探索住院藥房開展藥學服務的模式與方法

姚香秋

（遼寧省興城市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

探索住院藥房開展藥學服務的模式與方法

姚香秋

（遼寧省興城市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

目的研究分析住院藥房開展藥學服務的管理模式和方法。方法住院藥房從細節(jié)方面保證臨床用藥的有效溝通，提高臨床藥物服務質量。結果提高了患者的用藥正確率，降低藥物使用后的不良反應，提高了患者的臨床治愈率。結論加強住院藥房藥物服務質量，對患者的臨床治療和康復具有重要的意義，可降低患者用藥不良反應保證最終的臨床治療效果，有利于提高住院藥房的整體住院水平。

住院藥房；藥學服務；管理模式；管理方法

藥房藥師應用自身所學藥學專業(yè)知識為患者和醫(yī)務工作者提供專業(yè)的用藥指導，被稱為藥學服務[1]。藥學服務可在根本上提升醫(yī)院的用藥經濟性、有效性、安全性，使整個醫(yī)院的醫(yī)患關系更加密切，涵蓋了藥學服務的整個流程中。近些年來全球有1/3的人群因用藥不當導致死亡，這說明藥師應為患者提供有針對性的藥物信息，還應對患者用藥情況進行動態(tài)監(jiān)督，有效保證臨床藥物治療的安全性和合理性。本次研究分析住院藥房藥師開展藥學服務，保證合理用藥，制定合理用藥方案的管理模式和方法。

1 藥學服務存在的問題

住院藥房窗口的調劑和擺藥工作，是醫(yī)院用藥的總出口，也是臨床用藥的監(jiān)督站。藥物工作人員為藥品咨詢提供信息，并將臨床工作和藥學工作很好的結合，是藥學服務中不可缺少的一環(huán)[2]。但在藥物服務管理上仍然存在一些問題，導致病區(qū)用藥出現(xiàn)局限性和供應不足。

1.1 在藥房管理及程序上容易出現(xiàn)問題：藥學工作人員在擺放藥品的程序上發(fā)生錯誤，導致對處方的把關不嚴，忽略工作中的“四查十對”流程，導致大處方及錯誤處方的發(fā)生，對于藥品的調配、核發(fā)未根據(jù)調劑常規(guī)的制度執(zhí)行，在管理上變得松散，人員整體素質下滑，服務質量下降。

1.2 藥品管理中的問題：由于計算機網絡化的實施，院內對特殊藥品、普通藥品的管理脫離了手工帳，在提高工作效率的同時避免了因計劃不足導致的藥品流失、變質和積壓，可通過計算機直觀的了解到每個科室的藥品損耗情況[3]，及時了解藥品總的動態(tài)損耗情況，保證藥品收費的準確性，但在藥學服務中也存在一些不足。如藥品效期核對難、停藥后口服藥退藥難、工作忙亂容易出差錯。也容易出現(xiàn)少數(shù)藥品賬目不符的情況，發(fā)生少數(shù)藥品過期情況，近效期藥品不能及時更換情況。

2 藥學服務的開展

根據(jù)本院的藥學特點，通過網絡系統(tǒng)向醫(yī)護人員、患者及公眾提供藥學專業(yè)相關知識的宣傳，宣傳內容如下：藥學信息、用藥常識、不良反應、綜合用藥信息等，還應對新藥的藥理作用和用藥機制介紹，對藥品的相關信息進行公示。對新引進的藥品信息要及時發(fā)布和宣講，對藥品說明書及臨床應用進行介紹，包括患者的特殊用藥、配伍禁忌、藥物相互作用、不良反應等。

2.1 做好藥房窗口處方配發(fā)工作：要根據(jù)患者處方進行審核，在審核處方過程中如發(fā)現(xiàn)處方不合理、用藥安全等問題要及時進行干預。對處方進行干預后做好相關信息記錄，通過總結處方干預經驗，對臨床醫(yī)師進行及時指導和糾正。并嚴格遵守“四查十對”要求[4]，對每一張?zhí)幏降恼{配做到認真、負責，并做好藥品發(fā)放工作，對患者和家屬提出的問題及時進行解答。

2.2 做好藥學服務咨詢工作：在藥房窗口設立專門解答患者藥物使用的問題，請有資歷的醫(yī)師和專家回答在藥物臨床使用中出現(xiàn)的疑問，并查閱相關資料和工具書進行解答。讓患者掌握用藥方法，了解藥物不良反應，保證臨床用藥的安全性，同時加強對患者及其家屬的溝通工作，提高患者藥物治療的依從性。通過藥房窗口的解答，促進臨床藥物治療的合理、規(guī)范化，督促臨床藥師對專業(yè)知識的儲備。

2.3 對醫(yī)囑和處方進行評價：醫(yī)院改進醫(yī)療質量和藥品臨床管理工作最重要的部分是處方評價，也是提高臨床藥物治療水平的重要措施。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》中的要求對院內的處方要定期開展處方點評和醫(yī)囑評價工作[5]。根據(jù)《規(guī)范》中不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方的標準對醫(yī)囑和處方進行評價。用藥適宜性是評價的重點，要對藥事管理、臨床用藥、處方管理等存在的問題進行綜合分析并匯總，及時上報到醫(yī)院相關科室，做好相關部門的溝通工作，解決處方點評中存在的問題，保證今后工作的合理用藥的持續(xù)開展。

2.4 幫助指導患者用藥：制定《病區(qū)備用藥品管理注意事項》，從藥品批號管理、高危藥品管理、特殊藥品管理等多個方面提出要求。對住院患者口服藥物實行單劑量擺放，藥師充分利用藥學專業(yè)知識，對用藥不適情況及時與臨床醫(yī)師溝通并進行干預，根據(jù)護理人員素質差異編訂了《藥品服藥指南》，根據(jù)服藥時間分別編寫不同項目，供護理人員和患者進行參考。

3 討 論

住院藥房通過開展藥學管理推廣藥學服務，有利于醫(yī)院藥學服務的開展，可有效提高臨床藥學服務質量，提升藥學人員的藥學服務意識，提高藥學服務人員的綜合素質，使藥學服務盡快提升一個新的高度。藥房藥師應用自身所學藥學專業(yè)知識為患者和醫(yī)務工作者提供專業(yè)的用藥指導，被稱為藥學服務。藥學服務可在根本上提升醫(yī)院的用藥經濟性、有效性、安全性，使整個醫(yī)院的醫(yī)患關系更加密切，涵蓋了藥學服務的整個流程中。綜上，加強住院藥房藥物服務質量，對患者的臨床治療和康復具有重要的意義，可降低患者用藥不良反應保證最終的臨床治療效果，有利于提高住院藥房的整體住院水平。

[1] 邢建彬,王海飛,趙葛葛.住院藥房藥學服務的開展與思考[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(27)：275-276.

[2] 王莉.住院藥房藥師開展臨床藥學服務的意義探究[J].家屬心理醫(yī)生,2015,6(6)：241-242.

[3] 王海蓮,張建華,許銀慧,等.淺談住院藥房藥師如何為臨床開展藥學服務[A].2006第六屆中國藥學學會學術年會論文集[C].2013.

[4] 易春霞.臨床藥學服務下住院藥房藥師工作分析[J].北方藥學, 2013,10(4)：123-125.

[5] 鄧艾平.住院藥房藥師在臨床擔當?shù)慕巧妥饔肹A].全國醫(yī)院藥學(藥學服務與實踐)學術會議論文集[C].2014.

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