個(gè)體化舒適護(hù)理模式在胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析

張 寰

（遼寧省營口市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 營口 115000）

胃癌在我國具有較高的發(fā)病率，居于消化道惡性腫瘤之首。該病多發(fā)于50～60歲的中老年人，由于惡性程度較高，對患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅[1]。胃癌根治術(shù)是目前治療胃癌最為重要的術(shù)式之一，但是手術(shù)作為一種應(yīng)激源，對患者的生理和心理造成較大的刺激。術(shù)后還有可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對患者的愈合情況造成一定的影響。為了提高胃癌根治術(shù)的療效、促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，本院開展個(gè)體化舒適護(hù)理并取得了較好的成效，現(xiàn)總結(jié)方法和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2014年5月至2016年4月收治的96例胃癌根治術(shù)患者，均通過病理診斷證實(shí)為胃癌，擇期行胃癌根治術(shù)治療；排除合并嚴(yán)重肝腎功能不全、自身免疫性疾病或者其他惡性腫瘤的患者。隨機(jī)將其分為研究組和參照組各48例，研究組48例患者中有男性30例、女性18例；年齡最小的為45歲、最大的為79歲，平均為（64.36±6.83）歲。參照組中有男性32例、女性16例；年齡最小的為44歲、最大的為81歲，平均為（65.17±6.97）歲。將兩組患者的基線資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，對比組間差異小，結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組患者接受一般的手術(shù)護(hù)理，根據(jù)科室制定的胃癌根治術(shù)患者護(hù)理規(guī)程執(zhí)行各項(xiàng)操作，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)制度。

研究組患者接受個(gè)體化的舒適護(hù)理，具體方法主要有：①術(shù)前舒適護(hù)理：首先做好環(huán)境舒適護(hù)理，為患者提供優(yōu)質(zhì)的住院治療環(huán)境，確保病房內(nèi)的干凈、整潔、光照和通風(fēng)，維持一定的溫度和濕度；做好心理護(hù)理，很多患者對于胃癌與手術(shù)治療均存在恐懼，因此出現(xiàn)術(shù)前焦慮現(xiàn)象[2]。護(hù)理人員做好健康教育，向患者解釋病情，同時(shí)說明胃癌根治術(shù)在胃癌治療中的價(jià)值和意義，提高患者的治療信心，減輕不良情緒對療效的影響。②手術(shù)后舒適護(hù)理：首先做好病情監(jiān)測，回到病房之后給予患者心電及其他體征監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的狀態(tài)。麻醉清醒之后詢問是否出現(xiàn)不適等，采取半臥位，降低腹部切口張力，預(yù)防疼痛和切口開裂。做好引流管道的護(hù)理，監(jiān)測引流液的性質(zhì)、量等，防止引流管脫落。做好禁食工作，肛門恢復(fù)排氣之后再開始給予流食，逐漸過渡到普通飲食。指導(dǎo)患者早期下床活動，期間陪護(hù)在患者身旁或要求家屬進(jìn)行協(xié)助，從而促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，防止腸梗阻與粘連的發(fā)生[3]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：①胃腸道功能恢復(fù)結(jié)果：對兩組患者的胃管拔除時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及下床活動時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行分析對比。②并發(fā)癥發(fā)生結(jié)果對比：對兩組患者手術(shù)后的吻合口瘺、腸梗阻、感染并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料則使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較以t值檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和參照組患者的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間對比：研究組48例患者的胃管拔除時(shí)間為（3.46±0.74）d、肛門排氣時(shí)間為（31.74±7.84）h、排便時(shí)間為（39.74±8.94）h、下床活動時(shí)間為（3.74±1.73）d；對照組48例患者的胃管拔除時(shí)間為（5.86±0.94）d、肛門排氣時(shí)間為（40.46±9.03）h、排便時(shí)間為（46.73±9.74）h、下床活動時(shí)間為（5.84±1.89）d。研究組患者的胃腸道功能恢復(fù)指標(biāo)以及下床活動時(shí)間均短于對照組，組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組和參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比：研究組48例患者中發(fā)生吻合口瘺的有1例、腸梗阻1例、切口感染0例，總的并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%；參照組48例患者中發(fā)生吻合口瘺的有3例、腸梗阻2例、肺部感染1例、切口感染1例，總的并發(fā)癥發(fā)生率為14.58%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，組間差異結(jié)果顯著（P＜0.05）。

3 討 論

舒適護(hù)理是一種較為新穎的臨床護(hù)理模式，是一種以患者的身心健康為護(hù)理目標(biāo)的方式，目的在于緩解患者生理和心理上的不適，提高生存質(zhì)量[4]。胃癌對于患者而言是非常大的應(yīng)激源，加上手術(shù)治療產(chǎn)生的影響很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的身心問題。針對這樣的情況，對胃癌根治術(shù)患者給予針對性的舒適護(hù)理非常重要[5]。本文中，對研究組患者給予個(gè)體化舒適護(hù)理、參照組給予一般護(hù)理，最終結(jié)果表明，研究組患者的術(shù)后恢復(fù)情況更好，胃腸道功能恢復(fù)指標(biāo)、下床活動時(shí)間等均短于參照組，組間差異顯著（P＜0.05）；同時(shí)，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較對照組也更低（P＜0.05）。

提示個(gè)體化舒適護(hù)理在胃癌根治術(shù)患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步在臨床中推廣。

[1] 蘇琳,葸敏,李楠,等.加速康復(fù)外科護(hù)理在老年胃癌患者腹腔鏡胃癌D2根治術(shù)中的應(yīng)用[J].中華老年多器官疾病雜志,2011,10(5):452-453.

[2] 史亞麗,李彥平,吳愛須,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在胃癌根治術(shù)后病人腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(10):1199-1200.

[3] 高輝,秦發(fā)偉.老年鼻咽喉部疾病患者行胃癌根治術(shù)后選擇性留置胃管的循證護(hù)理實(shí)踐[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(3):332-338.

[4] 陶海娃,陳松芳,林小容,等.心理護(hù)理對胃癌根治術(shù)后患者生存質(zhì)量及免疫功能的影響[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,44(8):610-613.

[5] 李瑩.以問題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(2):158-162.