微創(chuàng)臭氧治療突出合并骨性椎管狹窄的臨床療效評價

楊德重

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院骨外一科，遼寧 本溪 117000）

腰椎間盤突出癥是一種常見臨床疾病，隨著科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，已經(jīng)廣泛應(yīng)用微創(chuàng)臭氧技術(shù)，因其具備痛苦小、費用低、療效高等優(yōu)勢深受廣大醫(yī)師與患者的認可和青睞[1]?，F(xiàn)今對我院收治的50例腰椎間盤突出合并骨性椎管狹窄患者治療效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：從我院2014年2月至2015年2月收治的療腰椎間盤突出合并骨性椎管狹窄患者中選取50例，采用隨機數(shù)字表法將期隨機分為研究組和參照組，研究組（n=25）患者中，男性患者13例，女性患者12例，最大年齡67歲，最小年齡21歲，平均年齡為（45.28±4.4）歲，最長病程3年，最短病程4個月，中位病程（1.3±0.3）年；參照組（n=25）患者中，男性患者12例，女性患者13例，最大年齡63歲，最小年齡24歲，平均年齡為（43.6±4.7）歲，最長病程4年，最短病程3個月，中位病程（1.9±0.5）年。對兩組患者病程、年齡等資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)無意義。

1.2 方法：參照組患者治療中給予我院常規(guī)治療，醫(yī)護人員需要注重患者休息時間，在沒有特殊情況下督促患者臥床休息，提醒患者定時用藥，并且給予患者相應(yīng)的康復(fù)性護理，對患者實施理療、身體按摩、推拿等護理，并且有機結(jié)合中西醫(yī)護理，以便于能夠緩解患者的癥狀。

研究組治療過程中給予微創(chuàng)臭氧治療，對患者采取側(cè)臥姿勢，并且對其進行局部麻醉。給予患者一定影像學(xué)檢查，利用C臂透視進行定位，穿刺過程中醫(yī)師需要全面掌握和了解基本操作技能，掌控穿刺角度和穿刺時間，避免損傷患者神經(jīng)根，在對患者進行以上治療之后，將0.025 L的60%臭氧注射液利用穿刺管對患者進行注射，確保注射過程的均勻性，然后緩慢拔出針頭，并且給予患者倍他米松磷酸鈉注射液（批準文號：國藥準字7H9272013：生產(chǎn)企業(yè)：瑞陽制藥有限公司）實施封閉性治療，一般使用量都是1 mL[2]。

1.3 觀察指標：依據(jù)臨床研究判定標準進行分析，顯效就是患者治療后癥狀消失，能夠進行正常工作和生活。有效就是減輕患者基本癥狀，患者能夠適當進行生活，如排泄和洗臉。無效就是治療后患者癥狀沒有得到明顯改善，嚴重影響患者正常生活?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次進行研究的50例腰椎間盤突出合并骨性椎管狹窄患者所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0處理分析，兩組患者復(fù)發(fā)率和總有效率比較均用率（%）的形式表示，行卡方檢驗。P＜0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組治療后無效1例、有效3例、顯效21例，總有效例數(shù)是24，總有效率是96%；參照組治療后無效7例、有效4例、顯效14例，總有效例數(shù)是18，總有效率是72%；對比兩組患者總有效率，研究組總有效率顯著優(yōu)于參照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，P＜0.05，χ2=5.3571，統(tǒng)計學(xué)有意義。

研究過程中沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)以及并發(fā)癥，對兩組患者進行為期一年的隨訪，研究組隨訪過程中沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，復(fù)發(fā)率是0%，參照組出現(xiàn)8例復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率是32%，對復(fù)發(fā)患者進行微創(chuàng)臭氧治療，兩組患者差異顯著，P＜0.05，χ2=9.5238，統(tǒng)計學(xué)有意義。

