乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的臨床病理分析

梁國棟 包海龍 朱林琳 孟亞飛*

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院/內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的臨床病理分析

梁國棟 包海龍 朱林琳 孟亞飛*

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院/內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的研究分析乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤臨床病理檢查及結(jié)果的準(zhǔn)確性。方法選取2015年1月至2015年12月我院收治的乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的患者87例為本次研究對象，術(shù)前所有患者均接受乳腺彩超檢查，其中75例接受鉬靶檢查。患者手術(shù)經(jīng)病理檢查分析并進(jìn)行確診。結(jié)果87例患者中其中2例進(jìn)行腫瘤腫物穿刺活檢，7例患者接受區(qū)間段切除聯(lián)合腫物切除術(shù)，18例接受單獨腫物切除術(shù)，60例接受區(qū)間段切除術(shù)。所有患者均接受乳腺彩超檢查，其檢查出導(dǎo)管內(nèi)病變?yōu)?3例，占60.92%。75例接受鉬靶檢查，其檢查出1例，占1.3%。所有患者均采用石蠟病理進(jìn)行相關(guān)檢測，有69例患者為手術(shù)中進(jìn)行冰凍病理檢查，占79.31%。單發(fā)乳頭狀瘤檢查出81例，檢查率為93.1%；多發(fā)乳頭狀瘤檢查出6例，檢查率為6.9%。87例患者中檢查出伴有不典型增生情況的有23例，檢出率為26.44%；有乳腺癌并發(fā)的1例患者，占1.15%。結(jié)論臨床導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的檢查應(yīng)各項檢查相互結(jié)合，以降低漏診率，提高患者的治療效果為目的，做好詳細(xì)的探查，對于有乳腺彩超檢查具有疑似患者應(yīng)進(jìn)一步確診并及時進(jìn)行手術(shù)治療，避免發(fā)生惡化。

乳腺導(dǎo)管；乳頭狀瘤；病理檢查；準(zhǔn)確率

本文主要研究分析乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤臨床病理檢查及結(jié)果的準(zhǔn)確性。選取2015年1月至2015年12月我院收治的乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的患者87例為本次研究對象，現(xiàn)整理資料如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的患者87例為本次研究對象，所有患者均經(jīng)過臨床檢查并進(jìn)行手術(shù)病理檢查確診。87例患者年齡21～73歲，平均年齡（49.89±2.75）歲；未婚6例，已婚81例。

1.2 檢查方法：所有患者均接受乳腺彩超檢查，其中75例接受鉬靶檢查。檢查明確后對患者的病灶處進(jìn)行確診定位，經(jīng)手術(shù)對患者的病灶及周圍組織進(jìn)行切除，然后送檢病理檢查；活檢穿刺的患者使用消毒滅菌的一次性活檢針，通過超聲引導(dǎo)對患者的病灶進(jìn)行確定后進(jìn)行病灶的穿刺，將少量的活體組織進(jìn)行病理檢查。出現(xiàn)乳腺鈣化的患者在術(shù)前經(jīng)過鉬靶檢查將病灶確定后，手術(shù)將區(qū)間病灶進(jìn)行切除并進(jìn)行鉬靶照相，對其進(jìn)行相應(yīng)的評價，然后進(jìn)行病理檢查；對于乳頭溢液的患者需要先經(jīng)過平頭針將亞甲藍(lán)染色劑注入，其劑量較小，然后根據(jù)染藍(lán)的情況進(jìn)行區(qū)間段切除，進(jìn)行病理檢查。

2 結(jié) 果

2.1 患者手術(shù)以及病理檢查情況：87例患者中其中2例進(jìn)行腫瘤腫物穿刺活檢，7例患者接受區(qū)間段切除聯(lián)合腫物切除術(shù)，18例接受單獨腫物切除術(shù)，60例接受區(qū)間段切除術(shù)。

2.2 患者術(shù)前檢查與病理檢查診斷符合率：所有患者均接受乳腺彩超檢查，其檢查出導(dǎo)管內(nèi)病變?yōu)?3例，占60.92%。75例接受鉬靶檢查，其檢查出1例，占1.3%。

2.3 病理檢查分型：所有患者均采用石蠟病理進(jìn)行相關(guān)檢測，有69例患者為手術(shù)中進(jìn)行冰凍病理檢查，占79.31%。單發(fā)乳頭狀瘤檢查出81例，檢查率為93.1%；多發(fā)乳頭狀瘤檢查出6例，檢查率為6.9%。87例患者中檢查出伴有不典型增生情況的有23例，檢出率為26.44%；有乳腺癌并發(fā)的1例患者，占1.15%。

3 討 論

乳頭導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤屬于婦科常見的一種疾病，屬于良性病變，相關(guān)統(tǒng)計其占有良性腫瘤的20%左右，但是也存在惡變的情況，所以臨床檢查確診治療可有效降低惡變的概率，提高患者的生命安全性[1]。但是臨床檢查中，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌與其檢查較為相似，不容易確診，所以對患者的治療帶來一定的難度，如何有效的進(jìn)行準(zhǔn)確的檢查是臨床一項重要的課題[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，乳頭導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多發(fā)于已婚女性，發(fā)病人群為40～50歲的中年女性，所以應(yīng)做好臨床中年女性的健康宣傳教育，做好相應(yīng)的體檢工作，意識檢查的重要性。乳腺彩超檢查是臨床常用的檢查手段，可以對患者的導(dǎo)管擴(kuò)張的情況、腫物的位置、大小都可以清晰的顯示，彩超檢查對于臨床醫(yī)師的病情判斷具有重要意義，對患者的情況可進(jìn)行清晰的了解。研究結(jié)果顯示[3-7]：所有患者均接受乳腺彩超檢查，其檢查出導(dǎo)管內(nèi)病變?yōu)?3例，占60.92%。但是超聲檢查對于較小的瘤體不容易顯示，所以臨床檢查過程中應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)、仔細(xì)，避免遺漏。

綜上所述，臨床導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的檢查應(yīng)各項檢查相互結(jié)合，以降低漏診率，提高患者的治療效果為目的，做好詳細(xì)的探查，并積極做好易發(fā)人群的健康教育，提高預(yù)防意識和體檢意識。

[1] 王小燕,韋海明,康利克,等.乳導(dǎo)管乳頭狀瘤的超聲圖像及造影特征與病理對照分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(16):3008-3010.

[2] 屈新才,張波,張勇,等.經(jīng)乳暈旁切口乳房后進(jìn)路乳管小葉區(qū)段切除治療多發(fā)性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2008,18(20):2983-2985.

[3] Fisher CS,Margenthaler JA.A look into the ductoscope :its role:the inpathologic nipple diseharge[J].Ann Surg Oncol,2011,18(11):3187-3191.

[4] 王文彥,王翔,王昕,等.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的臨床病理及預(yù)后分析[J].中華腫瘤防治雜志,2016,23(15):996-999.

[5] 孫龍,陳小松,吳佳毅,等.空芯針活檢為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的病理低估研究[J].中華內(nèi)分泌外科雜志,2016,10(2):129-134.

[6] 劉丙營,李曼.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤癌變的細(xì)胞學(xué)診斷與病理分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(9):58-59.

[7] 黃曉玲.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病的病理檢查與結(jié)果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(4):668-669.

R737.9

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1671-8194（2017）25-0060-01

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