美托洛爾聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯治療冠心病心律失常的臨床療效觀察

邢麗艷郝建春

（1 白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000；2 中國人民解放軍63853部隊，吉林 白城 137000）

美托洛爾聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯治療冠心病心律失常的臨床療效觀察

邢麗艷1郝建春2

（1 白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000；2 中國人民解放軍63853部隊，吉林 白城 137000）

目的本文就美托洛爾聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯治療冠心病心律失常的臨床療效進(jìn)行觀察與探究。方法本研究活動共選擇患者例數(shù)88例，且納入時間均為我院2015年7月至2016年7月，其后依據(jù)治療方法的差異進(jìn)行平均分為兩組，給予美托洛爾單用治療的患者設(shè)為參照組，給予美托洛爾聯(lián)合治療的患者設(shè)為實驗組，最后將治療效果和心律失常改善情況進(jìn)行比對和總結(jié)。結(jié)果實驗組和參照組患者經(jīng)不同方法治療后，實驗組治療總有效率同參照組進(jìn)行比對，前者占比更高，其心律失常的改善情況與參照組進(jìn)行比對，前者也明顯較優(yōu)，組間結(jié)果統(tǒng)計后差異正相關(guān)。結(jié)論在冠心病心律失常治療中，采用聯(lián)合用藥，效果更佳，因此該治療方式可進(jìn)一步實踐。

美托洛爾；苓桂術(shù)甘湯；冠心病心律失常；臨床療效

冠心病心律失常在臨床心血管疾病中較為常見，且主要誘發(fā)因素與心肌缺血存在相關(guān)性[1]，一旦患者患有此病，會伴有不同程度的負(fù)性情緒，如抑郁、焦慮以及輕度的心理障礙等，在一定程度上對患者的身心健康造成嚴(yán)重威脅[2]。從目前的治療方法來看，藥物治療仍是治療該疾病的有效手段。為此，本次研究為探究藥物治療的臨床價值，選擇我院納入2015年7月至2016年7月的冠心病心律失常患者88例進(jìn)行研究，現(xiàn)將相關(guān)數(shù)據(jù)和報道進(jìn)行以下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 患者基本信息：本研究所納入的對象均選擇我院自2015年7月至2016年7月，共選擇冠心病心律失常患者88例，該組患者基本均被確診。其后將納入患者依據(jù)治療方法的差異性平均分為實驗和參照兩組，每組患者比例為44例。實驗組（n=44）患者中，男性患者比例為28例，女性患者比例為16例，最大年齡為72歲，最小年齡為43歲，中位年齡為（60.3±1.4）歲，病程在1～6年。參照組（n=44）患者中，男性患者比例為30例，女性患者比例為14例，最大年齡為75歲，最小年齡為45歲，中位年齡為（62.3±1.5）歲，病程在3～5年。統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗組和參照組基本資料進(jìn)行統(tǒng)計與檢驗，組間結(jié)果差異出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)一步探究。

1.2 方法：參照組44例患者接受的治療方案為美托洛爾單用治療，主要使用的藥物為酒石酸美托洛爾，使用劑量為6.25～25 mg，1天2次，服藥方式為口服。實驗組44例患者接受的治療方案在參照組之上聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯，該藥物的主要成分包括：茯苓15 g、桂枝10 g、白術(shù)和甘草各5 g，將上述藥物用水煎服，1天1劑。實驗組和參照組的治療周期均為5周[3]。

1.3 效果評價依據(jù)[4]：實驗組和參照組患者經(jīng)不同方法治療后，臨床癥狀如心悸、乏力以及胸悶等完全消失，心律失常發(fā)生次數(shù)有明顯減少，且在90%以上，評價治療效果顯效；實驗組和參照組患者經(jīng)不同方法治療后，臨床癥狀如心悸、乏力以及胸悶等有明顯緩解，心律失常發(fā)生次數(shù)有明顯改變，且在50%～90%，評價治療效果有效；實驗組和參照組患者經(jīng)不同方法治療后，未達(dá)到顯效和有效的評價標(biāo)準(zhǔn)為無效。治療總有效率為顯效率和有效率相加。

