中西醫(yī)結(jié)合護理對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的影響研究

常艷君

（牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

據(jù)有關(guān)學(xué)者研究后表明，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)在治療期間予以有效的護理措施可以提升臨床效果[1]。本次實驗為尋求有效的護理對策，選擇我院近一年收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例進(jìn)行研究，以下為護理過程和研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 患者基本信息：本次研究共抽取膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例，入選時間段為2015年4月至2016年4月，所有患者的疾病均由影像學(xué)證實。其后依據(jù)患者護理方法的差異性平均分為研究和參照兩組，每組患者比例各30例。研究組30例患者由20例男性和10例女性組成，最大年齡為75歲，最小年齡為42歲，統(tǒng)計后中位年齡為（52.1±4.6）歲。參照組30例患者由18例男性和12例女性組成，最大年齡為77歲，最小年齡為40歲，統(tǒng)計后中位年齡為（56.5±4.8）歲。統(tǒng)計工具對兩組患者的臨床資料進(jìn)行檢驗，未產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)一步分析與探究。所有患者均對該研究知情，自愿參與后并簽訂了知情同意書。

1.2 方法：參照組患者的護理方法為基礎(chǔ)護理，若患者的疼痛顯著可給予微波療法，與此同時給予飲食指導(dǎo)，對患者進(jìn)行簡單的心理疏通，按摩患者的患肢，此外，囑咐患者治療期間的需要注意的事項，配合相關(guān)人員的工作，從而確保護理工作有序開展。研究組患者的護理方法為中西醫(yī)結(jié)合護理，詳情護理內(nèi)容包括：

加強基礎(chǔ)護理：首先對患者創(chuàng)建良好的病室環(huán)境，確保房間整潔舒適，溫度、濕度需合理調(diào)節(jié)，減少探視次數(shù)，這樣一來可以使患者能夠得到充足的休息；其后鼓勵患者進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳等，在一定程度上對血液循環(huán)起到促進(jìn)作用，膝關(guān)節(jié)功能也可以得以改善。最后對患者的生活起居習(xí)慣予以改善，禁忌勞累、劇烈運動和熬夜[2]。在此期間，若患者的疼痛感顯著，可以在醫(yī)囑條件下予以鎮(zhèn)痛類藥物。

情志護理：就年齡大的患者而言，由于病程時間長和癥狀顯著需要進(jìn)行長期治療，醫(yī)療費用較大，在一定程度上會引發(fā)患者出現(xiàn)多種不良情緒，從而對生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，護理人員需對患者的心理變化進(jìn)行充分了解，耐心聽取其主訴，加強與患者之間的溝通，做到以情勝情、陶冶情志，這樣可以使患者的情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)，不良情緒也會有所緩解，從而提高治療配合度和依從性[3]。

飲食指導(dǎo)：患者的日常飲食以低鹽和低熱量為主，加強維生素、蛋白質(zhì)和纖維的攝入，如蛋清、牛奶、菠菜以及動物肝臟等，確保營養(yǎng)均衡。與此同時可以予以患者鈣的攝入，避免出現(xiàn)骨折。依據(jù)中醫(yī)辯證論治結(jié)果為患者提高合理膳食，若患者辯證屬于風(fēng)熱型，可予以綠豆和冬瓜皮；若患者辯證為風(fēng)寒型，可予以桂圓和生姜；若患者辯證屬于氣虛虧虛型，可予以大棗和紅糖；若患者辯證屬于肝腎虧虛型，可予以枸杞子和黑芝麻[4]。

加強交流：護理人員在服務(wù)期間需保持服務(wù)，并主動與患者進(jìn)行交談，在一定程度上可以使患者的不良情緒和陌生感得以改善。此外，鼓勵患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時為患者安排一名功能康復(fù)醫(yī)師對其進(jìn)行指導(dǎo)，在此期間，可以為患者講解早期活動的必要性。其后將健康宣教內(nèi)容張貼在病房走廊，加深患者的進(jìn)一步認(rèn)知。

康復(fù)訓(xùn)練：患者回到病房后將患肢抬高至30°，將軟枕墊在踝關(guān)節(jié)處，這樣可以使膝關(guān)節(jié)伸直，避免出現(xiàn)軟組織攣縮。其后指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)練習(xí)、倍伸練習(xí)以及股四頭肌收縮練習(xí)，每次時間為15 s，每天進(jìn)行10組?；颊咄瓿芍委? d后，告知患者繼續(xù)進(jìn)行背伸練習(xí)，患肢臀肌練習(xí)以及股四頭肌收縮練習(xí)，與此同時，配合主動伸膝練習(xí)，將患肢處于平放狀態(tài)，將踝關(guān)節(jié)適當(dāng)?shù)膲|高，膝部用力下壓，此外抬高患者的患肢，每天2次?；颊咄瓿芍委? d后，將患肢抬高練習(xí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑黾樱瑫r與上肢力量訓(xùn)練相結(jié)合?；颊咄瓿芍委?4 d后，關(guān)節(jié)活動度和肌力訓(xùn)練需加強，同時可指導(dǎo)患者進(jìn)行靜蹲訓(xùn)練和俯臥勾腿訓(xùn)練。

