經(jīng)陰道與經(jīng)腹超聲檢測宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)的價值分析

周 慧

（牡丹江市婦女兒童醫(yī)院超聲科，黑龍江 牡丹江 157000）

早產(chǎn)是導(dǎo)致圍生兒患病、死亡的高危因素，因此，為降低圍生兒的病死率，準(zhǔn)確預(yù)測并科學(xué)干預(yù)早產(chǎn)顯得尤為重要[1]。我院為了探究經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲檢測宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)的價值，于2012年10月至2015年10月對60例先兆早產(chǎn)孕婦實(shí)施經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲檢測，現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院住院部60例先兆早產(chǎn)孕婦（2012年10月至2015年10月）作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對象，60例先兆早產(chǎn)孕婦初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為42例（70.00%）、18例（30.00%），孕婦上限和下限年齡分別為38、22歲，30例孕婦年齡均數(shù)為（28.56±2.42）歲；孕周為28～36周，平均孕周為（32.24±2.61）周。排除存在其他合并癥的患者。60例先兆早產(chǎn)孕婦及其家屬均在醫(yī)師的介紹下對此次研究知情，且均已自愿簽署同意協(xié)議。

1.2 方法：對60例先兆早產(chǎn)孕婦的宮頸長度均實(shí)施經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲檢測，選擇超聲檢測儀對孕婦實(shí)施超聲檢測，具體檢測方法為：①陰道超聲檢測：將超聲探頭頻率設(shè)置為7.5 MHz，在檢查開始前，囑咐患者排空膀胱，于探頭外套上一次性避孕套，在避孕套內(nèi)外均涂抹上耦合劑，然后將探頭置入受檢者的陰道中，待其接近宮頸后，顯示子宮頸矢狀面切面，并顯示宮頸管、宮頸內(nèi)外口，宮頸內(nèi)外口之間的距離即為宮頸長度，將數(shù)據(jù)記錄并測量。②腹部超聲檢測：在檢查開始前，囑咐患者保持膀胱充盈，將探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz，于探頭外套上一次性避孕套，在避孕套內(nèi)外均涂抹上耦合劑，然后將探頭置于持股位置連接上方，移動探頭位置使子宮頸矢狀面切面顯現(xiàn)，再分別使宮頸管、宮頸內(nèi)外口顯示，測量宮頸內(nèi)外口之間的距離，并記錄測量數(shù)據(jù)。60例先兆早產(chǎn)孕婦均重復(fù)檢測宮頸長度（一般檢測3次），取其平均值作為宮頸長度。

1.3 評估指標(biāo)：研究對比經(jīng)陰道與經(jīng)腹超聲檢測宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)的價值。宮頸縮短[2]的判定標(biāo)準(zhǔn)：宮頸長度結(jié)果小于2.6 cm（臨床常將其作為表示早產(chǎn)高危的標(biāo)準(zhǔn)）。先兆早產(chǎn)[3]的判定標(biāo)準(zhǔn)：①胎膜完整；②孕周介于28～37周；③規(guī)律性宮縮持續(xù)時間＜30 s，且間隔時間超過10 min；④宮口開大范圍＜3 cm。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對檢測結(jié)果選擇統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS22.0）進(jìn)行對比研究，計數(shù)資料（%）的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

60例先兆早產(chǎn)孕婦經(jīng)腹部超聲檢測，有20例孕婦宮頸縮短，其中有9例孕婦早產(chǎn)，早產(chǎn)率為45.00%（9/20）；40例孕婦宮頸正常，其中有8例孕婦早產(chǎn)，早產(chǎn)率為20.00%（8/40）。

60例先兆早產(chǎn)孕婦經(jīng)陰道超聲檢測，有35例孕婦宮頸縮短，其中有25例孕婦早產(chǎn)，早產(chǎn)率為71.43%（25/35）；25例孕婦宮頸正常，其中有1例孕婦早產(chǎn)，早產(chǎn)率為4.00%（1/25）。

陰道超聲預(yù)測早產(chǎn)的敏感度為96.15%（25/26），特異度為70.59%（24/34），陽性預(yù)測值為71.43%（25/35），陰性預(yù)測值為96.00%（24/25）；腹部超聲預(yù)測早產(chǎn)的敏感度為21.95%（9/41），特異度為42.11%（8/19），陽性預(yù)測值為45.00%（9/20），陰性預(yù)測值為80.00%（32/40）。比較可得，陰道超聲的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值顯著高于腹部超聲，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P＜0.05）。

