優(yōu)質(zhì)護理在促進Dupuytren骨折患者術后活動、骨折恢復中的效果觀察

關 淼

（吉林省人民醫(yī)院脊柱關節(jié)科，吉林 長春 130021）

Dupuytren骨折在臨床比較少見，主要是由于踝部旋轉(zhuǎn)骨折伴下脛腓骨韌帶斷裂，包括下脛腓骨分離和腓骨下端骨折。Dupuytren骨折的特點是不穩(wěn)定性，且骨折部位比較特殊，因此臨床的治療難度較大，治療的預后效果差[1]。如何提高Dupuytren骨折患者的預后效果是臨床研究的重點，本次筆者以我院Dupuytren骨折術后的患者為例，分析優(yōu)質(zhì)護理在促進Dupuytren骨折患者術后活動、骨折恢復中的效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從我院2013年7月至2015年7月間的Dupuytren骨折患者中選取80例術后患者，使用隨機數(shù)表法將80例患者分為對照組和觀察組各

40例。觀察組中男性患者22例，女性患者18例，患者年齡18～60歲，平均年齡（38.5±2.0）歲，其中車禍致傷患者20例，摔傷患者14例，扭傷患者6例；對照組男性患者24例，女性患者16例，年齡19～59歲，平均年齡（37.8±2.0）歲，其中車禍致傷患者19例，摔傷患者13例，扭傷患者8例。兩組患者在性別、年齡、致傷原因等一般資料方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組予以常規(guī)護理，主要包括用藥指導護理、術后傷口護理、抗感染護理等。觀察組在常規(guī)護理的基礎上予以優(yōu)質(zhì)護理，主要內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護理：患者由于骨折術后傷口疼痛，加上對病情的不了解，多數(shù)伴有焦慮的心理情況，導致患者的治療配合度低，因此要對患者實施相應的心理護理。在患者住院期間要多和患者交談，從交談中了解患者的心理情況，并根據(jù)患者的心理情況予以相應的心理輔導，鼓勵患者說出內(nèi)心的真實想法，對于患者的合理要求盡量滿足，可提高護患關系，同時也提高了患者的治療配合度。

1.2.2 睡眠護理：由于術后傷口的疼痛，對患者的睡眠及休息造成一定的影響，因此要保持患者的病房區(qū)的安靜，指導患者通過看電視、聽音樂等方法轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，同時睡眠時間可在患者病房內(nèi)播放輕音樂來幫助患者放松精神，輔助睡眠，以提高患者的休息質(zhì)量。

1.2.3 飲食護理：骨折對患者造成了一定的創(chuàng)傷，另外手術治療也具有一定的創(chuàng)傷性，因此患者術后的體制比較虛弱。護理工作人員要根據(jù)患者的具體情況為每位患者制定合理的飲食計劃。飲食以清淡易消化為主，同時多食用瘦肉、牛奶等食物，保持足夠蛋白質(zhì)和鈣物質(zhì)的攝入，注意補充新鮮水果、蔬菜保持營養(yǎng)的均衡攝入。

1.2.4 功能鍛煉護理：術后根據(jù)患者的實際情況，指導患者進行功能鍛煉。在術后恢復前期指導患者進行簡單的肌肉收縮鍛煉，促進患肢的血液循環(huán)，加快患者的恢復。在術后10周可根據(jù)患者恢復情況指導患者進行負重鍛煉，促進患者肢體功能的恢復。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的骨折愈合情況和關節(jié)活動情況。骨折愈合情況：治愈：患者臨床癥狀體征消失，X線檢查結果顯示骨折愈合良好；有效：臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，X線檢查結果顯示骨折愈合狀態(tài)一般；無效：臨床癥狀及體征無明顯好轉(zhuǎn)，線檢查結果顯示骨折愈合情況差。有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。關節(jié)活動情況使用關節(jié)功能評價標準對患者的疼痛、功能、運動等方面進行評分，滿分100分，得分＞90分者為優(yōu)；得分在75～90分者為良；得分在50～74分者為可；得分＜50者為差。關節(jié)活動優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：所得數(shù)據(jù)采用SSPS19.0軟件進行處理和分析，采用t檢驗， 表示計量數(shù)據(jù)資料，（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，若P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的骨折愈合情況相比：觀察組患者經(jīng)護理后，治愈30例，有效10，骨折愈合有效率為100%；對照組患者經(jīng)護理后治愈22例，有效10例，無效8例，骨折愈合有效率為80.0%。觀察組患者的治療有效率高于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者的關節(jié)恢復情況相比：觀察組患者中關節(jié)恢復情況為優(yōu)的患者有24例，關節(jié)恢復為良的患者有14例，關節(jié)恢復為可的患者有2例，觀察組患者關節(jié)活動恢復優(yōu)良率為95.0%；對照組患者中關節(jié)恢復情況為優(yōu)的患者有21例，關節(jié)恢復情況為良的患者有10例，關節(jié)恢復情況為可的患者有7例，關節(jié)恢復情況為差的患者有2例，對照組患者關節(jié)活動恢復優(yōu)良率為77.5%。觀察組患者的關節(jié)恢復優(yōu)良率明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

當踝關節(jié)受到旋前-外展-外旋復合外力作用下即可發(fā)生Dupuytren骨折，Dupuytren骨折臨床主要表現(xiàn)為內(nèi)踝關節(jié)撕脫骨折或三角韌帶的斷裂，臨床根據(jù)其損傷輕重程度將Dupuytren骨折分為3個類型，Ⅰ型骨折可采取保守治療，Ⅱ型及Ⅲ型則需要手術治療。由于Dupuytren骨折的踝關節(jié)不穩(wěn)定，在手術治療后預后效果差，因此優(yōu)質(zhì)的護理對于Dupuytren骨折患者術后的恢復非常重要。在筆者本次的研究中對Dupuytren骨折術后患者在常規(guī)護理的基礎上予以心理護理、睡眠護理、飲食護理及功能鍛煉護理等優(yōu)質(zhì)護理。心理護理：通過對患者的焦慮心理情況予以疏通，可以改善患者的心理情況，使患者積極的配合治療[2-3]，提高患者的治療效果。睡眠護理：患者的傷口疼痛情況影響到患者的休息及睡眠質(zhì)量，從而影響到患者的恢復，通過睡眠護理可提高患者的睡眠質(zhì)量，促進患者的恢復[4]。飲食護理：針對患者的不同情況，為患者制定具體的飲食計劃，可保證患者術后的營養(yǎng)需要并讓患者保持營養(yǎng)的均衡攝入[5]，為患者的恢復打好身體基礎。功能鍛煉護理：根據(jù)患者術后的恢復情況，及早指導患者進行功能鍛煉，在鍛煉中要結合患者的實際情況，勞逸結合，避免鍛煉多度引起二次損傷[6]，以促進患者的關節(jié)活動盡快地恢復。本次的研究結果顯示，觀察組患者經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理后，其骨折恢復情況和關節(jié)恢復情況均優(yōu)于對照組，二組間的差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上所述：于Dupuytren骨折術后患者予以優(yōu)質(zhì)護理，可促進患者骨折的愈合，提高關節(jié)功能的恢復，可在臨床進行推廣。

[1] 李宏煜.宋正娥.優(yōu)質(zhì)護理在Dupuytren骨折術后患者中的應用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學2015,12(7):174-175.

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[5] 謝靈娟.骨折病人骨折愈合和功能恢復應用優(yōu)質(zhì)護理服務模式的探討[J].大家健康,2016,10(5):258-259.

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