沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察

陳 鑫

（遼寧省北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，遼寧 北鎮(zhèn) 121308）

慢性支氣管炎作為慢性呼吸系統(tǒng)疾病中常見的一種，指的是支氣管及氣管黏膜出現(xiàn)慢性非特異性眼癥，其發(fā)病群體以老年患者為主，發(fā)病因素非常多，并且還可引起非特異性支氣管炎。對于老年慢性支氣管炎患者而言，其病情綿延不愈，病程較長，究其原因，主要是老年人的身體抵抗力及免疫力下降，經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽及喘息不均等臨床癥狀[1]。此外，在一定誘因的影響下，此類患者還會出現(xiàn)急性發(fā)作的情況，迅速加重患者的病情，如果未能及時采取相應(yīng)的處理措施，那么就會引起血液循環(huán)系統(tǒng)障礙，嚴重時還會引起死亡。因此，為降低老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的病死率，促進其生存質(zhì)量的提高，探尋出安全、高效的治療方法尤為重要[2]?；诖?，本文以95例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者為例，就其應(yīng)用沐舒坦霧化吸入治療的效果展開探究?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2014年9月至2016年10月，選取我院收治的95例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者為研究對象，采取隨機對照方法將其分為兩組，一組為對照組（47例），另一組為觀察組（48例）。對照組中，男性28例，女性19例；年齡最小為60歲，最大為81歲，平均（65.9±5.1）歲；病程最短為1年，最長18年，平均（8.7±2.6）年；從急性發(fā)作到入院就診的時間為1～5 d，平均（3.1±0.8）d。觀察組中，男性30例，女性17例；年齡最小為62歲，最大為83歲，平均（67.3±5.6）歲；病程最短為2年，最長16年，平均（8.2±2.3）年；從急性發(fā)作到入院就診的時間為1～6 d，平均（3.2±0.7）d。所有患者在近1周內(nèi)均出現(xiàn)咳膿痰及咳嗽的癥狀，經(jīng)臨床檢查得到確診，同時排除肝腎功能不全、支氣管哮喘、肺膿腫、肺結(jié)核以及對治療藥物過敏等患者。兩組患者的基本資料差異不明顯，可進行比較。

1.2 治療方法：待所有患者入院后，應(yīng)用鎮(zhèn)咳祛痰藥物及抗生素對其展開常規(guī)治療。對照組患者在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用4000 U的α糜蛋白、5 mg地塞米松、8萬U慶大霉素以及10 mL生理鹽水進行霧化吸入治療。觀察組患者在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上，通過沐舒坦霧化對患者進行治療，選擇10 mL的生理鹽水注射液，其中加入25 mg的沐舒坦，通過氧氣驅(qū)動的方式對患者進行霧化治療，?；颊呙刻爝M行2次霧化治療，連續(xù)為患者治療1周。

1.3 觀察指標及療效判定標準：對兩組患者的喘息、咳痰咳嗽等臨床癥狀緩解時間、住院天數(shù)以及治療總有效率進行觀察與記錄。其中，患者的療效判定標準具體如下：顯效：患者發(fā)紺、氣急癥狀完全消失，咳痰咳嗽等癥狀得到明顯改善，聽診結(jié)果顯示肺部濕啰音消失，X線片檢查顯示胸部炎性病灶完全吸收，且分泌物明顯減少。有效：患者的各項臨床癥狀都出現(xiàn)明顯的改善，而且患者的肺部濕啰音開始改變，對患者進行檢查，患者的肺部炎癥病灶部分吸收，分泌物隨之減少；無效：患者的臨床癥狀和患者的肺部聽診沒有改善，甚至患者的相關(guān)病癥加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：利用SPPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床癥狀緩解及住院時間比較：觀察組患者的喘息緩解時間為（5.3±1.6）d，咳痰咳嗽緩解時間為（5.6±1.4）d，住院天數(shù)為（5.8±2.1）d；對照組則分別為（7.9±2.3）d、（8.2±2.7）d、（9.7±3.3）d，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療總有效率比較：觀察組中，31例治療顯效，15例有效，2例無效，治療總有效率為95.8%（46/48）；對照組中，25例顯效，13例有效，9例無效，治療總有效率為80.9%（38/47）。分析數(shù)據(jù)可知，觀察組治療總有效率與對照組相比發(fā)生明顯升高（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

近些年來，國內(nèi)環(huán)境污染日益嚴重，再加上老年人免疫功能及身體抵抗力較差，因而大大增加了慢性支氣管炎的發(fā)病率。此外，該病具有病程長、病情遷延不愈等特點，還可進一步發(fā)展為慢性阻塞性肺氣腫，給患者的生存質(zhì)量造成了非常不利的影響。經(jīng)深入研究得知，慢性支氣管炎患者在一些誘因的影響下，會出現(xiàn)急性發(fā)作的情況，患者體內(nèi)的嗜酸性粒細胞就會增多，喘息、咳痰等臨床癥狀會迅速加重，痰液量也大大增加，痰液不易被咳出，進而引起痰液阻塞的情況[3]。此時，細菌容易在患者氣道內(nèi)繁殖，加重患者的感染癥狀。因此，為有效控制老年慢性支氣管炎患者的病情，除了采取抗感染及抗生素等常規(guī)治療外，還需展開行之有效的祛痰治療。

患者的痰液量會大大增加，因為痰也不容易被咳出，導(dǎo)致患者出現(xiàn)痰液阻塞的相關(guān)癥狀[3]。此時患者的細菌容易在患者祈禱當中大量繁殖，這樣就會加重患者的感染，因此，為有效地控制老年慢性支氣管患者的病情，需要對患者進行抗感染治療，同時還需要展開行之有效的祛痰治療。

沐舒坦是臨床上用來治療支氣管的一種有效藥物，其主要成分為氨溴索。對相關(guān)研究進行分析，可以得知在氣道分泌細胞分泌，黏液和漿液等方面，氨溴索可發(fā)揮出重要的調(diào)節(jié)作用，并且還能促進黏痰以及呼吸道黏稠分泌物的溶解及順利排出，在減少黏液在氣道內(nèi)滯留時間的基礎(chǔ)上，進一步促進患者呼吸狀況的改善[4]。此外，在肺泡2型細胞分泌并合成表面活性物質(zhì)方面，氨溴索還發(fā)揮出了重要的促進作用，在改善患者肺泡表面張力的基礎(chǔ)上，大大降低了黏液的黏附力，為黏液的順利排出提供了有利條件。其次，氨溴索還可促進纖毛運輸能力的提升，增加氣道分泌物中抗菌藥物的濃度；同時，氨溴索還具有抗氧自由基，可達到一定的抗氧化效果，從而減輕患者的炎性反應(yīng)。本實驗中，接受沐舒坦霧化吸入治療的觀察組患者，其臨床癥狀緩解時間及治療總有效率均顯著優(yōu)于行常規(guī)治療的對照組患者（P＜0.05）。這一結(jié)果與李芝蘭[5]的研究報道相吻合。

綜上所述，在對于慢性支氣管炎，老年患者的急性發(fā)作期，采用舒坦進行霧化吸入治療，可有效改善患者的臨床癥狀，促進患者病程更好更快的恢復(fù)，而且安全可靠，具有臨床推廣使用的價值。

[1] 李芝蘭.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作50例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(16):11-12.

[2] 孫一六.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(21):2923-2924.

[3] 何迪生.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(29):3235-3237.

[4] 陶冠宇.沐舒坦霧化吸入用于治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,27(14):1863-1864.

[5] 李芝蘭.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作50例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(16):11-12.