聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法進(jìn)行白細(xì)胞檢驗的臨床價值分析

路 娜

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院檢驗科，遼寧 鞍山 114011）

聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法進(jìn)行白細(xì)胞檢驗的臨床價值分析

路 娜

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院檢驗科，遼寧 鞍山 114011）

目的分析聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法進(jìn)行白細(xì)胞檢驗的臨床價值，為臨床提供參考。方法選取我院收治的78例需行白細(xì)胞檢驗的患者作為觀察對象，收治時間為2013年6月至2015年8月，78例需行白細(xì)胞檢驗的患者均采取尿液干化學(xué)法、尿沉渣鏡檢法進(jìn)行檢驗，觀察比較尿液干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法和尿液干化學(xué)法的檢驗結(jié)果。結(jié)果單純對患者使用尿液干化學(xué)法檢驗的誤診率為17.95%，漏診率為16.67%；而對患者聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法檢驗的誤診率為2.56%，漏診率為0%，經(jīng)比較可知，聯(lián)合檢驗與單純檢驗方法之間對比的誤診率和漏診率的比較結(jié)果存在顯著差異，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)具有意義；但聯(lián)合檢驗與單純檢驗方法之間陽性檢出率的比較結(jié)果不存在顯著差異，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)不具有意義。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法進(jìn)行白細(xì)胞檢驗的臨床價值顯著，誤診率及漏診率低，值得臨床推廣。

聯(lián)合；尿液干化學(xué)法；尿沉渣鏡檢法；白細(xì)胞檢驗；臨床價值

尿常規(guī)檢查屬于臨床最重要及最常見的檢查方法之一，隨著醫(yī)學(xué)與科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，尿液分析的方法亦逐漸增多，如常見的有尿液干化學(xué)法、尿沉渣鏡檢法等[1]。我院為了分析聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法進(jìn)行白細(xì)胞檢驗的臨床價值，分別對患者實施尿液干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法進(jìn)行白細(xì)胞檢驗，現(xiàn)詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的78例需行白細(xì)胞檢驗的患者作為觀察對象，收治時間為2013年6月至2015年8月，78例需行白細(xì)胞檢驗的患者中，男女患者的比例為45∶33，患者的年齡為23～48歲，患者年齡均值為（31.67±2.14）歲。78例需行白細(xì)胞檢驗的患者均對本次實驗有所了解，且均自愿簽署知情同意書。

1.2 檢查方法：78例需行白細(xì)胞檢驗的患者均采取尿液干化學(xué)法、尿沉渣鏡檢法進(jìn)行檢驗，具體檢查方法為：①尿液干化學(xué)法：采集患者10 mL新鮮尿液，將其混勻，然后將檢測試紙條完全浸沒于新鮮尿液中，立即取出，并將殘余尿液輕輕擦去，最后將檢測試紙條放于儀器內(nèi)自動完成檢驗。檢驗結(jié)果報告可分為：－、±、+、++、+++、++++，檢驗結(jié)果+以上可判定為陽性[2]。②尿沉渣鏡檢法：采集患者10 mL新鮮尿液，將其混勻，然后將其置于尿沉渣刻度離心管中進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速為每分鐘1500轉(zhuǎn)，離心時間為5 min，清除上清液，留取0.2 mL尿沉渣（將其搖勻），取15～20 μL（大約1滴）尿沉渣滴入載玻片，用18 mm×18 mm蓋玻片將其覆蓋，對其實施顯微鏡檢查，先用低倍鏡觀察全片，再用高倍鏡觀察計數(shù)10個視野細(xì)胞內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)量，以白細(xì)胞＞5個/HP為陽性[3]。試劑和儀器：選用拜耳公司生產(chǎn)的Clinitek-500尿液分析儀及其原裝試劑。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較尿液干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法和尿液干化學(xué)法的檢驗結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對尿液干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法和尿液干化學(xué)法的檢驗結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以數(shù)據(jù)上下浮動5%作為可信區(qū)間，陽性檢出率、漏診率及誤診率均屬于計數(shù)資料，檢查方法采用χ2檢驗，結(jié)果用率表示，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)P＜0.05時，表示兩種檢查方法之間對比的陽性檢出率、漏診率及誤診率存在差異，統(tǒng)計學(xué)有意義；當(dāng)P＞0.05時，表示兩種檢查方法之間對比的陽性檢出率、漏診率及誤診率不存在差異，統(tǒng)計學(xué)無意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩種檢查方法的漏診率及誤診率：單純對患者使用尿液干化學(xué)法的誤診率為17.95%（14/78），漏診率為16.67%（13/78）；而對患者聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法的誤診率為2.56%（2/78），漏診率為0%（0/78），經(jīng)比較可知，聯(lián)合檢驗與單純檢驗方法之間對比的誤診率和漏診率的比較結(jié)果存在顯著差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩種檢查方法的陽性檢出率：單純對患者使用尿液干化學(xué)法的陽性檢出率為51.28%（40/78）；而對患者聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法的陽性檢出率為61.54%（48/78），經(jīng)比較可知，聯(lián)合檢驗與單純檢驗方法之間陽性檢出率的比較結(jié)果不存在顯著差異，統(tǒng)計學(xué)不具有意義（P＞0.05）。

