重癥腦血管護(hù)理中循證護(hù)理的效果觀察

于 躍

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

重癥腦血管護(hù)理中循證護(hù)理的效果觀察

于 躍

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

目的探討在實(shí)施重癥腦血管護(hù)理過程中，分析循證護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院2013年5月至2015年5月重癥腦血管疾病患者200例。通過抽簽法對重癥腦血管疾病患者進(jìn)行隨機(jī)分組。D2組（對照組100例）：常規(guī)護(hù)理；D1組（觀察組100例）：循證護(hù)理。對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱，針對最終檢索資料進(jìn)行有效篩選，將表現(xiàn)出較強(qiáng)使用性資料作為本次實(shí)施循證護(hù)理的依據(jù)，同護(hù)理專業(yè)技能進(jìn)行有效結(jié)合，最終對患者的疾病情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，有效創(chuàng)建具體方案對重癥腦血管疾病患者實(shí)施臨床護(hù)理。比較兩組患者在護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度方面表現(xiàn)出的差異。結(jié)果所有重癥腦血管疾病患者完成臨床護(hù)理后，在D1組患者中，有效存活患者70例，良好狀態(tài)患者24例，中殘狀態(tài)患者3例，植物狀態(tài)患者2例，死亡患者1例；在D2組患者中，有效存活患者38例，良好狀態(tài)患者30例，中殘狀態(tài)患者19例，植物狀態(tài)患者7例，死亡患者6例；在護(hù)理效果方面，D1組明顯優(yōu)于D2組重癥腦血管疾病患者（P＜0.05）；在護(hù)理滿意度方面，D1組明顯高于D2組重癥腦血管疾病患者（P＜0.05）。結(jié)論針對重癥腦血管疾病患者，對患者的疾病情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，對患者選擇循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，最終有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量，有效避免出現(xiàn)疾病并發(fā)癥的現(xiàn)象，凸顯循證護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

重癥腦血管；循證護(hù)理；效果

腦血管病主要指的是患者出現(xiàn)了腦血管破裂出血的情況以及出現(xiàn)了血栓的情況導(dǎo)致，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腦部出血性損傷以及腦部缺血性損傷癥狀。此種疾病又被稱之為腦血管意外或者腦卒中疾病。針對表現(xiàn)為重癥腦血管病患者，表現(xiàn)出發(fā)病突然、疾病變化多樣以及病死率高等系列特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)出較高的疾病致殘率[1]。針對重癥腦血管疾病患者，除研究有效方法進(jìn)行治療，確定最佳護(hù)理方式同樣具有重要意義。為了確定最佳的護(hù)理方法，本文主要針對我院收治的重癥腦血管病患者，臨床給予循證護(hù)理干預(yù)，最終顯著提高重癥腦血管病患者的存活率，現(xiàn)將臨床分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年5月至2015年5月200例重癥腦血管疾病患者。通過抽簽法對重癥腦血管疾病患者進(jìn)行隨機(jī)分組。在D1組的100例患者中，男64例，女36例；患者的年齡范圍為35～81歲，患者的平均年齡為（55.5±3.6）歲；其中患有腦出血疾病的患者50例，患有腦梗死疾病的患者38例，表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者12例。在D2組的100例患者中，男64例，女36例；患者的年齡范圍為36～82歲，患者的平均年齡為（55.6±3.7）歲；其中患有腦出血疾病的患者56例，患有腦梗死疾病的患者40例，表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者4例。所有患者全部滿足重癥腦血管病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有重癥腦血管病患者在一般資料方面，未表現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：針對D2組重癥腦血管病患者，臨床選擇常規(guī)護(hù)理方法，針對D1組重癥腦血管病患者，臨床選擇循證護(hù)理的方法。具體步驟為：

1.2.1 對患者的瞳孔以及意識等生命體征進(jìn)行監(jiān)測：將所有重癥腦血管病患者送入到醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房后，選擇設(shè)備對患者的呼吸、心率、血氧飽和度以及血壓等系列指標(biāo)實(shí)施高強(qiáng)度監(jiān)護(hù)，針對患者在進(jìn)行監(jiān)護(hù)的過程中做到連續(xù)性，針對患者的基本情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)通知臨床醫(yī)師，選擇合理方法對腦血管病患者給予對癥治療[2]。

1.2.2 對患者的電解質(zhì)以及患者的腎功能情況進(jìn)行密切監(jiān)測：針對重癥腦血管疾病患者，難以順利進(jìn)食，在選擇腎上腺皮質(zhì)激素以及選擇脫水劑治療過程中，較易表現(xiàn)出電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象。利用甘露醇進(jìn)行干預(yù)，針對患者的腎功能會產(chǎn)生一定的影響。對此需要確保出入量有效平衡。在固定時(shí)間對患者的腎功能以及電解質(zhì)進(jìn)行密切監(jiān)測，針對表現(xiàn)為腎功能不全或者老年患者，針對甘露醇的使用需要進(jìn)行限制[3]。

