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    CR肋骨三位像的投照技術(shù)與臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

    2017-01-15 09:46:45朱寶金
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年25期
    關(guān)鍵詞:斜位平片肋骨

    朱寶金

    (遼寧省沈陽(yáng)市于洪區(qū)大興衛(wèi)生院,遼寧 沈陽(yáng) 110149)

    CR肋骨三位像的投照技術(shù)與臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

    朱寶金

    (遼寧省沈陽(yáng)市于洪區(qū)大興衛(wèi)生院,遼寧 沈陽(yáng) 110149)

    目的探討CR肋骨三位像的投照技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2013年8月至2015年10月收治的36例肋骨骨折患者作為研究對(duì)象,采用回顧性分析的方式對(duì)所有患者的一般資料進(jìn)行總結(jié);所有患者均行肋骨前后斜位、肋骨后前斜位和肋骨后前位雙55°角組合攝影。結(jié)果研究所選取的36例患者均診斷正確。結(jié)論將肋骨三位像組合技術(shù)攝影檢查同CR圖像處理聯(lián)合運(yùn)用,能夠提升肋骨骨折的診斷準(zhǔn)確率,方法值得借鑒。

    肋骨骨折;CR技術(shù);三位像攝影

    從臨床現(xiàn)狀來(lái)看,肋骨骨折是臨床上相對(duì)較為常見的骨折類型,且患者出現(xiàn)多發(fā)骨折的可能性比較高;從診斷的角度來(lái)看,在應(yīng)對(duì)肋弓部、膈下季肋部以及肋頸部的骨折時(shí),由于平面圖像單一,無(wú)法進(jìn)行多角度觀察,再加上胸部組織結(jié)構(gòu)重疊等原因的影響,出現(xiàn)誤診和漏診的情況相對(duì)較高[1],這樣不僅會(huì)影響患者的臨床治療,還易引起醫(yī)患糾紛。本次研究我們將通過(guò)收治的患者資料進(jìn)行研究探討肋骨三位像組合攝影的臨床價(jià)值,現(xiàn)將研究整理如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取我院2013年8月至2015年10月收治的36例肋骨骨折患者作為研究對(duì)象,其中男性患者29例,女性患者7例,患者平均年齡(45.1±10.2)歲,致傷原因包括:擊打傷4例、交通事故傷害32例;所有患者的受傷時(shí)間為30 min~24 h。所有患者入院時(shí)均伴有程度不同的深呼吸或咳嗽疼痛、胸部擠壓痛、局部壓痛等。

    1.2 方法

    1.2.1 設(shè)備:本次研究所使用的儀器設(shè)備包括:富士醫(yī)用干式激光打印機(jī);日本富士計(jì)算機(jī)X線成像系統(tǒng)CR-IR 391。深圳藍(lán)韻明睿500 mA;型號(hào):LWX-50PX線攝影機(jī)。

    1.2.2 方法:研究所選取的36例患者均行肋骨三位像雙側(cè)/單側(cè)攝影檢查。肋骨前后斜位:將患者以常規(guī)仰臥位置于攝影臺(tái)上,并要求患者屈肘抱頭,并將其向被檢側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)50°~55°,IP上緣涵蓋第7頸椎下緣,中心線以胸骨角下2 cm處與前肋患側(cè)外緣連線中點(diǎn)垂直攝入IP中心,囑咐患者吸氣、出氣然后屏氣曝光,條件:0.8毫安秒、100毫安、77千伏[2]。肋骨后前斜位:將患者以常規(guī)俯臥位置于攝影臺(tái),并要求其被檢側(cè)肘部彎曲,手臂和肩部盡可能的向內(nèi)轉(zhuǎn),然后將患者的身體向被檢側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)約50°~55°,IP板上緣涵蓋第7頸椎,下緣涵蓋季肋下緣;中心線對(duì)準(zhǔn)第5胸椎棘突和后肋骨外緣連線中點(diǎn)垂直射入IP板中心。肋骨后前位:將患者以常規(guī)俯臥位置于攝影臺(tái),并將其兩肘適當(dāng)彎曲,手臂和肩部盡可能的向內(nèi)轉(zhuǎn);中心線對(duì)準(zhǔn)第5胸脊椎突與肋骨外緣連線中心點(diǎn)射入IP板中心。