1.4 指標(biāo)觀察：實驗及參照兩組經(jīng)不同方法治療后，對其心律失常的改善情況進(jìn)行觀察，并將相關(guān)數(shù)據(jù)予以記錄。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計和整理：本組所涉及的數(shù)據(jù)均選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0，治療總有效率以率表示，檢驗方式選擇卡方，心律失常的改善情況以均數(shù)加減差表示，檢驗方式選擇t，統(tǒng)計結(jié)果若P＜0.05，則說明兩組間差異正相關(guān)。

2 研究結(jié)果

2.1 實驗及參照兩組患者的臨床療效分析：實驗組（n=44）患者選擇聯(lián)合治療后，32例患者的治療效果為顯效，其占比為72.7%，11例患者的治療效果為有效，其占比為25.0%，1例患者的治療效果為無效，占比為2.3%，治療總有效率為97.7%；參照組（n=44）患者選擇單用藥物治療后，24例患者的治療效果為顯效，其占比為54.6%，10例患者的治療效果為有效，其占比為22.7%，10例患者的治療效果為無效，占比為22.7%，治療總有效率為77.2%；兩組所得數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計學(xué)工具進(jìn)行檢驗與分析，組間差異形成，P值＜0.05。

2.2 實驗及參照兩組患者的心律失常改善情況：實驗組（n=44）患者選擇聯(lián)合治療后，室性早搏為（672±73）次/24 h，房性早搏為（277± 38）次/24 h，房室交界性早搏為（93±11）次/24 h；參照組（n=44）患者選擇單用藥物治療后，室性早搏為（993±113）次/24 h，房性早搏為（500±51）次/24 h，房室交界性早搏為（168±17）次/24 h；兩組所得數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計學(xué)工具進(jìn)行檢驗與分析，組間差異形成，P值＜0.05。

3 討 論

在中醫(yī)范疇內(nèi)，冠心病心律失常屬于“心悸”和“胸痹”范圍，其主要致病因素與氣虛和陽虛存在相關(guān)性，因此，從中醫(yī)治療角度來看，其主要治療原則以利水除濕和溫陽益氣為主[5]。從以往的治療方法來看，西醫(yī)治療應(yīng)用較為廣泛，但是長期治療難以達(dá)到理想的治療效果。近年來，臨床在治療方法中逐漸引入中醫(yī)，并取得了較為理想的治療效果。

美托洛爾屬于β受體阻滯劑，該藥物不僅可以使患者的室顫閾值得以明顯提高，同時可以使其心臟負(fù)擔(dān)得以明顯減輕。但是該藥物在服用期間，較易出現(xiàn)不良反應(yīng)，與此同時會使猝死的概率得以提升，在一定程度上對治療效果造成不利影響[6]。苓桂術(shù)甘湯處方中，其主要成分為茯苓、桂枝、甘草以及白術(shù)。茯苓可以起到健脾利水的作用，同時可以將其痰飲進(jìn)行有效消除；桂枝屬于本處方中的臣藥，具有溫陽化氣之功效；其中佐藥為白術(shù)和甘草，上述兩種藥物不僅可以健脾燥濕，同時可以起到調(diào)和的作用。四種藥物聯(lián)合使用會使其藥效進(jìn)行充分發(fā)揮，起到溫陽化飲的作用[7]。

結(jié)合本次數(shù)據(jù)結(jié)果可以得知，實驗及參照兩組患者通過不同方法治療后，對比結(jié)果表明：實驗組治療總有效率同參照組進(jìn)行比對，前者占比更高，其心律失常的改善情況與參照組進(jìn)行比對，前者也明顯較優(yōu)，組間結(jié)果統(tǒng)計后差異正相關(guān)，這一研究結(jié)果足以證實了聯(lián)合用藥的必要性。綜上結(jié)果分析，在冠心病心律失常治療中，采用聯(lián)合用藥，效果更加，同時可以有效改善患者的心律失常癥狀，因此該治療方式可在臨床上進(jìn)一步實踐。

[1] 鄭和豪,方琪,董嘉毅,等.美托洛爾聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯治療冠心病心律失常的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(15):58-60.

[2] 安霞.苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(36):175.

[3] 黃干初.苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(4):236-237.

[4] 陳榮松.苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的療效觀察[J].北方藥學(xué),2013,10(4):32.

[5] 王學(xué)勝,張學(xué)平,陳慧,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32 (11):1159-1160.

[6] 蔣健剛,劉俊,陳金國,等.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012, 21(16):1719-1721.

[7] 周軍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效觀察[J].中國醫(yī)刊,2014,49(3):95-96.

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