治療護理：患者在治療期間，若需進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射，護理人員需將該治療方法的療效，安全性以及潛在的不良反應(yīng)進(jìn)行告知，而后選取患者適宜的體位，從而提高穿刺成功率。待患者完成治療后，指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，并配合熱敷進(jìn)行，加快藥物吸收速度[5]。在予以患者穴位貼敷和中藥熏洗時，護理人員需對患者的癥狀變化進(jìn)行觀察，如心慌、頭暈以及胸悶等，一旦有異常情況出現(xiàn)，立即上報主治醫(yī)師。

1.3 效果評價依據(jù)：兩組患者經(jīng)不同方法護理后，若患者的關(guān)節(jié)疼痛全部消失，快速步行未出現(xiàn)任何不適，關(guān)節(jié)肥大也明顯消失，評價護理效果顯效；若患者的關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)肥大有明顯改善，快速步行時出現(xiàn)輕微不適，評價治療效果有效；患者未達(dá)到顯效和有效的評價標(biāo)準(zhǔn)視為無效。護理有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 指標(biāo)觀察：選擇我院自用的護理滿意度問卷對患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果主要包含3個指標(biāo)，如非常滿意、基本滿意和不滿意。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計：選擇統(tǒng)計工具對本次研究結(jié)果進(jìn)行檢驗，軟件選擇（SPSS17.0），護理有效率和護理滿意度為計數(shù)資料，呈現(xiàn)形式為%，檢驗方式為卡方，統(tǒng)計結(jié)果以P＜0.05為依據(jù)進(jìn)行判定。

2 研究結(jié)果

2.1 護理有效率：研究組30例患者接受中西醫(yī)結(jié)合護理后，顯效患者15例（50.0%），有效患者13例（43.3%），無效患者2例（6.7%），護理有效率為93.3%；參照組30例患者接受基礎(chǔ)護理后，顯效患者8例（26.7%），有效患者12例（40.0%），無效患者10例（33.3%），護理有效率為66.7%；組間數(shù)據(jù)對比后統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

2.2 護理滿意度：研究組30例患者接受中西醫(yī)結(jié)合護理后，非常滿意患者16例（53.3%），基本滿意患者13例（43.3%），不滿意患者1例(3.4%)，護理滿意度為96.6%；參照組30例患者接受基礎(chǔ)護理后，非常滿意患者9例（30.0%），基本滿意患者12例(40.0%)，不滿意患者9例(30.0%)，護理滿意度為70.0%，組間數(shù)據(jù)對比后統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的誘發(fā)因素與膝關(guān)節(jié)軟骨退化存在相關(guān)性，該疾病在中老年人群中具有較高的患病率，如果不能采取有效的治療措施，會對患者的身心健康造成嚴(yán)重影響。臨床以往的治療方法首選西醫(yī)治療，但是該治療方法過于機械化，患者的后期恢復(fù)不是十分理想，與此同時，在修養(yǎng)期間，患者會伴有不同程度的疼痛感。為此，在患者治療期間其護理工作也不容忽視。中西醫(yī)結(jié)合治療不僅使治愈率得以提升，同時患者的疼痛感也可以有所緩解[6]。結(jié)合本次實驗數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，研究組和參照組患者分別予以中西醫(yī)結(jié)合護理和基礎(chǔ)護理，顯示：研究組患者的護理總有效率和護理滿意度同參照組比對均明顯較優(yōu)，這一研究足以說明中西醫(yī)結(jié)合護理的優(yōu)勢。

綜上結(jié)果分析，對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者實施中西醫(yī)結(jié)合護理，效果理想，可進(jìn)一步在臨床上實踐。

[1] 李坤.對行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者實施中西醫(yī)結(jié)合護理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(5):196-197.

[2] 李桂芳.中西醫(yī)結(jié)合護理用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療的臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2015,34(3):236-238.

[3] 宋煒煒.中西醫(yī)結(jié)合護理用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(22):95.

[4] 王芳芳.中西醫(yī)結(jié)合護理對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(54):12.

[5] 郭紀(jì)紅.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)護理的探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(19):96-97.

[6] 王伶.中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)對關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].湖北中醫(yī)雜志,2012,34(2):51-52.