3 討 論

尿液干化學(xué)法、尿沉渣鏡檢法已成為目前臨床對患者實施尿常規(guī)檢驗項目的常用方法之一[4]，這兩種檢驗方法節(jié)省了大量的人力和物力，給臨床檢驗帶來了較大的便利。但有研究證實，單純對患者應(yīng)用一種檢測方法的誤診率及漏診率較高，易影響臨床醫(yī)師診斷和分析疾病[5]。這主要是由于兩種檢查方法的原理所致，尿液干化學(xué)法檢測主要是通過試紙的變色反應(yīng)現(xiàn)象來判斷分析檢測結(jié)果，因此，尿液干化學(xué)法檢測尿中白細(xì)胞具有簡單快速等特點，但其只能分析尿液的理化特征，對白細(xì)胞等有形成分難以作出準(zhǔn)確評價，易受到其他因素干擾，導(dǎo)致假陽性或假陰性結(jié)果，誤診率或漏診率較高[6]。而尿沉渣鏡檢法主要是通過顯微鏡來檢測尿液沉淀物，該種檢查方法只能對尿中完整的細(xì)胞進(jìn)行檢測，不能檢出破損的細(xì)胞，換言之，尿沉渣鏡檢法只能檢測完整的白細(xì)胞，若白細(xì)胞出現(xiàn)崩解等現(xiàn)象，該種方法無法檢出，因此誤診率或漏診率較高，而尿液干化學(xué)法不存在此缺點[7]。兩種檢查方法各自有各自的優(yōu)勢，因此，聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法能有效彌補(bǔ)各自的缺陷，提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，顯著降低檢驗的誤診率與漏診率，提高了尿液檢測的質(zhì)量，臨床意義顯著[8]。

研究結(jié)果顯示，單純應(yīng)用尿液干化學(xué)法的陽性檢出率與聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法的陽性檢出率無顯著差別；但單純應(yīng)用尿液干化學(xué)法的誤診率比聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法的誤診率高出15.39%，漏診率高出16.67%，這說明對患者聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法比單純應(yīng)用尿液干化學(xué)法的檢驗結(jié)果更準(zhǔn)確，誤診率及漏診率更低?？偨Y(jié)得出，對患者聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法進(jìn)行白細(xì)胞檢驗，能有效降低誤診率及漏診率，提高確診率，有利于臨床醫(yī)師診斷和評估疾病，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王延群,公衍文.UF-1000i尿液有形成分分析儀、干化學(xué)法和鏡檢法對尿液分析的比較[J].檢驗醫(yī)學(xué),2011,26(12):858-860.

[2] 孫士欣,陳建魁,于農(nóng)等.尿沉渣人工顯微鏡鏡檢紅細(xì)胞、白細(xì)胞與尿液干化學(xué)分析儀的結(jié)果比較分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2012,33(14):1729-1730.

[3] 肖衛(wèi)平,邱為華.干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法檢測女性尿液結(jié)果對比分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(8):926-927.

[4] 葉琛.干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法檢測尿紅細(xì)胞和白細(xì)胞差異分析[J].中外健康文摘,2012,9(24):131-132.

[5] 劉仍海.600例干化學(xué)法和沉渣鏡檢法檢測尿白細(xì)胞結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(6):733-734.

[6] 程陽.檢測尿紅細(xì)胞和白細(xì)胞的兩種方法比較[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2012,18(13):1949-1950.

[7] 孔陽英.尿液干化學(xué)分析法測定白細(xì)胞與尿沉渣鏡檢對比分析[J].中外醫(yī)療,2011,30(18):9.

[8] 吳樹林.尿液干化學(xué)分析法與尿沉渣鏡檢的比較分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(2):283.

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