系統(tǒng)化護理在四肢長管狀骨骨折患者行骨外固定支架治療中的應(yīng)用探討

田 彥 于明媛

（吉林省松原市中心醫(yī)院骨二科，吉林 松原 138000）

系統(tǒng)化護理在四肢長管狀骨骨折患者行骨外固定支架治療中的應(yīng)用探討

田 彥 于明媛

（吉林省松原市中心醫(yī)院骨二科，吉林 松原 138000）

目的對系統(tǒng)化護理在四肢長管狀骨骨折患者行骨外固定支架治療中的應(yīng)用效果進行探究。方法隨機將96例四肢長管狀骨骨折患者分為兩組，在給予骨外固定支架治療時，根據(jù)護理方式分為觀察組和對照組各48例，分別開展系統(tǒng)化護理和常規(guī)護理。結(jié)果護理觀察組護理后SAS評分、SDS評分較對照組明顯降低，并發(fā)癥發(fā)生率2.1%低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率12.5%，P＜0.05。結(jié)論骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折時，實施系統(tǒng)化護理，能夠緩解患者不良情緒。

四肢長管狀骨骨折；系統(tǒng)化護理；骨外固定支架

骨外固定支架是治療四肢長管狀骨骨折的主要手段，其效果理想。近年來，臨床對四肢長管狀骨骨折患者經(jīng)骨外固定支架治療時的臨床護理措施進行不斷研究，進而提高患者術(shù)后恢復(fù)效果。本文就對四肢長管狀骨骨折患者采取骨外固定支架治療時，采取系統(tǒng)化護理，其效果具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中96例四肢長管狀骨骨折患者在2014年5月至2015年10月到我院就診，與《坎貝爾手術(shù)學》[1]長管狀骨骨折分類標準中診斷標準相符；患者均知情此次研究，并簽署了知情同意書；男54例，女42例；年齡18～70歲，平均（54.36±7.24）歲；肱骨骨折46例，股骨骨折26例，脛腓骨骨折24例；交通意外傷58例，墜落摔傷34例，其他傷4例；按照護理方式分為觀察組和對照組各48例，兩組患者年齡、性別、骨折類型、致傷原因等資料利用統(tǒng)計學軟件處理，P＞0.05，可進行對比。

1.2 護理方法：對照組患者治療期間采取常規(guī)護理。術(shù)前協(xié)助患者常規(guī)檢查，明確患者病情，做好手術(shù)各項準備。術(shù)后密切注意患者生命體征變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，做好患者飲食護理。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取系統(tǒng)化護理。①心理護理。骨折是突發(fā)性，多數(shù)患者猝不及防，極易出現(xiàn)各種負面情緒。護理人員需時刻關(guān)注患者神色、語氣、行為、態(tài)度等變化，理解患者暴躁、生氣、抑郁、恐慌、焦慮等不良情緒出現(xiàn)的原因，耐心與患者溝通，態(tài)度友好。詳細向患者講解手術(shù)方法、有效性、安全性、注意事項及并發(fā)癥預(yù)防措施，告知患者術(shù)后通過有效康復(fù)鍛煉即可恢復(fù)到以前狀態(tài)。耐心聽取患者主訴，及時解答患者疑問，幫助患者熟悉環(huán)境、病友、主治醫(yī)師，為患者營造舒適、溫馨、友好的病房環(huán)境，緩解患者不安等情緒。同時講解此類疾病治療成功案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，使患者能夠積極配合手術(shù)治療。②衛(wèi)生宣教。對患者的健康教育應(yīng)貫穿患者從住院到出院的整個過程，指導(dǎo)患者術(shù)后正確翻身、呼吸方法及床上大小便方法，告知患者不良情緒會影響術(shù)后恢復(fù)，注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成合理的飲食習慣。③術(shù)后基礎(chǔ)護理。術(shù)后幫助患者將患肢擺放功能位，適當抬高患肢，減輕術(shù)肢腫脹。密切注意患肢末梢皮膚的顏色、溫度、血運、感覺及手指、足趾運動情況，若出現(xiàn)異常應(yīng)立即處理，以免發(fā)生局部壞死、靜脈血栓。④功能康復(fù)鍛煉。術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況，先指導(dǎo)患者行床上功能鍛煉，行肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動，上肢行手部捏、握及腕肘關(guān)節(jié)的自主活動，然后行關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)功能鍛煉。下肢待創(chuàng)面愈合后，鼓勵患者下床扶雙拐活動，逐漸過度到部分負重、完全負重及棄拐行走。⑤并發(fā)癥預(yù)防。針孔感染是骨外固定支架的常見并發(fā)癥，護理人員應(yīng)每天使用75%酒精棉球擦拭針孔部位，由內(nèi)向外輕柔緩慢擦拭，針孔使用75%酒精紗布敷蓋。密切注意針孔分泌物的原色，查看針孔周圍皮膚，定時清潔，維持針孔皮膚的清潔干燥。若針孔周圍皮膚微紅、輕度疼痛，有少量漿液滲出，應(yīng)考慮為輕度感染。及時使用抗生素，行藥敏試驗，以免針孔感染加重。⑥出院護理。在患者出院前天，叮囑患者定期到院復(fù)診，及時換藥。日常生活中注意保護針孔，指導(dǎo)患者功能鍛煉，保持支架裝置干燥，若出現(xiàn)紅腫、滲出，應(yīng)及時到院復(fù)診，囑咐患者加強功能鍛煉。叮囑患者科學飲食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增強自身抵抗力。

