心理護理在減輕耳鼻咽喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度中的應(yīng)用價值探討

劉海紅

（江蘇省連云港市灌南縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222500）

心理護理在減輕耳鼻咽喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度中的應(yīng)用價值探討

劉海紅

（江蘇省連云港市灌南縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222500）

目的探討心理護理在減輕耳鼻咽喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度中的應(yīng)用價值。方法選擇2014年10月至2015年10月來我院接受手術(shù)治療的83例耳鼻咽喉科疾病患者作為觀察對象，根據(jù)患者的入院日期尾數(shù)分為實驗組42例和對照組41例。對照組患者采取常規(guī)的術(shù)前、術(shù)后護理干預(yù)；實驗組患者在此基礎(chǔ)上加強手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)治療后的心理護理。對比兩組患者的術(shù)后疼痛情況以及護理滿意度結(jié)果。結(jié)果實驗組患者手術(shù)后24 h和72 h的VAS評分均低于對照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者的護理滿意度為96.72%、高于對照組的82.93%，差異同樣顯著（P＜0.05）。結(jié)論心理護理對于減輕耳鼻咽喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度具有很好的作用，并能夠提高滿意度，對于促進患者康復(fù)、構(gòu)建和諧的護患關(guān)系意義重大，值得推廣。

心理護理；耳鼻咽喉部手術(shù)；術(shù)后疼痛；應(yīng)用價值

手術(shù)是臨床工作中最為重要的治療手段之一，但是作為一種應(yīng)激源對患者的生理和心理均產(chǎn)生較大的刺激，不但容易誘發(fā)并發(fā)癥，還可能帶來嚴重的疼痛癥狀。對于耳鼻咽喉科手術(shù)治療患者而言，由于手術(shù)部位在頭頸部，術(shù)后疼痛和不適癥狀較其他手術(shù)更為突出[1]，還將直接影響到患者的飲食、睡眠甚至是正常的呼吸。因此，選擇合理的護理方式，減輕耳鼻咽喉科手術(shù)患者的疼痛對于促進康復(fù)非常重要。本文針對這一特點對實驗組患者采取心理護理，得到了較好的臨床成效，現(xiàn)總結(jié)方法和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年10月至2015年10月來我院接受手術(shù)治療的83例耳鼻咽喉科疾病患者作為觀察對象，根據(jù)患者的入院日期尾數(shù)分為實驗組42例和對照組41例。實驗組42例患者的年齡在16～66歲，平均為（42.4±6.9）歲；其中有男性24例、女性18例；主要手術(shù)類型有：鼻中隔矯正手術(shù)12例、鼻息肉切除手術(shù)9例、扁桃體切除手術(shù)9例、聲帶息肉摘除手術(shù)8例、其他類型手術(shù)4例。對照組41例患者的年齡在17～65歲，平均為（43.6±7.3）歲；其中有男性23例、女性18例；主要手術(shù)類型有：鼻中隔矯正手術(shù)11例、鼻息肉切除手術(shù)10例、扁桃體切除手術(shù)10例、聲帶息肉摘除手術(shù)7例、其他類型手術(shù)3例。對兩組患者的年齡、手術(shù)類型等一般資料實施統(tǒng)計學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組41例患者采取常規(guī)的術(shù)前、術(shù)后護理干預(yù)，按照護理日程上的計劃做好基礎(chǔ)護理、病房護理、飲食護理、健康教育、并發(fā)癥預(yù)防護理等措施。實驗組42例患者在對照組的基礎(chǔ)上開展針對性的心理護理，具體為：

1.2.1 術(shù)前心理護理：在開展術(shù)前心理護理之前首先與患者構(gòu)建良好的關(guān)系，主動與患者交流，保持親切的態(tài)度，鼓勵患者將心中的不安與疑問表達出來。詳細了解患者的基本資料，根據(jù)病史、疾病狀態(tài)等制定針對性的心理護理計劃。先向患者介紹疾病相關(guān)知識，例如疾病的發(fā)病機制、特點和預(yù)后情況等，然后說明手術(shù)治療的必要性及安全性[2]，可以結(jié)合麻醉師向患者介紹手術(shù)中的麻醉方式、手術(shù)流程以及手術(shù)期間需要注意的事項，客觀的告知患者手術(shù)治療的優(yōu)勢以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等。贏得患者信任的同時讓患者客觀的掌握疾病治療相關(guān)的知識，從而消除緊張的心理，避免由于情緒緊張造成激素水平變化，進而降低疼痛閾值。

1.2.2 手術(shù)中的心理護理：手術(shù)治療過程中也不要忽視患者的護理，尤其是麻醉之前患者的情緒高度緊張，此時護理人員多與患者進行交流，通過交談轉(zhuǎn)移其注意力，緩解心理壓力。

