社區(qū)高血壓患者膳食結(jié)構(gòu)采用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的療效

趙 紅

（沈陽(yáng)市渾南區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局，遼寧 沈陽(yáng) 110179）

醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為高血壓患者早期改變不良生活、飲食習(xí)慣，同時(shí)輔助高科技和藥物治療，可良好控制病情防治出現(xiàn)并發(fā)癥，社區(qū)是人們活動(dòng)的重要場(chǎng)所，以此為平臺(tái)多組織社區(qū)衛(wèi)生工作者為高血壓患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可起到一定防治效果，改善患者生活質(zhì)量。本文旨在觀(guān)察社區(qū)高血壓患者在膳食結(jié)構(gòu)上應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的護(hù)理效果，特收集90例社區(qū)高血壓患者進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年收集社區(qū)高血壓患者90例，男48例，女42例，年齡34～81歲，平均年齡（57.61±10.82）歲；病程短則4年，最長(zhǎng)23年，平均病程（13.50±11.23）年；血壓平均水平值：舒張壓（98.3±15.4）mm Hg、收縮壓（162.7±19.8）mm Hg。所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》里面有關(guān)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，9同時(shí)排除高血壓合并嚴(yán)重心腦血管疾病者、肝腎功能不全者和依從性差不愿意接受干預(yù)的患者。根據(jù)隨機(jī)抽簽的方式將病例分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各45例，兩組患者病程、血壓狀況及一般資料對(duì)比，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者以《中國(guó)高血壓防治指南》為指導(dǎo)進(jìn)行抗壓藥治療和非藥物性治療，除此之外實(shí)驗(yàn)組再給予患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)，合理調(diào)整飲食，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施來(lái)輔助控制病情，有關(guān)護(hù)理干預(yù)措施梳理出一下幾方面內(nèi)容：

1.2.1 一般護(hù)理：①用藥指導(dǎo)，詳細(xì)告知降壓藥物使用劑量及頻率，說(shuō)明可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并指導(dǎo)簡(jiǎn)單自我處理辦法；仔細(xì)講解藥物和血壓控制的關(guān)系，良好控制服藥時(shí)間，切勿擅自改變服藥時(shí)間和劑量；服藥從小劑量開(kāi)始，注意觀(guān)察，避免發(fā)生低血壓（有頭暈乏力等癥狀時(shí)，應(yīng)取足高頭低位緩解，必要時(shí)入院治療），服藥后起、臥都需緩和，避免久站。②心理干預(yù)，高血壓是漫長(zhǎng)的終身性疾病，需要患者耐心堅(jiān)持服藥、鍛煉、科學(xué)飲食等，隨著疾病的進(jìn)展患者可能心理出現(xiàn)壓力大、慌張、抑郁等情緒，衛(wèi)生工作者可以聯(lián)合家屬一起掌握患者內(nèi)心狀態(tài)，多給予鼓勵(lì)，實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)，改變其生活態(tài)度，積極面對(duì)生活與治療。③運(yùn)動(dòng)鍛煉，高血壓患者應(yīng)每天堅(jiān)持鍛煉，活動(dòng)盡量緩和，并遵循由弱到強(qiáng)循序漸進(jìn)的鍛煉原則，將運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度掌控在自己耐受范圍內(nèi)；運(yùn)動(dòng)鍛煉除有輔助控制血壓的效果，還能有效緩解不良情緒[1]。

1.2.2 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：①建立社區(qū)健康檔案，對(duì)每位高血壓患者先建立起健康檔案，詳細(xì)記錄患者一般資料、血壓、體質(zhì)量、家族史、藥敏史、血壓水平、是否飲酒吸煙、運(yùn)動(dòng)鍛煉情況、服藥狀況等，為定期跟蹤隨訪(fǎng)打下基礎(chǔ)，評(píng)估患者病情及生活現(xiàn)狀，便于后期行駛針對(duì)性護(hù)理措施。②飲食指導(dǎo)：a.首先控制每日進(jìn)食總熱量，將體質(zhì)量控制在合理范圍內(nèi)。高血壓患者較多體質(zhì)量超標(biāo)，應(yīng)自己注意節(jié)制飲食，少量多餐，肥胖者每頓比常規(guī)體質(zhì)量者少食20～30卡路里；盡量避免飲料、甜品、脂肪含量高的食物；多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)、蝦等；限制膽固醇、脂肪攝入；多喝水、多吃新鮮蔬菜水果。b.控制每天鹽的攝入量，一般不超出6 g/d。c.合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，酌情補(bǔ)充鈣鎂等微量元素，干預(yù)人員對(duì)患者身體現(xiàn)狀進(jìn)行科學(xué)分析，并提出科學(xué)飲食意見(jiàn)及建議；補(bǔ)充微量元素，如蝦魚(yú)、牛奶等鈣元素含量豐富，菠菜、香菇、桂圓等鎂元素豐富。d.改變不良生活及飲食習(xí)慣，主要包括吸煙、飲酒、暴飲暴食、多喝刺激飲料、作息時(shí)間不規(guī)律、飲食不均衡等[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：隨訪(fǎng)兩年觀(guān)察對(duì)比兩組患者血壓（舒張壓、收縮壓兩指標(biāo)）控制情況、體質(zhì)量指數(shù)及腰圍大??；此外，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0/卡方中分析，卡方中采用χ2比較，以率（%）表示；或t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓、體質(zhì)量及腰圍控制情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓（125.4±13.3）mm Hg，對(duì)照組（136.6±15.2）mm Hg，分析t=3.719，P=0.000；實(shí)驗(yàn)組患者舒張壓（79.5±19.5）mm Hg，對(duì)照組（86.6±10.4）mm Hg，分析t=2.155，P=0.033；實(shí)驗(yàn)組患者體質(zhì)量指數(shù)（24.6±2.3）kg/m2，對(duì)照組（29.3±2.8）kg/m2，分析t=8.701，P=0.000；實(shí)驗(yàn)組患者腰圍（84.6±9.8）cm，對(duì)照組（91.3±8.3）cm，分析t=3.499，P=0.000，實(shí)驗(yàn)組患者血壓水平、體質(zhì)量指數(shù)及腰圍長(zhǎng)度均較對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05）。

2.2 隨訪(fǎng)患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥患者1例（2.2%），對(duì)照組發(fā)生6例（13.3%），實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=3.872，P=0.049）。

3 小 結(jié)

高血壓是威脅人類(lèi)健康的常見(jiàn)慢性疾病之一，我國(guó)是高血壓發(fā)病率較高的國(guó)家，近些年來(lái)隨著人們生活方式及節(jié)奏的改變，老齡化趨勢(shì)的逐漸加重其發(fā)生率還在不斷上升，社區(qū)病例跟著增多。社區(qū)接近居民日常生活，以此為平臺(tái)給予高血壓患者健康宣教、飲食干預(yù)等護(hù)理措施對(duì)病情的控制有很大的幫助作用[3]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者血壓控制較對(duì)照組更優(yōu)，體質(zhì)量指數(shù)更低，腰圍更??；且隨訪(fǎng)并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。綜上，對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，可協(xié)助患者更好地控制血壓，降低并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用效果良好值得社區(qū)推廣。

[1] 譚敬榮.針對(duì)社區(qū)老年人高血壓復(fù)合式營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,17(7):158-159.

[2] 潘運(yùn)紅.復(fù)合式營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的干預(yù)效果觀(guān)察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(20):2700-2701.

[3] 黃林麗.關(guān)于老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].飲食保健,2016,3(6):135.