布地奈德吸入輔助治療小兒哮喘的臨床療效評價

張 靜

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

布地奈德吸入輔助治療小兒哮喘的臨床療效評價

張 靜

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

目的分析布地奈德吸入輔助治療小兒哮喘的臨床療效。方法選擇我院在2014年5月至2015年4月這段時間收治的85例支氣管哮喘患兒作為觀察對象，根據(jù)治療號尾數(shù)對其進行分組處理。40例患兒的治療號尾數(shù)為奇數(shù)，將其納入研究組范疇；另外45例患兒尾數(shù)為偶數(shù)，納入?yún)⒈冉M范疇。參比組患兒入院后均采取常規(guī)對癥治療；研究組患兒在此基礎上加用布地奈德混懸液吸入治療，對比臨床療效。結果研究組患兒總有效率均要高于參比組，差異結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患兒的咳嗽消失時間、喘息癥狀消失時間、肺部哮鳴音消失時間等指標優(yōu)于參比組，差異同樣具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論布地奈德吸入輔助治療小兒哮喘的療效確切，能夠快速改善癥狀、促進哮喘病情的好轉。

布地奈德；吸入治療；小兒；支氣管哮喘

支氣管哮喘屬于慢性呼吸道疾病的一種，主要由于各種氣道變應原的吸入而引發(fā)。在我國，小兒支氣管哮喘的發(fā)病率為0.12%～3.34%[1]。隨著環(huán)境與氣候的變化，各種不良刺激因素也越來越多，導致支氣管哮喘的發(fā)生率也隨之上升。針對該病，減少不良因素刺激、緩解喘息癥狀是治療的關鍵。世界衛(wèi)生組織倡議在支氣管哮喘發(fā)作期使用皮質(zhì)激素霧化吸入，從而緩解癥狀、改善預后。本文針對研究組患兒在對癥治療的基礎上應用布地奈德霧化吸入，取得良好的療效，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2014年5月至2015年4月這一段時間收治的85例支氣管哮喘患兒作為觀察對象，滿足《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)》中的相關標準[2]，所有患兒均有咳嗽、喘息以及胸悶等臨床癥狀。排除合并呼吸衰竭、肺結核以及先天性心臟病等患者，根據(jù)治療號尾數(shù)對其進行分組處理。40例患兒的治療號尾數(shù)為奇數(shù)，將其納入研究組范疇，其中有男患兒21例、女19例；年齡在3～12歲，平均為（6.5±2.7）歲。另外45例患兒尾數(shù)為偶數(shù)，納入?yún)⒈冉M范疇，其中有男患兒24例、女21例；年齡在2～13歲，平均為（6.8±2.8）歲。對兩組患兒的基本資料實施統(tǒng)計學處理，發(fā)現(xiàn)組間差異結果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參比組患兒在確診之后即采取抗感染、止咳、平喘、吸氧、維持酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡等常規(guī)對癥治療措施。研究組患兒在這一基礎上使用布地奈德（商品名為普米克令舒，阿斯利康公司生產(chǎn)：H34022906）吸入治療，劑量：6歲及以下患兒為每次0.5 mg，6歲以上調(diào)整至1 mg，將其加入0.9%的氯化鈉注射液2 mL中，使用專門的霧化器進行霧化吸入治療，每天給藥2次，每次持續(xù)10～15 min，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標：①臨床療效：以患兒的病情改善情況對臨床療效進行評價，顯效：通過治療后患兒的咳嗽、喘息等癥狀消失，呼吸恢復平穩(wěn)，肺部哮鳴音消失或明顯改善；有效：治療后患兒的臨床癥狀及體征得到好轉，聽診發(fā)現(xiàn)肺部哮鳴音明顯減少；無效：治療后臨床癥狀與體征的改善不明顯，聽診仍然有明顯的哮鳴音。②癥狀改善情況：對兩組患兒的咳嗽癥狀、喘息癥狀以及肺部哮鳴音癥狀的消失時間進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法：本組數(shù)據(jù)全部錄入到統(tǒng)計學軟件SPSS15.0中進行數(shù)據(jù)處理，治療有效率等指標使用百分比（%）表示，比較通過χ2值檢驗；癥狀改善結果等計量資料使用均數(shù)±標準差表示，比較采用t值檢驗。P＜0.05的情況下提示研究組和參比組患者等差異結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 研究組和參比組患兒的臨床療效對比：研究組40例患兒通過治療評價為顯效的有29例（72.5%）、評價為治療有效的有9例（22.5%）、僅有2例患兒被評價為治療無效（5.0%），研究組的治療有效率為95.0%；參比組45例患兒中，評價為顯效的有21例（46.67%）、評價為有效的為15例（33.33%）、另外有9例患兒通過治療無效20.0%，參比組的治療有效率為80.0%。研究組的治療有效率明顯高于參比組，差異結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 研究組和參比組患兒的臨床癥狀改善時間對比：研究組40例患兒的咳嗽癥狀改善時間為（2.21±1.04）d、平均喘息癥狀改善時間為（3.24±1.35）d、平均肺部哮鳴音改善時間為（5.25±1.58）d；參比組45例患兒的平均咳嗽癥狀改善時間為（3.87±1.26）d、平均喘息癥狀改善時間為（5.23±1.83）d、平均肺部哮鳴音改善時間為（7.84± 2.01）d。研究組患兒的咳嗽癥狀、喘息癥狀以及肺部哮鳴音改善時間均短于參比組，差異結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒支氣管哮喘在臨床中具有較高的發(fā)病率，且城市兒童的發(fā)病率明顯高于農(nóng)村。該病的發(fā)生可能與環(huán)境、遺傳、感染等多種因素相關，對兒童的生長發(fā)育以及身心健康構成很大的威脅[3]。受到各種不良因素的刺激，造成呼吸道平滑肌收縮，進而引發(fā)氣道狹窄或者痙攣，分泌物進一步增加造成黏性滲出，同時由于小兒呼吸道發(fā)育不完善、纖毛的清除能力較弱進而引發(fā)咳嗽、喘息癥狀?，F(xiàn)階段臨床研究發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘的發(fā)生可能包含免疫介導的炎性反應。因此臨床治療也解除支氣管平滑肌痙攣和消除黏膜水腫作為主要措施。