3 討 論

有研究顯示[4]，孕婦的宮頸長度和其出現(xiàn)早產(chǎn)存在較強(qiáng)的相關(guān)性，一般情況下，孕婦的宮頸長度小于2.6 cm，臨床常認(rèn)為其存在早產(chǎn)高危風(fēng)險。有數(shù)據(jù)顯示[5]，大約有3/4的圍生兒都是由于早產(chǎn)而導(dǎo)致死亡，二者存在較為緊密的聯(lián)系，所以，準(zhǔn)確預(yù)測早產(chǎn)具有十分重要的臨床意義。隨著醫(yī)學(xué)和科技的不斷進(jìn)步，超聲技術(shù)亦取得了較快的發(fā)展，目前，臨床主要對孕婦實(shí)施超聲技術(shù)來檢測宮頸長度[6]。本研究為探究經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲檢測宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)的價值，對60例先兆早產(chǎn)孕婦實(shí)施經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲檢測，研究發(fā)現(xiàn)，陰道超聲預(yù)測早產(chǎn)的敏感度為96.15%，特異度為70.59%，陽性預(yù)測值為71.43%，陰性預(yù)測值為96.00%，顯著高于腹部超聲預(yù)測早產(chǎn)的敏感度（21.95%）、特異度（42.11%）、陽性預(yù)測值（45.00%）及陰性預(yù)測值（80.00%），統(tǒng)計學(xué)具有意義，這提示相比于經(jīng)腹部超聲檢測，對先兆早產(chǎn)孕婦實(shí)施經(jīng)陰道超聲檢測宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)的價值更顯著，可為臨床診斷早產(chǎn)提供幫助。

張曉莉等[7]在《超聲檢測宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)的臨床價值》一文中分析陰道超聲和腹部超聲檢測宮頸長度在預(yù)測早產(chǎn)中的價值，其分析了1461例單胎早產(chǎn)先兆產(chǎn)婦，通過研究其發(fā)現(xiàn)，腹部超聲組的陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為42.92%、94.95%，陰道超聲組的陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為71.22%、98.78%，通過對比其發(fā)現(xiàn)，陰道超聲的陽性預(yù)測值與陰性預(yù)測值均明顯高于腹部彩超，所以其得出以下結(jié)論：超聲檢測宮頸長度在預(yù)測早產(chǎn)中具有十分顯著的臨床意義，且陰道超聲的準(zhǔn)確性要明顯高于腹部超聲。將張曉莉等人的研究和本研究進(jìn)行比較可知二者無顯著區(qū)別，均認(rèn)為陰道超聲診斷早產(chǎn)的效果優(yōu)于腹部超聲。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，相比于經(jīng)腹部超聲檢測，對先兆早產(chǎn)孕婦實(shí)施經(jīng)陰道超聲檢測宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)的價值更顯著。

[1] 鄒榮莉,王珍芳,劉波,等.中晚孕期宮頸機(jī)能不全的超聲診斷[C].//2013產(chǎn)前超聲檢查指南解讀及胎兒畸形產(chǎn)前超聲風(fēng)險防范研討會論文集.2013:121.

[2] 梁愛容,鄧連桂,王曉波,等.經(jīng)會陰超聲診斷宮頸機(jī)能不全的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2016,25(4):757-758.

[3] 李晴,馬燕,蔡昱,等.超聲測量宮頸長度預(yù)測雙胎自然早產(chǎn)的臨床價值研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2015,44(10):138-140.

[4] 孟秀麗,張斌,徐佳,等.宮頸長度超聲檢測對早產(chǎn)預(yù)測的指導(dǎo)意義分析[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2016,4(5):297-298.

[5] 侯麗瓊.三種超聲途徑測宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)的對比性分析[D].長沙:中南大學(xué),2014.

[6] 方芳.早產(chǎn)預(yù)測行超聲檢測宮頸長度的有效性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2015,24(2):231-233.

[7] 張曉莉,溫龑晨.超聲檢測宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,24(4):670-671.