清熱涼血通瘀湯治療缺血性腦卒中急性期的臨床療效觀察

董向梅

（鳳城市中醫(yī)院鐵路分院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

缺血性腦卒中是發(fā)病率比較高的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)、氣血逆上犯于腦所致，主要表現(xiàn)為偏身麻木、口舌歪斜、言語(yǔ)不利等。研究表明，約有70%的患者會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱等后遺癥，給患者、家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此對(duì)缺血性腦卒中急性期患者的治療對(duì)改善患者的預(yù)后十分關(guān)鍵。臨床采用西醫(yī)治療雖能起到一定的療效，但長(zhǎng)期服藥極易導(dǎo)致各種不良反應(yīng)，影響患者的預(yù)后。中醫(yī)藥在治療缺血性腦卒中疾病具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，本研究基于缺血性腦卒中的病機(jī)，采用清熱涼血通瘀湯治療，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年6月我院收治的76例缺血性腦卒中急性期患者，將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各38例，對(duì)照組男24例，女14例；年齡50～70歲，平均（63.34±2.28）歲。觀察組男25例，女13例；年齡50～70歲，平均（63.29±2.31）歲。經(jīng)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，2組患者的性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均有P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組采取阿司匹林、辛伐他汀、前列地爾、依達(dá)拉奉、甘油果糖、甘露醇等常規(guī)西醫(yī)治療，阿司匹林口服，每次100 mg，每日1次；辛伐他汀口服，每次20 mg，每日1次；前列地爾10 kg加至100 mL生理鹽水，靜滴，每日1次；依達(dá)拉奉30 mg加至100 mL生理鹽水，靜滴，每日2次；甘油果糖250 mL、甘露醇125 mL快速靜滴，每12 h一次，交替使用。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用清熱涼血通瘀湯治療，清熱涼血通瘀湯方劑組成：白茅根30 g、生地30 g、車(chē)前草30 g、水牛角30 g、生石膏30 g、苦參15 g、徐長(zhǎng)卿15 g、血竭15 g、大青葉15 g、黃芩15 g、川芎15 g、赤芍15 g、三七10 g、大黃10 g、丹皮10 g、僵蠶10 g。脈弱、舌體胖大、氣短、乏力加炮附子9 g、萊菔子15 g、陳皮9 g、人參15 g、黃芪30 g；脈弦、頭痛、頭暈者加生石決30 g、鉤藤30 g、天麻12 g；大便稀者加茯苓30 g、炒白術(shù)9 g、炒蒼術(shù)9 g、人參12 g。由本醫(yī)院統(tǒng)一熬制，每袋200 mL，每日1劑，早晚各服用1袋。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的臨床療效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)價(jià)：①無(wú)效：患者的臨床癥狀及體征無(wú)改善甚或惡化；②有效：中醫(yī)癥候積分減少＜30%；③顯效：30%≤中醫(yī)癥候積分減少＜70%，病殘程度1～3級(jí)；④基本痊愈：中醫(yī)癥候積分減少≥70%，病殘程度0級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以（±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)；以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組無(wú)效12例，有效7例，顯效9例，基本痊愈10例，總有效率為68.42%；觀察組無(wú)效1例，有效8例，顯效10例，基本痊愈19例，總有效率為97.37%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

缺血性腦卒中屬于中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，其主要是脈絡(luò)瘀阻、氣虛血滯所致。筆者認(rèn)為該病主要是由于氣血虧虛，心肝腎陰陽(yáng)失調(diào)導(dǎo)致氣血運(yùn)行受阻，杏兒引起脈絡(luò)瘀阻所致[1]。該病主要是由于各種因素引起腦部的血液供應(yīng)發(fā)生障礙，導(dǎo)致腦部組織出現(xiàn)不可逆性損害，從而導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)缺損，致殘率及致死率均比較高[2]。本研究基于缺血性腦卒中的基本病機(jī)，采用清熱涼血通瘀湯治療，該方劑由白茅根、生地、車(chē)前草、水牛角、生石膏、苦參、徐長(zhǎng)卿、血竭、大青葉、黃芩、川芎、赤芍、三七、大黃、丹皮、僵蠶組成。方中水牛角、大黃為君藥，水牛角可解毒、清熱、定驚、涼血；大黃可解毒、涼血、逐瘀通經(jīng)、清熱瀉火；二者聯(lián)用具有清熱涼血之效。丹皮、生地、赤芍、三七為臣藥，具有清熱涼血、生津養(yǎng)陰之效；丹皮具有清熱涼血、活血散瘀之效；赤芍具有活血化瘀、通絡(luò)止痛之效；三七具有散瘀止血、消腫止痛之效；諸藥合用具有通絡(luò)、活血化瘀之效[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明，在阿司匹林、辛伐他汀、前列地爾、依達(dá)拉奉、甘油果糖、甘露醇等常規(guī)西醫(yī)治療采用清熱涼血通瘀湯治療缺血性腦卒中急性期患者，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，具有重要的臨床意義。

[1] 葉普法,應(yīng)丹松,柯寧珠.清熱涼血通瘀湯加減輔助治療缺血性腦卒中急性期臨床療效[J].遼寧中醫(yī)雜志,2016,43(3):113-115.

[2] 葉普法,柯寧珠.通絡(luò)熄風(fēng)湯聯(lián)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療對(duì)缺血性腦卒中急性期的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2016,23(2):202-203.

[3] 裴學(xué)惠,姚樹(shù)貴,鄧小農(nóng).不同中成藥治療缺血性腦卒中急性期的臨床療效對(duì)比觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(1):132-134.