胸腰椎結(jié)核術(shù)中多體位變換的護(hù)理

周 蓉 劉月紅

（1 沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110044；2 遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院，遼寧 丹東 118000）

胸腰椎結(jié)核術(shù)中多體位變換的護(hù)理

周 蓉1劉月紅2

（1 沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110044；2 遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院，遼寧 丹東 118000）

目的探究胸腰椎結(jié)核術(shù)中多體位變換的護(hù)理方法及其效果。方法對(duì)我院2014年7月至2016年3月接收的60例胸腰椎結(jié)核手術(shù)患者進(jìn)行體位護(hù)理，探究體位護(hù)理的方法和注意事項(xiàng)。結(jié)果本次60例手術(shù)中沒有出現(xiàn)因?yàn)轶w位變化不當(dāng)而產(chǎn)生的并發(fā)癥情況，并發(fā)癥發(fā)生率為0；患者均順利完成手術(shù)。結(jié)論在體位護(hù)理的過程中，應(yīng)該做到動(dòng)作的穩(wěn)妥輕柔，防止對(duì)患者產(chǎn)生不必要的損傷；同時(shí)需要對(duì)患者的臨床情況進(jìn)行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該及時(shí)向主治醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告，便于采取有效方法進(jìn)行干預(yù)；對(duì)于患者的插管情況應(yīng)該隨時(shí)進(jìn)行留意，防止因?yàn)閿D壓或脫落等對(duì)患者產(chǎn)生影響，從而確保手術(shù)的正常進(jìn)行，改善患者預(yù)后。

胸腰椎結(jié)核；術(shù)中；多體位變換；護(hù)理

胸腰椎結(jié)核是臨床中常見的一類疾病，病癥發(fā)生后往往需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的手術(shù)治療，才能夠幫助患者取得較好的恢復(fù)，而在手術(shù)進(jìn)行的過程中，需要對(duì)患者進(jìn)行多次體位變化來進(jìn)行相應(yīng)的切口，此時(shí)有效的體位護(hù)理就成為幫助患者恢復(fù)的關(guān)鍵所在。本次我們對(duì)我院2014年7月至2016年3月接收的60例胸腰椎結(jié)核手術(shù)患者進(jìn)行體位護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行總結(jié)分析，旨在為臨床相關(guān)工作提供參考，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2014年7月至2016年3月接收的60例胸腰椎結(jié)核手術(shù)患者進(jìn)行體位護(hù)理，60例患者中不包括患有嚴(yán)重肝腎疾病或精神病等可能對(duì)本次研究產(chǎn)生影響的疾病患者，60例患者中不包括依從性較差者；60例患者均對(duì)本次研究充分知情，均同意參加本次研究并均已簽署知情同意書；其中男27例，女33例，年齡19.5～67.5歲，平均年齡（59.26±1.34）歲。

1.2 方法：對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過程中均輔助進(jìn)行體位變化的護(hù)理，由平臥位向俯臥位變化時(shí)，首先要站在病床一側(cè)對(duì)于患者的頭部進(jìn)行注意，做好保護(hù)并防止氣管等發(fā)生脫落，同時(shí)由醫(yī)師站在病床的另一側(cè)（最好為3名醫(yī)師）對(duì)患者的肩部、下肢和腰部進(jìn)行平托，此時(shí)護(hù)士協(xié)助進(jìn)行俯臥架的放置；確保患者的頭部必須在頭圈內(nèi)，減少出現(xiàn)滑動(dòng)偏移等現(xiàn)象，同時(shí)檢查氣管是否出現(xiàn)彎曲等現(xiàn)象，并將患者的手臂放置在托手板上[1]。在俯臥架和患者的接觸點(diǎn)放置棉墊，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓潭ǎ藭r(shí)需要再次檢查氣管等是否出現(xiàn)脫離等不良事件。進(jìn)行一定的手術(shù)干預(yù)后需要將患者由俯臥位變化至側(cè)臥位，首先仍然需要穩(wěn)定患者的頭部，再由醫(yī)師將患者的肩部、下肢和腰部進(jìn)行平托，此時(shí)護(hù)士協(xié)助將俯臥架取出，同時(shí)妥善放置軟枕于患者下方，放于側(cè)臥位，并在患者身體受力處放置棉墊，將手臂采用綁手袋進(jìn)行固定，檢查氣管等無(wú)異常即可。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)患者因體位變化不當(dāng)而產(chǎn)生的并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算所占比例。

