護(hù)理干預(yù)對闌尾術(shù)后切口感染的影響

郝文忠

（舒蘭市人民醫(yī)院，吉林 舒蘭 132600）

作為臨床上一種常見急腹癥，闌尾炎有著較高的發(fā)病率，且該病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快等特點，多發(fā)于青壯年人群[1]。當(dāng)前，臨床上多采用闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，但會給患者帶來一定創(chuàng)傷，術(shù)后切口感染發(fā)生率高[2]。因此，臨床上需采取積極預(yù)防性護(hù)理措施，減少切口感染的發(fā)生，從而縮短患者住院時間，促使其盡快康復(fù)[3]。本研究以128例闌尾炎患者為研究對象，分析其護(hù)理干預(yù)效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2014年11月至2015年11月本院收治的128例闌尾炎患者，所有患者均經(jīng)臨床檢查、影像學(xué)檢查等，確診為闌尾炎，均行闌尾切除術(shù)治療，并知情同意。所有患者均臨床表現(xiàn)出低熱、腹痛、血壓水平低等癥狀。將128例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組與對照組。實驗組64例患者中，男40例，女24例；年齡22～60歲，平均年齡（30.6±6.3）歲。對照組64例患者中，男41例，女23例；年齡22～60歲，平均年齡（30.7±6.2）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括做好術(shù)前準(zhǔn)備、常規(guī)心理疏導(dǎo)、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等。實驗組在此基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理，內(nèi)容包括：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：術(shù)前全面評估患者心理狀態(tài)，了解其存在的心理問題，實施針對性心理疏導(dǎo)，消除不良心理；向患者介紹成功治療的案例，提升其治療信心；告知患者手術(shù)治療的安全性、重要性，消除患者不良心理，提升治療依從性。②健康教育：按照患者及家屬具體情況，選擇恰當(dāng)?shù)姆绞綄ζ溥M(jìn)行健康宣教，告知術(shù)后切口感染發(fā)生機(jī)制、誘因及相關(guān)處理措施，促使其積極配合治療及護(hù)理工作。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：①按照患者具體麻醉方式，指導(dǎo)其保持合理體位。②手術(shù)過程中密切監(jiān)測患者生命體征變化情況，定時檢查其心率、血壓、脈搏、尿量等；給予患者必要心電監(jiān)護(hù)，及時監(jiān)測血氧飽和度，并對相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真記錄。針對高齡患者，及時監(jiān)測其血壓波動情況。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后切口感染護(hù)理：及時觀察患者傷口輔料情況，確保敷料干燥、潔凈，監(jiān)測體溫；對切口周圍皮膚進(jìn)行護(hù)理，定時清潔；及時檢查引流管引流情況，對引流液的引流量、顏色及性質(zhì)進(jìn)行觀察并記錄；確保引流管通暢，避免其出現(xiàn)阻塞、扭曲、脫落等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報于醫(yī)師；引流不暢可能致使細(xì)菌繁殖增生，引發(fā)感染。因此，針對出現(xiàn)引流不暢的患者，及時對引流管進(jìn)行更換，并輔以其他措施進(jìn)行干預(yù)；按照患者具體引流量決定引流管拔出時間，通常為術(shù)后3～5 d；同時，切口以紅外線及中藥貼敷治療，減少術(shù)后切口感染的發(fā)生；針對出現(xiàn)切口感染的患者，需遵醫(yī)囑給予其抗生素治療。針對疼痛難忍的患者，遵醫(yī)囑給予其適量鎮(zhèn)痛藥物治療。②指導(dǎo)患者術(shù)后多食用營養(yǎng)豐富、易消化的流食，并逐步過渡到半流質(zhì)飲食；叮囑患者避免食用甜食、豆制品、辛辣及生冷食物。③指導(dǎo)患者術(shù)后盡早下床活動，避免出現(xiàn)壓瘡、腸粘連等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者術(shù)后切口感染發(fā)生情況。②觀察兩組患者住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，計量資料均用（±s）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后切口感染發(fā)生情況對比：實驗組術(shù)后僅1例出現(xiàn)切口感染，發(fā)生率為1.6%；對照組術(shù)后出現(xiàn)12例切口感染，發(fā)生率為18.8%。兩組對比，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間對比：實驗組患者住院時間為（9.3±1.7）d，短于對照組的（13.9±2.2）d，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