1.2.3 手術(shù)后的心理護理：手術(shù)結(jié)束待生命體征平穩(wěn)之后將患者送回病房，患者意識清醒之后應(yīng)立刻告知其手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，并說明手術(shù)成功，讓患者安心。密切觀察患者的表情和情緒變化，尤其是少數(shù)患者在手術(shù)之后發(fā)生感染、水腫等并發(fā)癥，不及時進行干預(yù)可能誤認為手術(shù)失敗[3]，此時需做好解釋工作，說明并發(fā)癥屬于常見現(xiàn)象，通過有效的治療能夠消除，并非手術(shù)失敗。針對術(shù)后疼痛情況嚴重的患者采取各種方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，適當變換體位，根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物進行干預(yù)。有研究表明，社會支持是促進患者心理健康的關(guān)鍵。因此，取得患者家人和朋友的支持也非常重要，護理人員通過與患者家人及朋友溝通，指導(dǎo)其采用正確的方式與之交流，多與患者聊天、克制自身的不良情緒，減少關(guān)于疼痛的消極暗示，給予精神支持[4]。還可以邀請與患者同類疾病恢復(fù)與預(yù)后情況優(yōu)良的病友現(xiàn)身說法，向患者分享治療過程中的體會，為患者樹立良好的榜樣，提高恢復(fù)信心，促進身心康復(fù)。

1.3 觀察指標：①通過VAS視覺模擬疼痛評分系統(tǒng)對患者手術(shù)后24 h和手術(shù)后72 h的疼痛情況進行了解，得分越高代表疼痛情況越嚴重；②使用醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查表對患者的滿意情況進行調(diào)查，90分以上為非常滿意、80～89分為滿意、80分以下為不滿意[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對本文中得到的數(shù)據(jù)資料進行處理，疼痛評分等計量資料使用均數(shù)±標準差表示，比較采用t值檢驗；護理滿意度等計數(shù)資料使用百分比表示，比較采用卡方值檢驗，以P＜0.05代表差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組和對照組患者的VAS疼痛評分結(jié)果對比：實驗組42例患者手術(shù)后24 h的疼痛評分平均為（3.23±0.75）分、手術(shù)后72 h的疼痛評分平均為（1.87±0.52）分；對照組41例患者手術(shù)后24 h的疼痛評分平均為（4.17±0.69）分、手術(shù)后72 h的疼痛評分平均為（2.64±0.66）分。實驗組患者術(shù)后的疼痛評分均低于對照組，對比差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組和對照組患者的護理滿意度對比：實驗組42例患者的平均護理滿意度得分為（93.5±2.5）分，其中對本次護理服務(wù)非常滿意的患者有27例、滿意患者14例、不滿意患者1例，護理滿意度為96.72%；對照組41例患者平均護理滿意度得分為（84.2±2.8）分，其中非常滿意的患者有21例、滿意13例、另有7例表示不滿意，總的滿意度為82.93%，實驗組的護理滿意度明顯高于對照組，差異結(jié)果（P＜0.05）。

3 討 論

疼痛是手術(shù)后最為常見的現(xiàn)象之一，受到手術(shù)應(yīng)激、心理、生理、社會環(huán)境等多方面因素的影響 。疼痛發(fā)生之后不但會增加患者軀體上的痛苦，還可能引發(fā)一系列心理不良反應(yīng)，影響患者術(shù)后康復(fù)。因此，針對手術(shù)治療的患者如何控制術(shù)后疼痛的發(fā)生是醫(yī)務(wù)工作者研究的重點之一。隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)心理因素在疼痛發(fā)生過程中的重要作用，越來越多人開始探討心理護理對于減輕手術(shù)疼痛的效果。本文研究發(fā)現(xiàn)，對耳鼻咽喉科手術(shù)患者應(yīng)用術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的針對性的心理護理能夠顯著減輕術(shù)后疼痛程度，同時提高患者的滿意度，對于提高護理質(zhì)量、促進患者健康的意義重大，值得在臨床工作中推廣。

[1] 張慶玲,李會琴.心理護理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用體會[J].護士進修雜志,2013,28(6):537-538.

[2] 張偉.心理護理干預(yù)對減輕耳鼻喉部手術(shù)患者疼痛程度的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2015,34(24):3344-3347.

[3] 楊海燕.心理護理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度中的應(yīng)用體會[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(1):157-158.

[4] 段志萍.心理護理對減輕耳鼻咽喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的運用體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(11):152-153.

[5] 翁瓊英,陳秀撈,莊玉淳,等.心理干預(yù)對耳鼻喉科患者手術(shù)后疼痛的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(12):1765-1767.

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1671-8194（2017）25-0223-02