2 結(jié) 果

本次60例手術(shù)中沒有出現(xiàn)因?yàn)轶w位變化不當(dāng)而產(chǎn)生的并發(fā)癥情況，并發(fā)癥發(fā)生率為0；患者均順利完成手術(shù)。

3 討 論

在對(duì)胸腰椎結(jié)核手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，體位護(hù)理一直是臨床備受關(guān)注的課題，因?yàn)榛颊咴谑中g(shù)進(jìn)行的過程中，需要采取不同體位來滿足手術(shù)的需要，而體位變化中護(hù)理工作如果不到位將會(huì)直接影響手術(shù)治療的結(jié)果，影響患者的預(yù)后，因此我們就此展開細(xì)致分析和討論。

本次我們通過對(duì)60例胸腰椎結(jié)核手術(shù)患者進(jìn)行體位護(hù)理，患者均順利完成手術(shù)，且均沒有出現(xiàn)因?yàn)轶w位不當(dāng)而產(chǎn)生的相關(guān)并發(fā)癥。對(duì)于臨床護(hù)理的方法我們不斷進(jìn)行分析和總結(jié)發(fā)現(xiàn)，患者在手術(shù)前進(jìn)行麻醉，可有有效減少患者對(duì)于疼痛等感知，降低患者應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，但與此同時(shí)患者的心肌以及血管的正常功能也會(huì)從一定程度上被抑制，所以在進(jìn)行體位變化的過程中，應(yīng)該采用相對(duì)較為準(zhǔn)且輕的動(dòng)作，確保每一個(gè)操作的動(dòng)作都應(yīng)該穩(wěn)妥，將對(duì)于患者的傷害降到最低[2]。而如果患者處于俯臥的位置，有可能會(huì)出現(xiàn)滑動(dòng)等情況，我們需要及時(shí)對(duì)患者的體位和相對(duì)位置進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)有固定不當(dāng)或滑動(dòng)而引起的體位欠佳情況，應(yīng)該及時(shí)對(duì)主治醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告，以便于盡快對(duì)患者采取有效的干預(yù)措施，減少對(duì)于患者的傷害和影響手術(shù)的進(jìn)程。與此同時(shí)手術(shù)在進(jìn)行的過程中，往往需要對(duì)患者進(jìn)行多種插管，而體位變化的過程中，又經(jīng)常很有可能使得患者的插管出現(xiàn)扭曲，堵塞等現(xiàn)象，因此我們應(yīng)該盡量將插管做一調(diào)整，在體位變化前確保不會(huì)牽引到插管，防止出現(xiàn)管道脫離和受壓等情況。眼睛部位是人體相對(duì)脆弱且敏感的一部分，在變化體位的過程中如果對(duì)于患者的眼部形成壓力，很有可能使患者出現(xiàn)手術(shù)后眼部嚴(yán)重不適的情況，因此在進(jìn)行護(hù)理的過程中，我們可以采用紗條對(duì)于患者的眼部進(jìn)行覆蓋，同時(shí)在變化體位的過程中，要注意避免將眼部放在受壓部位，同時(shí)可以適當(dāng)將患者的頭部進(jìn)行微調(diào)，達(dá)到保護(hù)眼部的目的。

綜上所述，胸腰椎結(jié)核術(shù)中多體位變換的護(hù)理方法應(yīng)該根據(jù)患者需要變化的體位進(jìn)行決定，一般需要醫(yī)師和護(hù)士共同完成，在此過程中通過對(duì)患者的受壓部分進(jìn)行注意和觀察，減少因?yàn)檐浗M織保護(hù)不當(dāng)而受到傷害，同時(shí)及時(shí)對(duì)患者的導(dǎo)管等保持通暢，可以有效減少在手術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥的情況；通過全面的護(hù)理，能夠取得良好的效果，因而值得我們?cè)谂R床中借鑒使用。

[1] 羅旭陽(yáng).系統(tǒng)化術(shù)中體位護(hù)理對(duì)胸腰椎結(jié)核患者的影響觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(9):1158-1159.

[2] 楊榮煒.64例脊柱結(jié)核手術(shù)的護(hù)理配合與體會(huì)[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2013,28(2):74-75.

R473.6

B

1671-8194（2017）25-0220-01