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    圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女取環(huán)的臨床特點(diǎn)探討

    2017-01-15 07:18:51
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年35期
    關(guān)鍵詞:環(huán)術(shù)取環(huán)節(jié)育器

    李 杰

    (遼寧省大連市長(zhǎng)??h婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心,遼寧 大連 116599)

    宮內(nèi)節(jié)育器屬于一種簡(jiǎn)便、長(zhǎng)效、經(jīng)濟(jì)、安全的避孕工具,研究顯示,我國(guó)有50%左右的已婚育齡婦女會(huì)采用這種方式避孕[1]。圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女已經(jīng)失去了避孕的意義,如果不及時(shí)將宮內(nèi)節(jié)育器取出,反而會(huì)對(duì)其身體健康造成影響[2]。本研究主要針對(duì)圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女取環(huán)的臨床特點(diǎn)進(jìn)行探究,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:300例圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女于2015年1月至2016年1月在本中心取環(huán),平均年齡(55.21±7.21)歲,平均放環(huán)時(shí)間為(19.25±5.25)年,在取環(huán)術(shù)開展之前,80%患者盆腔B超檢查結(jié)果顯示宮內(nèi)節(jié)育器為正常,20%患者盆腔B超檢查結(jié)果顯示為宮內(nèi)節(jié)育器下移,所有婦女均存在不同程度的腹痛、腰痛、月經(jīng)不調(diào)、分泌物異常等癥狀。對(duì)血常規(guī)異常,患有嚴(yán)重的婦科炎癥的患者均予以相應(yīng)的抗炎對(duì)癥治療后,再行取環(huán)術(shù)。

    1.2 方法:取環(huán)術(shù)前要對(duì)取環(huán)手術(shù)禁忌證、安放時(shí)間、孕產(chǎn)史、病史、流產(chǎn)史、收入狀況、家庭住址、文化程度、絕經(jīng)時(shí)間與年齡等進(jìn)行詳細(xì)了解,并指導(dǎo)其接受凝血功能、心電圖、血常規(guī)以及盆腔B超等常規(guī)檢查,術(shù)前要與所有婦女簽署取環(huán)知情同意書。術(shù)前指導(dǎo)患者將膀胱排空,對(duì)陰道進(jìn)行常規(guī)消毒,采用窺陰器將宮頸充分暴露出來。對(duì)絕經(jīng)時(shí)間不超過1年,宮頸萎縮程度較輕的患者,直接用取環(huán)器進(jìn)行取環(huán)操作;對(duì)絕經(jīng)時(shí)間在1年以上不超過3年的患者,術(shù)前7 d服用補(bǔ)佳樂,每次服用的劑量為1 mg,每天服用1次,取環(huán)術(shù)前,宮頸口放置宮術(shù)寧膠棒6~10 min,待宮頸口松弛后再行取環(huán)術(shù);對(duì)絕經(jīng)時(shí)間超過3年以上的患者,除常規(guī)口服補(bǔ)佳樂外,取環(huán)術(shù)前,陰道后穹隆放置米索前列醇0.6 mg,觀察3 h,宮頸口松弛后再行取環(huán)操作,有效減輕患者手術(shù)痛苦。

    1.3 觀察指標(biāo):結(jié)束取環(huán)術(shù)之后,要對(duì)取環(huán)結(jié)局進(jìn)行分析,具體療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為:①取環(huán)困難:未順利完成手術(shù),沒有完整取出宮內(nèi)節(jié)育器,或者將宮內(nèi)節(jié)育器取出之后,節(jié)育器有變形或者斷裂等現(xiàn)象出現(xiàn);②取環(huán)順利:順利完成手術(shù),完整取出宮內(nèi)節(jié)育器,沒有變形、斷裂等現(xiàn)象出現(xiàn)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS19.0軟件包分析和處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)表示;計(jì)量資料以(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn);P<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    本研究中300例患者進(jìn)行取環(huán)術(shù)之后,有270例婦女順利取出宮內(nèi)節(jié)育器,所占比重為90%,30例取環(huán)困難,所占比重為10%。

