應(yīng)用普拉克索治療帕金森患者的臨床效果分析

李 佳

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

應(yīng)用普拉克索治療帕金森患者的臨床效果分析

李 佳

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的分析應(yīng)用普拉克索治療帕金森患者的臨床效果。方法選取2014年7月至2016年1月我院收治的102例帕金森患者進(jìn)行分組研究，按照抽簽法分為對(duì)照組和治療組，每組51例患者，對(duì)照組選擇美多芭予以治療，治療組選擇普拉克索予以治療，觀察并比較兩組治療效果和日常生活活動(dòng)能力改善情況。結(jié)果治療組經(jīng)過(guò)6個(gè)月治療，其ADL評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；兩組治療總有效率比較，對(duì)照組明顯低于治療組，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論帕金森患者應(yīng)用普拉克索治療效果顯著，有利于改善患者日常生活活動(dòng)能力，臨床可廣泛使用和全面普及。

帕金森；臨床效果；普拉克索

帕金森（PD）是臨床老年患者的常見(jiàn)病和多發(fā)病，近年來(lái)老齡化趨勢(shì)的日益嚴(yán)重導(dǎo)致PD的發(fā)病數(shù)量也逐年增多。腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性死亡導(dǎo)致多巴胺含量不充足是導(dǎo)致該病的發(fā)病原因。臨床方面目前尚未明確其病理，能夠確定的是高齡、遺傳、環(huán)境及氧化應(yīng)激等因素于其發(fā)生、發(fā)展具有非常密切的關(guān)系[1]。靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)明顯減少等是PD患者的主要臨床表現(xiàn)，若不及時(shí)進(jìn)行科學(xué)有效的治療，患者的運(yùn)動(dòng)功能、生活能力等均會(huì)受到嚴(yán)重影響[2]。本文選取我院收治的102例帕金森患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將治療效果作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年7月至2016年1月我院收治的102例帕金森患者進(jìn)行分組研究，未納入帕金森疊加綜合征、帕金森綜合征患者。按照抽簽法分為對(duì)照組和治療組，每組51例患者。對(duì)照組男患者27例，女患者24例，患者年齡64～86歲，平均年齡（71.4±1.5）歲；病程2～7個(gè)月，平均病程（3.6±0.3）個(gè)月；治療組男患者22例，女患者29例，患者年齡65～85歲，平均年齡（72.6±1.5）歲；病程2～8個(gè)月，平均病程（3.8±0.5）個(gè)月。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，組間差異均衡（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法：對(duì)照組選擇美多芭（國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198，上海羅氏制藥有限公司）予以治療，62.5毫克/次，2次/天，連續(xù)進(jìn)行2周的治療之后，將劑量調(diào)整為250毫克/次，3次/天，共治療6個(gè)月的時(shí)間。治療組選擇普拉克索（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20110070）予以治療，0.125毫克/次，3次/天，連續(xù)進(jìn)行2周治療之后，將劑量調(diào)整為0.25毫克/次，3次/天，共治療6個(gè)月的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)：采用ADL（日常生活活動(dòng)能力）評(píng)分對(duì)兩組患者治療前后的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表示日常生活活動(dòng)能力越差[3]。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用改良Webster評(píng)分減分率評(píng)定兩組治療效果，其中顯效標(biāo)準(zhǔn)為減分率與治療前進(jìn)行比較≥60%；有效標(biāo)準(zhǔn)為減分率與治療強(qiáng)進(jìn)行比較，達(dá)到10%以上、59%以下的標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為減分率與治療前進(jìn)行比較＜10%。總有效率計(jì)算公式為顯效標(biāo)準(zhǔn)和有效標(biāo)準(zhǔn)二者百分比之和[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS18.0處理全部數(shù)據(jù)，以（±s）表示ADL評(píng)分，組間行t檢驗(yàn)，以百分率（%）表示治療總有效率，組間行χ2檢驗(yàn)，將P＜0.05看作差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析治療前后兩組ADL評(píng)分情況：治療組治療前ADL評(píng)分為（10.92±3.79）分，治療6個(gè)月后的ADL評(píng)分為（7.38±2.62）分；對(duì)照組治療前ADL評(píng)分為（10.87±3.81）分，治療6個(gè)月后的ADL評(píng)分為（8.73±0.98）分，兩組治療前ADL評(píng)分相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但治療之后ADL評(píng)分組間比較結(jié)果顯示，治療組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比分析兩組臨床治療效果：治療組51例患者中顯效28例，有效20例，無(wú)效3例，百分比各占54.9%、39.2%、5.9%，治療總有效率為94.1%；對(duì)照組51例患者中顯效23例，有效13例，無(wú)效15例，百分比各占45.1%、25.5%、29.4%，治療總有效率為70.6%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，治療組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