3 討 論

腰椎間盤突出合并骨性椎管狹窄是常見的老年性疾病，合并癥多、癥狀復(fù)雜等是主要特點，基于此增加了治療疾病的難度，臨床研究中已經(jīng)出現(xiàn)微創(chuàng)臭氧、保守治療、手術(shù)治療等三種方式，其中微創(chuàng)臭氧治療具備痛苦小、傷害低的優(yōu)勢，已經(jīng)獲得醫(yī)師的廣泛認可和青睞[3]。微創(chuàng)臭氧治療是依據(jù)臭氧化學(xué)性質(zhì)來引發(fā)腰椎間盤髓核蛋白質(zhì)多糖進行脫水反應(yīng)，最終形成膠原纖維引起細胞衰退，微創(chuàng)臭氧治療最根本的作用就是降低椎間盤突出的空隙，此外，這種治療方式也具備比較強止痛和消炎的作用，主要就是對炎性因子和組織前列腺素的釋放進行抑制，促使組織對炎性組織的吸收，從而達到治愈疾病的目的[4]。

相比較常規(guī)手術(shù)方式來說，微創(chuàng)臭氧治療具備時間短等優(yōu)勢，完成手術(shù)之后，醫(yī)護人員需要對患者定期實施個體化護理，并且結(jié)合中醫(yī)治療方式，如按摩、推拿等，促進患者早日康復(fù)，在治療中應(yīng)用倍他米松可以在一定程度上達到消炎止痛的目的[5]。

本次研究過程中對我院收治的50例腰椎間盤突出合并骨性椎管狹窄患者進行隨機分組，研究組患者中研究組治療后無效1例、總有效率是96%；參照組治療后無效7例、總有效率是72%；研究組總有效率。復(fù)發(fā)率等顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05且差異顯著，統(tǒng)計學(xué)有意義。研究結(jié)果表明在腰椎間盤突出合并骨性椎管狹窄治療中應(yīng)用微創(chuàng)臭氧治療，能夠降低椎間盤壓力、充分展現(xiàn)自身氧化作用，同時也能夠縮短手術(shù)時間，保證手術(shù)安全性和可靠性，給予患者戰(zhàn)勝疾病信心，幫助患者盡快恢復(fù)健康，同時實際操作中醫(yī)護人員應(yīng)該密切關(guān)注穿刺角度與時間，緩慢為患者進行注射臭氧，緩解患者治療的疼痛感[6]。

綜上，在腰椎間盤突出合并骨性椎管狹窄治療的過程中應(yīng)用微創(chuàng)臭氧療法可以顯著提升治療效果，降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，提高患者治療的決心，改善治療依從性，提高患者治療后生活質(zhì)量，同時因為微創(chuàng)臭氧技術(shù)的自身優(yōu)勢，也能夠降低發(fā)生醫(yī)療糾紛的概率，值得臨床研究中進一步推廣[7]。

[1] 李俊業(yè).微創(chuàng)臭氧治療腰間盤突出合并骨性椎管狹窄療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(29):6005-6008.

[2] 李靈勇,許梅,白云飛,等.微創(chuàng)臭氧治療腰間盤突出合并骨性椎管狹窄22例[J].中外健康文摘,2012,10(35):162-163.

[3] 潘玉林.腰間盤突出合并骨性椎管狹窄采用微創(chuàng)臭氧治療的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(18):124-125.

[4] 陳鵬.腰間盤突出合并骨性椎管狹窄采用微創(chuàng)臭氧治療的臨床效果及分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(74):59-63.

[5] 張雷.微創(chuàng)臭氧治療腰間盤突出合并骨性椎管狹窄的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(18):3589-3592.

[6] 黃家良,楊葉鋒,梁樹威等.合并腰椎管狹窄的腰間盤突出癥小切口開窗術(shù)治療的探討[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(11):1626-1628.

[7] 管國義.小切口開窗髓核摘除術(shù)治療腰間盤突出癥并腰椎管狹窄臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(20):6-7.