    對(duì)影響取環(huán)效果的各種因素進(jìn)行分析可知:不定期體檢的取環(huán)困難婦女有18例,定期體檢的取環(huán)困難婦女有12例;年齡超過60歲的取環(huán)困難婦女有14例,55~60歲取環(huán)困難婦女有8例,51~55歲取環(huán)困難婦女有5例,45~50歲取環(huán)困難3例;宮頸萎縮較重的取環(huán)困難婦女有25例,宮頸萎縮較輕的取環(huán)困難的婦女有5例;絕經(jīng)年限在3年以上的取環(huán)困難婦女有15例,絕經(jīng)年限在1~3年的取環(huán)困難的婦女有12例,絕經(jīng)年限小于1年的取環(huán)困難婦女有3例;放環(huán)時(shí)間在20年以上取環(huán)困難婦女有18例,15~20年以下取環(huán)困難婦女有12例。通過分析可知,影響取環(huán)順利與否的因素包括是否定期進(jìn)行體檢、年齡、宮頸萎縮程度、絕經(jīng)年限以及放環(huán)時(shí)間等。

    3 討 論

    現(xiàn)階段,我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平在很大程度上提高,人們的生育觀念也在很大程度上發(fā)生了變化,有越來越多的婦女選擇宮內(nèi)節(jié)育器節(jié)育[3]。采用宮內(nèi)節(jié)育器節(jié)育具有費(fèi)用低、操作簡(jiǎn)單、避孕效果好等諸多優(yōu)點(diǎn)。但是在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期時(shí),婦女的卵巢功能通常會(huì)慢慢減退,雌激素水平也會(huì)在很大程度上降低,生殖器官也會(huì)有不同程度的萎縮現(xiàn)象出現(xiàn),宮頸彈性較差,如果不及時(shí)取出宮內(nèi)節(jié)育器,隨著絕經(jīng)時(shí)間的不斷延長(zhǎng),便會(huì)將以上各種癥狀加劇,節(jié)育器也可能會(huì)出現(xiàn)移位、變形等現(xiàn)象,嚴(yán)重情況下還可能會(huì)嵌頓,這會(huì)在很大程度上損傷子宮肌壁與子宮內(nèi)膜,嚴(yán)重情況下還可能會(huì)引發(fā)子宮出血、子宮穿孔與感染等現(xiàn)象出現(xiàn)[4-5]。所以在進(jìn)行取環(huán)術(shù)之前,要認(rèn)真做好婦科檢查,將子宮位置、子宮萎縮程度、以及各種合并癥明確,及時(shí)采取科學(xué)有效的措施對(duì)其進(jìn)行處理,對(duì)取環(huán)效果進(jìn)行有效保證。

    本研究結(jié)果顯示,300例患者進(jìn)行取環(huán)術(shù)之后,有270例婦女順利取出宮內(nèi)節(jié)育器,30例取環(huán)困難,影響取環(huán)順利與否的因素多種多樣,為此,為了將取環(huán)困難度降低,應(yīng)該倡導(dǎo)及早取環(huán),最好在絕經(jīng)后半年到一年之間取環(huán)。

    [1] 徐向云,陳穎君,張智慧,等.50例圍絕經(jīng)期婦女和絕經(jīng)期婦女取環(huán)的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,28(15):267-268.

    [2] 盧春琦.圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女62例取環(huán)的體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(11):64-65.

    [3] 余青.圍絕經(jīng)及絕經(jīng)期婦女取環(huán)76例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(8):61-62.

    [4] 單美娟.米索前列醇聯(lián)合消炎痛栓在絕經(jīng)期婦女取環(huán)術(shù)中應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(34):39-40.

    [5] 周麗.圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女取環(huán)的臨床分析[J].心理醫(yī)生,2017,23(9):140-141.

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