闌尾炎是一種常見普外科疾病，影響闌尾炎患者預(yù)后的關(guān)鍵是早期診斷與治療[4]。手術(shù)切除是臨床上治療闌尾炎的首選方法，但也會導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥，降低生活質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，闌尾炎切除術(shù)后切口感染發(fā)生率為5%～20%[5]。而且，一旦患者出現(xiàn)術(shù)后切口感染，會延長治療時間，增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且不利于術(shù)后康復(fù)[6]。通常情況下，闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)切口感染的原因包括以下幾種：①發(fā)病到就診時間超過24 h；②伴有闌尾穿孔，致使腹腔污染嚴(yán)重，手術(shù)過程中膿性液體污染手術(shù)切口，引發(fā)切口感染；③術(shù)中止血不徹底，致使腹壁中形成血腫，造成切口感染；④手術(shù)操作時間過長、腹腔引流不當(dāng)?shù)?。?dāng)前，臨床上大量實踐表明，在闌尾切除術(shù)治療過程中，對患者實施良好的圍術(shù)期護(hù)理，能減少術(shù)后切口感染的發(fā)生，提升其生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理是臨床上普遍探索的護(hù)理模式，具有一定的全面性、系統(tǒng)性、綜合性，在闌尾切除術(shù)患者中有著較好的應(yīng)用效果。本研究對實驗組患者實施綜合護(hù)理，內(nèi)容包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三部分。其中，術(shù)前健康教育及心理護(hù)理能改善其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提升治療依從性。而術(shù)中指導(dǎo)患者保持正確體位，并及時檢測其生命體征變化情況，能確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后切口感染護(hù)理為綜合護(hù)理的重點，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)切口護(hù)理，觀察引流管引流情況，切實做好切口感染預(yù)防護(hù)理，一旦出現(xiàn)感染，立即采取積極措施進(jìn)行處理。此外，綜合護(hù)理還重視加強(qiáng)患者術(shù)后生活指導(dǎo)，叮囑其合理飲食、早期下床活動。

本研究結(jié)果顯示，實施綜合護(hù)理的實驗組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率為1.6%，低于實施常規(guī)護(hù)理的對照組（18.8%），結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。由此可知，在闌尾切除術(shù)患者中實施綜合護(hù)理，能減少術(shù)后切口感染的發(fā)生，提升其生活質(zhì)量。此外，本研究結(jié)果還顯示，實驗組患者住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，在闌尾切除術(shù)患者中實施綜合護(hù)理，能縮短患者住院時間，促使其盡快康復(fù)。綜上所述，綜合護(hù)理在闌尾炎患者中的應(yīng)用，能減少術(shù)后切口感染的發(fā)生，縮短患者住院時間，促使其盡快康復(fù)，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[1] 張海榮.護(hù)理干預(yù)對闌尾炎術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生情況的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(10):153.

[2] 景巖.闌尾炎手術(shù)后預(yù)防切口感染的護(hù)理干預(yù)效果評價[J].健康之路,2015,14(8):119-120.

[3] 翁社霞.急性闌尾炎術(shù)后切口感染的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(65):222.

[4] 李潔,王莉斯,任密果.預(yù)防化膿性闌尾炎患者術(shù)后切口感染的對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(24):6015-6016.

[5] 甘秋萍,衛(wèi)肖云,劉卓紅,等.全程護(hù)理干預(yù)防范闌尾炎術(shù)后并發(fā)切口感染患者產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(13):138-140+150.

[6] 羅建英.化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染預(yù)防及護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(10):209-210.