    2 結(jié) 果

    本次研究所選取的36例患者,借助三位肋骨像組合攝影;其中多發(fā)肋骨骨折共計(jì)31例,均明確診斷,較少見11季肋骨骨折2例,左8肋細(xì)微骨折1例、左5肋弓錯(cuò)位骨折1例、單肋弓細(xì)微骨折1例,上述患者在1周后復(fù)查結(jié)果提示診斷正確。

    資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果提示,第1肋骨~12肋依次向外側(cè)前下方傾斜彎曲,對(duì)比度相對(duì)較好;縱膈部11~12季肋受到心臟重疊的客觀情況影響,對(duì)比度相對(duì)較差;第1肋~10肋骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)清晰。

    影像結(jié)果提示:1~2肋骨中段存在部分重疊的情況,3~12肋由上而下向外下傾斜展開,對(duì)肋骨頸部及肋骨彎曲部的骨質(zhì)結(jié)果能夠予以清晰的展現(xiàn)[3]。

    3 討 論

    肋骨骨折是臨床上比較常見的骨折類型之一,由于生理結(jié)構(gòu)的影響,受到外力沖擊時(shí)可能會(huì)發(fā)生一處或多處骨折;從檢查的角度來(lái)看,常規(guī)的肋骨平片檢查,對(duì)于3~10肋骨的骨折能夠準(zhǔn)確的進(jìn)行檢測(cè),但對(duì)于其他骨折部位的表現(xiàn)就相對(duì)較差,再加上臟器和其他組織的重疊影響,較為少見的細(xì)微骨折就更難以進(jìn)行診斷,繼而出現(xiàn)漏診和誤診的情況,耽誤患者的治療和康復(fù)。從人體生理結(jié)構(gòu)來(lái)看,肋骨呈弓形,進(jìn)而我們針對(duì)該生理特點(diǎn)采用了肋骨三位像攝影,即以平片為基礎(chǔ)增加了雙斜55°角,不僅能夠?qū)^為容易發(fā)現(xiàn)的骨折進(jìn)行診斷,而且能夠?qū)^為罕見的膈下部、肋骨頸部等位置進(jìn)行診斷[4]。

    從本次研究來(lái)看,在平片基礎(chǔ)上聯(lián)合雙斜位55°角最大程度的彌補(bǔ)了單一平片攝影的缺陷,肋骨平片膈以下部分存在臟器重疊的情況,顯影相對(duì)較差;肋骨前后斜位55°角1~2肋骨部分重疊,對(duì)于3~12肋骨彎曲部骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的顯示清晰度則十分高;11~12肋骨對(duì)比度也有大幅度的提升。三位像組合攝影實(shí)現(xiàn)了對(duì)肋骨骨折的多層次對(duì)比分析,進(jìn)而提升了X線的診斷準(zhǔn)確率。從本次研究結(jié)果來(lái)看,選取的36例患者其中多發(fā)肋骨骨折共計(jì)31例,均明確診斷,較少見11季肋骨骨折2例,左8肋細(xì)微骨折1例、左5肋弓錯(cuò)位骨折1例、單肋弓細(xì)微骨折1例,上述患者在1周后復(fù)查結(jié)果提示診斷正確,提示了該方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    綜上所述,我們得出結(jié)論,肋骨三位像與CR后處理技術(shù)聯(lián)合能夠使影像邊緣增強(qiáng)產(chǎn)生更為直接的作用;借助光密度技術(shù)處理,則能夠得到不同層次的影像對(duì)比[5];另一方面,二者的聯(lián)合運(yùn)用也大幅度提升了影像的對(duì)比度和清晰度,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)肋骨骨折診斷準(zhǔn)確率提升的目的,方法經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證,具有一定的科學(xué)性和實(shí)用性,值得在臨床中予以運(yùn)用并推廣。

    [1] 王艷,王白春,王雯,等.CR在胸部創(chuàng)傷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合影像雜志,2011,3(1):64-65.

    [2] 張紀(jì),卜玉剛,劉玉敏,等.肋骨骨折胸部X線攝影最佳顯露方式[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2010,19(6):262-263.

    [3] 李在明,游繼平.三味X線攝影在肋骨骨折診斷中的應(yīng)用(228例分析)[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2011,27(11):1224-1225.

    [4] 高衛(wèi)東.CR技術(shù)在診斷膈下肋骨骨折中的應(yīng)用價(jià)值[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,52(6):178-179.

    [5] 袁聿德.X線攝影學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:266-267.

    R683.1

    B

    1671-8194(2017)25-0054-01

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