1.3 評價指標：運用焦慮自評量表（SAS）[2]和抑郁自評量表（SDS）[3]對患者焦慮、抑郁情緒進行評估，每項量表100分，分界值為52分，超過52分時，則表示存在焦慮、抑郁情緒。

1.4 統(tǒng)計學方法：此次研究中的數(shù)據(jù)在處理時使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料檢驗時采用t，計數(shù)資料檢驗時采用χ2，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后情緒變化比較：觀察組護理前SAS評分（64.8±11.6）分、SDS評分（65.2±12.7）分，護理后SAS評分（31.5± 10.4）分、SDS評分（32.4±11.8）分；對照組護理前SAS評分（64.2 ±12.1）分、SDS評分（65.6±13.2）分，護理后SAS評分（48.9± 12.5）分、SDS評分（48.2±13.1）分；兩組護理前后及護理后對比，P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥對比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.1%（1/48），為1例針眼外滲血；對照組并發(fā)癥發(fā)生率12.5%（6/48），為2例針眼外滲血，2例針孔感染，2例螺釘松動，兩組對比，P＜0.05。

3 討 論

外固定支架是目前治療四肢長管狀骨骨折常用手段，操作簡單，對患者創(chuàng)傷小，患者術(shù)后能夠早期行肢體功能鍛煉，利于骨折愈合[4]。在外固定支架治療四肢長管狀骨骨折時，圍術(shù)期予以患者合理護理措施，從而進患者骨折較快愈合；患者早期帶架應(yīng)行肢體功能鍛煉，避免長期外固定導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬[5]，從而促進患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。而且骨折患者在接受治療時，情緒不穩(wěn)定及認知功能差等都會對手術(shù)的實施產(chǎn)生干擾，影響患者術(shù)后恢復(fù)。因此采取合理、全面、準確的護理指導(dǎo)，對患者恢復(fù)起到積極意義。系統(tǒng)化護理是針對患者病情及手術(shù)方式采取的全面規(guī)范化護理，掌握患者負面情緒出現(xiàn)原因，采取必要心理疏導(dǎo)及健康教育，緩解患者不良情緒，提高患者認知度，使患者能夠積極配合治療，有利于患者術(shù)后主動參與到功能康復(fù)鍛煉過程當中[6]。另外能提高護理人員和患者的積極性和主動性，增強了護理人員的責任意識及護理人員的依從性，能有效規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，以免發(fā)生醫(yī)患糾紛，加快患者康復(fù)進程，促進患者恢復(fù)。此次研究中，觀察組護理后SAS評分、SDS評分較對照組明顯降低，并發(fā)癥發(fā)生率2.1%低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率12.5%，P＜0.05。由結(jié)果看出，通過系統(tǒng)化護理，顯著緩解了患者圍術(shù)期焦慮、抑郁等負面情緒，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，利于患者術(shù)后更好恢復(fù)?？偠灾峭夤潭ㄖЪ苤委熕闹L管狀骨骨折時，聯(lián)合系統(tǒng)化護理，能夠促進患者有效恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著。

[1] 周莉,孫志紅.骨外固定支架治療四肢長管骨骨折的護理分析[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(2):304-305.

[2] 張華,劉桂平.系統(tǒng)化護理在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應(yīng)用效果探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(11): 130-131.

[3] 朱婉萍,張景川.心理干預(yù)對四肢骨折內(nèi)固定術(shù)患者焦慮的影響[J].當代醫(yī)學,2011,17(7):121-122.

[4] 梅升紅,湯宏,汪龍凡,等.外固定支架治療不穩(wěn)定性橈骨遠端骨折(附52例報告)[J].當代醫(yī)學,2012,18(30):93.

[5] 陳劉群.系統(tǒng)化護理在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2014,20(14):73-74.

[6] 嚴素敏,韓月明,吳惠冰.骨外固定支架治療四肢長管骨折手術(shù)的護理[J].海南醫(yī)學,2010,21(3):147-148.

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