室風險管理的臨床應用價值，統(tǒng)計結果顯示實施護理風險管理后患者不良反應發(fā)生概率、臨床順應性及患者對醫(yī)護人員護理質量滿意度均顯著提高，因此手術過程中做好護理風險管理工作具有重要臨床意義。

[1] 陶明,肖祖碧.股動脈人路行經(jīng)皮冠狀動脈介人術患者的術后護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(28):17-18.

[2] 李娜.冠狀動脈介入手術的導管室護理風險管理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(3):216.

[3] 肖燕.ICU護理風險事件及防范分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(1):211-212.

[4] 王雪芹.心內(nèi)科介入治療護理安全管理分析及對策[J].中華全科醫(yī)學,2012,10(10):1656-1657.

[5] 衛(wèi)軍,張麗,靳莎莎.介入導管室的管理與感染控制策略[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(18):238-239.

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1671-8194（2017）25-0228-01