PD是臨床中老年人群最為常見(jiàn)的一種神經(jīng)性系統(tǒng)變性病，其發(fā)病率僅排名在腦血管等神經(jīng)系統(tǒng)疾病之后。PD不僅影響患者的身心健康，隨著病情的深度發(fā)展，還會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)和生活能力。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi)黑質(zhì)量致密區(qū)的多巴胺會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元發(fā)生性質(zhì)改變的情況，不斷減少的多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)會(huì)導(dǎo)致帕金森病[5]。

對(duì)病情發(fā)展和病殘功能進(jìn)行控制，幫助患者有效改善運(yùn)動(dòng)癥狀是臨床治療PD的根本目的所在。左旋多巴是治療PD的臨床常用藥，其需要根據(jù)患者病情變化進(jìn)行計(jì)量調(diào)整，不斷加大的藥物劑量會(huì)導(dǎo)致少動(dòng)、異動(dòng)癥、運(yùn)動(dòng)波動(dòng)或晨僵等不良反應(yīng)，進(jìn)而影響患者的治療依從性。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的逐漸完善與發(fā)展，多巴胺受體激動(dòng)劑已經(jīng)在臨床帕金森疾病中得到廣泛應(yīng)用。普拉克索作為非麥堿類的一種多巴胺受體激動(dòng)劑，其可對(duì)多巴胺能受體發(fā)揮高選擇性的作用，其具有非常高的生物利用度，藥效迅速且持久，日常進(jìn)食不會(huì)對(duì)藥物作用產(chǎn)生任何影響。PD合并抑郁癥患者采用普拉克索進(jìn)行治療，效果理想。對(duì)這種藥物的作用機(jī)制進(jìn)行分析，普拉克索可對(duì)多巴胺神經(jīng)元產(chǎn)生保護(hù)作用，其可產(chǎn)生抑制醌基，有效降低腦內(nèi)黑質(zhì)量細(xì)胞的損傷程度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。普拉克索屬于新型多巴胺D2與D3受體激動(dòng)劑，其不僅可以對(duì)患者早晚期的運(yùn)動(dòng)癥狀進(jìn)行良好改善，還能防止增加藥物左旋多巴胺引起的相關(guān)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。除此之外，普拉克索不管是在活體外還是活體內(nèi)，均能保護(hù)神經(jīng)，其可促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的多巴胺含量不斷減少，從而控制谷氨酸對(duì)多巴胺能神經(jīng)元造成的毒性作用。正因?yàn)槿绱?，帕金森患者采用普拉克索治療之后，其臨床癥狀可以得到顯著改善，患者的日常生活能力和運(yùn)動(dòng)能力均比治療前有所增強(qiáng)[6]。

由此次試驗(yàn)得到的結(jié)果可知，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的治療，治療組的ADL評(píng)分顯著低于對(duì)照組，其治療總有效率94.1%明顯優(yōu)于對(duì)照組70.6%（P＜0.05），這與張勇、黃黛等[7]的研究結(jié)論十分相似。由此我們得到如下體會(huì)，帕金森患者應(yīng)用普拉克索治療效果顯著，有利于改善患者日常生活活動(dòng)能力，臨床可廣泛使用和全面普及。

[1] 黃載文.美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索對(duì)帕金森病患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(11):74-75.

[2] 熊焰.分析探討左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森的有效性及安全性[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(12):145-146.

[3] 顧曉蘇,沈麗華,曹林,等.普拉克索治療早期帕金森疾病的效果綜合評(píng)價(jià)[J].交通醫(yī)學(xué),2013,27(4):329-333.

[4] 李永順.帕金森病患者予普拉克索治療的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(5):220-221.

[5] 徐曉今.普拉克索治療帕金森的臨床療效與安全性探討[J].醫(yī)藥與保健,2015,23(1):72.

[6] 劉龍采.探討普拉克索治療帕金森的臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(19):107-108.

[7] 張勇,黃黛.帕金森應(yīng)用左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(24):147-148.

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1671-8194（2017）25-0047-02