培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察

丁 平

（遼寧省朝陽(yáng)市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察

丁 平

（遼寧省朝陽(yáng)市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的分析探討培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的臨床效果。方法選取我院2014年2月至2016年3月收治的經(jīng)一線化療后復(fù)發(fā)或進(jìn)展的晚期非小細(xì)胞肺癌30例，隨機(jī)將這些患者分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各15例患者。對(duì)于對(duì)照組的患者單用培美曲塞治療，實(shí)驗(yàn)組的患者要實(shí)施培美曲塞聯(lián)合順鉑治療的方式，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的有效率和疾病控制率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌能有效地提高臨床治療效果，且這種治療方式毒性作用輕微，患者的耐受性良好，能提高患者化療后的生活質(zhì)量，在醫(yī)學(xué)臨床上值得推廣。

培美曲塞；順鉑；非小細(xì)胞肺癌

肺癌是世界上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其病死率較高，逐漸成為惡性腫瘤致死的首位。在肺癌中，鱗癌、大細(xì)胞癌、腺癌的癌細(xì)胞生長(zhǎng)分裂比較緩慢，并且擴(kuò)散的速度相對(duì)緩慢[1]。目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為吸煙是肺癌的最重要的高危因素，另外，職業(yè)和環(huán)境接觸，電離輻射，既往肺部感染、遺傳，以及大氣污染也都是導(dǎo)致肺癌的病因。其在早期的時(shí)候也會(huì)有癥狀表現(xiàn)出來(lái)，肺癌早期的臨床癥狀不明顯，胸痛癥狀較輕，主要臨床表現(xiàn)為悶痛、隱痛等，疼痛部位存在較大差異，并且與呼吸關(guān)系尚不明確。如果患者的脹痛持續(xù)發(fā)生可能表明癌癥有累及胸膜。痰血腫瘤炎癥會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管出現(xiàn)破損現(xiàn)象，并且會(huì)出現(xiàn)少量出血現(xiàn)象。大多數(shù)肺癌患者通常由于痰血癥狀來(lái)院就診。針對(duì)低熱腫瘤通常會(huì)對(duì)支氣管進(jìn)行阻塞，之后出現(xiàn)阻塞性肺葉現(xiàn)象，病情較輕者會(huì)出現(xiàn)低熱現(xiàn)象，病情較重者會(huì)出現(xiàn)明顯的高熱癥狀，并且其復(fù)發(fā)率較高。非小細(xì)胞肺癌晚期患者則表現(xiàn)為乏力、食欲不振、體質(zhì)量下降等現(xiàn)象[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年2月至2016年3月收治的經(jīng)一線化療后復(fù)發(fā)或進(jìn)展的晚期非小細(xì)胞肺癌30例，隨機(jī)將這些患者分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各15例患者。對(duì)于對(duì)照組的患者單用培美曲塞治療，實(shí)驗(yàn)組的患者要實(shí)施培美曲塞聯(lián)合順鉑治療的方式。