布地奈德屬于合成腎上腺皮質(zhì)激素，其主要作用在于抗炎與抗免疫。該藥能夠影響花生四烯酸的代謝與白三烯的合成，顯著減輕炎性物質(zhì)的釋放，從而減輕水腫、降低微血管的滲透壓。同時，布地奈德還能夠抑制細胞因子合成，降低炎性細胞活化，改善支氣管哮喘的臨床癥狀[4]。布地奈德用藥通常采用空氣壓縮泵霧化吸入，能夠將藥物成為微小、均勻的顆粒，使其更好地發(fā)揮出局部藥理作用。藥物到達呼吸道后能夠快速改善癥狀，同時由于局部用藥，進入全身血液循環(huán)的藥量非常小，不會帶來不良反應。有研究認為，布地奈德通過霧化吸入給藥對于下丘腦-垂體-腎上腺軸的影響微小，不會對兒童的生長發(fā)育造成不利影響，是一種安全可行的小兒支氣管哮喘治療手段。此外，通過霧化吸入能夠減輕患兒的反抗，有助于藥物的吸入，不需要較多的呼吸配合[5]，即使對于幼齡患兒也具有較高的價值。

在本組研究中，對研究組40例患兒應用布地奈德進行治療，治療有效率為95.0%，對比進行常規(guī)對癥治療的參比組患兒的80.0%明顯更高，差異結果具有顯著性（P＜0.05）；此外，研究組患兒的咳嗽、喘息和肺部哮鳴音等臨床癥狀的改善時間要優(yōu)于對照組，差異同樣顯著（P＜0.05）。提示布地奈德吸入輔助治療小兒哮喘的臨床療效確切、癥狀改善速度快，具有很高的臨床應用價值。

[1] 龔家駿.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療小兒咳嗽變異型哮喘48例[J].陜西醫(yī)學雜志,2012,41(10):1384-1385.

[2] 李毅,翟紅,肖雪清,等.氧驅霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及其對肺功能的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(z1):64-65.

[3] 王善用,王善慶.保兒寧聯(lián)合布地奈德同步治療小兒變應性鼻炎合并哮喘的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(1):67.

[4] 朱軍,王強,李維平,等.孟魯斯特咀嚼片聯(lián)合布地奈德氣霧劑預防小兒哮喘發(fā)作的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2012,11 (18):1504-1505.

[5] 黃莉萍,王潔.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德以及季節(jié)性服用孟魯司特鈉防治兒童哮喘[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(8):864-865.

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：1671-8194（2017）21-0108-02