1.2 方法：兩組患者使用不同的治療方法，實(shí)驗(yàn)組使用培美曲塞聯(lián)合順鉑的治療方法，對(duì)照組單用培美曲塞的治療方式。培美曲塞應(yīng)用方法培美曲塞500 mg/m2第1天，溶于生理鹽水100 mL靜脈滴注＞10 min，21 d為1周期。使用培美曲塞前1周開(kāi)始口服葉酸，400 μg/d，直至化療結(jié)束后21 d；使用培美曲塞前1周肌內(nèi)注射維生素B12，1000 μg/次，每9周1次；使用培美曲塞前1 d、當(dāng)天、第2天口服地塞米松，4毫克/次，每天2次。順鉑應(yīng)用方法順鉑60 mg/m2，d1～d3靜脈滴入；在培美曲塞滴注結(jié)束后的半小時(shí)后才開(kāi)始需要使用順鉑治療，隔2 h后，需要適當(dāng)利尿、水化處理。在使用化療治療的時(shí)候，需要給予利尿、止吐等常規(guī)治療，針對(duì)Ⅱ度以上白細(xì)胞下降者，可疑采用G-CSF治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者在接受不同治療后的治療效果，即實(shí)驗(yàn)組患者在接受培美曲塞聯(lián)合順鉑治療和對(duì)照組患者單用培美曲塞治療后的有效率和控制率的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料的表示和檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)顯示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀察患者經(jīng)過(guò)不同的治療方式后，在治療期間以及治療后的各種數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比分析，兩組患者全部完成治療，均無(wú)治療死亡相關(guān)病例，在疾病控制率和有效率對(duì)比方面，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)兩組患者治療期間參照WHO抗癌藥物急性或亞急性毒性反應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為0～Ⅳ級(jí)，進(jìn)行臨床不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)情況統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行分析比較。比較數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在非小細(xì)胞肺癌的治療中采用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療可以取得較好的治療效果，其中培美曲塞藥物屬于一種抗葉酸制劑，其主要功能是會(huì)對(duì)細(xì)胞內(nèi)的葉酸依賴性進(jìn)行破壞，影響其正常的代謝過(guò)程。并對(duì)細(xì)胞的復(fù)制進(jìn)行抑制，從而可以對(duì)肺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)進(jìn)行抑制[3]。在藥物進(jìn)入體內(nèi)后，通過(guò)對(duì)葉酸的運(yùn)載作用，將藥物運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞內(nèi)部，并且發(fā)揮作用。可以通過(guò)化學(xué)作用形成多谷氨酸，其可以在肺癌細(xì)胞中進(jìn)行作用，并可以延長(zhǎng)藥效。而順鉑藥物可以對(duì)DNA的復(fù)制進(jìn)行有效的抑制，并且其細(xì)胞比較敏感，針對(duì)其在高濃度狀態(tài)下可以對(duì)RNA、蛋白質(zhì)合成等進(jìn)行有效的抑制[4]。該藥物在進(jìn)入人體之后會(huì)迅速擴(kuò)散到細(xì)胞中，并發(fā)揮其藥效。順鉑藥物具有較強(qiáng)的抗癌效果，目前認(rèn)為，DDP主要作用部位在DNA的嘌呤和嘧啶堿基。并且該藥物與其他的抗腫瘤藥物聯(lián)合治療，不會(huì)出現(xiàn)交叉耐藥的現(xiàn)象，促使其成為化療中的常見(jiàn)藥物，其應(yīng)用比較廣泛。在非小細(xì)胞肺癌治療中，將順鉑聯(lián)合培美曲塞藥物治療，可以取得較好的治療效果，其不良反應(yīng)少[5]。

此次實(shí)驗(yàn)表明，培美曲噻聯(lián)合順鉑組總有效率、疾病控制率明顯優(yōu)于單用培美曲塞組。培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑是治療非小細(xì)胞肺癌能有效地提高治療效果，且其毒性作用輕微，患者的耐受性良好，能提高患者化療后的生活質(zhì)量值得臨床推廣。

[1] 王麗,史美祺,夏國(guó)豪,等.培美曲塞聯(lián)合順鉑或卡鉑一線治療ⅢB/Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2012,32(2):241-245.

[2] 于飛,劉曉晴,李曉燕,等.培美曲塞單藥或聯(lián)合鉑類(lèi)三線及以上治療晚期非鱗型非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中國(guó)肺癌雜志,2012,15(2):117-121.

[3] 胡興勝,焦順昌,張樹(shù)才,等.培美曲塞及吉西他濱分別聯(lián)合順鉑治療初治晚期非小細(xì)胞肺癌安全性和有效性的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)肺癌雜志,2012,15(10):569-575.

[4] 黃巖,劉云鵬,周建英,等.培美曲塞聯(lián)合順鉑對(duì)比吉西他濱聯(lián)合順鉑一線治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的隨機(jī)、對(duì)照、多中心臨床研究[J].中國(guó)肺癌雜志,2012,15(10):576-582.

[5] 韓娜,張孟賢,于世英,等.貝伐單抗聯(lián)合順鉑/培美曲塞治療非鱗癌性非小細(xì)胞肺癌惡性胸腔積液的臨床研究[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,42(5):588-591.

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1671-8194（2017）25-0077-01