1.2.3 對患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)：針對患者有效實(shí)施心肌標(biāo)志物檢測，針對腦心綜合征患者，需要對患者的疾病情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，針對患者有效實(shí)施心電監(jiān)護(hù)以及對患者實(shí)施心肌標(biāo)志物檢測。一經(jīng)表現(xiàn)出并發(fā)癥的情況，選擇有效方法對患者進(jìn)行治療。在進(jìn)行治療時(shí)，針對補(bǔ)液速度需要認(rèn)真注意，針對補(bǔ)液量進(jìn)行有效控制。針對患者的心臟情況進(jìn)行觀察，防止患者出現(xiàn)心臟損傷的現(xiàn)象。將電解質(zhì)紊亂癥狀進(jìn)行有效糾正，針對液體出入量進(jìn)行合理控制，有效確?；颊唧w內(nèi)酸堿平衡[4]。

1.2.4 針對患者做好氣道管理工作：針對重癥腦血管疾病患者，于疾病急性期，往往表現(xiàn)出全身缺氧癥狀?；颊叱霈F(xiàn)此種情況后，會導(dǎo)致患者腦水腫癥狀出現(xiàn)嚴(yán)重情況，對患者的中樞神經(jīng)會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。對此針對患者需要認(rèn)真做好氣道管理工作。針對患者實(shí)施血?dú)夥治?，根?jù)最終結(jié)果將呼吸機(jī)潮氣量、氧濃度以及呼吸頻率等進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，有效實(shí)施機(jī)械通氣管理。在進(jìn)行呼吸機(jī)管理的過程中，需要有效做好清潔衛(wèi)生工作，確保能夠始終安全。每天對管道進(jìn)行1次更換。與此同時(shí)，合理控制溫度。有效做好氣管插管固定工作，在固定時(shí)間進(jìn)行檢查，認(rèn)真做好口腔護(hù)理工作，防止出現(xiàn)其他問題的情況。將呼吸機(jī)撤下之后，針對患者選擇小面罩吸氧的方法，如果給予患者高流量鼻導(dǎo)管吸氧，時(shí)間過長后，患者較易表現(xiàn)出呼吸道黏膜干燥以及出現(xiàn)痰痂的現(xiàn)象。此外，有效確保室內(nèi)空氣流通，禁止陪護(hù)，合理控制室內(nèi)溫度以及濕度[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對重癥腦血管疾病患者進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)以%形式表示計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果：所有重癥腦血管疾病患者完成臨床護(hù)理后，在D1組患者中，有效存活患者70例，良好狀態(tài)患者24例，中殘狀態(tài)患者3例，植物狀態(tài)患者2例，死亡患者1例；在D2組患者中，有效存活患者38例，良好狀態(tài)患者30例，中殘狀態(tài)患者19例，植物狀態(tài)患者7例，死亡患者6例；在護(hù)理效果方面，D1組明顯優(yōu)于D2組重癥腦血管疾病患者（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度：所有重癥腦血管疾病患者完成臨床護(hù)理后，在臨床護(hù)理滿意度方面，D1組中，滿意97例，一般2例，不滿意1例，臨床護(hù)理滿意度為97.00%；D2組中，滿意82例，一般11例，不滿意7例，臨床護(hù)理滿意度為82.00%；D1組明顯高于D2組重癥腦血管病患者（P＜0.05）。

3 討 論

針對重癥腦血管病患者在進(jìn)行循證護(hù)理的過程中，主要為了將基礎(chǔ)護(hù)理同護(hù)理實(shí)踐二者進(jìn)行有效結(jié)合，最終為患者提供全面護(hù)理的一種方法。在對患者實(shí)施循證護(hù)理過程中，需要根據(jù)患者的真實(shí)情況，制定有效方案對患者實(shí)施護(hù)理。對于對患者實(shí)施循證護(hù)理的工作人員，要求其需要具有較高素質(zhì)，在臨床經(jīng)驗(yàn)以及專業(yè)技能方面較為高超。采用循證護(hù)理模式對患者實(shí)施護(hù)理，能夠有效確保在實(shí)施護(hù)理過程中的合理性以及目標(biāo)性，最終有效確保護(hù)理的可行性以及有效性，成功避免出現(xiàn)疾病并發(fā)癥的現(xiàn)象。

本次研究中，所有重癥腦血管疾病患者完成臨床護(hù)理后，在護(hù)理效果方面，D1組明顯優(yōu)于D2組重癥腦血管疾病患者（P＜0.05）；在護(hù)理滿意度方面，D1組明顯高于D2組重癥腦血管疾病患者（P＜0.05）。有效證明循證護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，針對重癥腦血管疾病患者，選擇循證護(hù)理干預(yù)的方法，可以獲得確切護(hù)理效果，將腦血管病患者的護(hù)理滿意度有效提高，最終將重癥腦血管疾病患者的生存質(zhì)量有效改善。

[1] 葉燕萍,吳婷婷.循證護(hù)理在防治重癥急性腦血管病并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(25)：124-125.

[2] 彭濤.重癥腦血管病患者應(yīng)用循證護(hù)理模式的效果觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(17)：161.

[3] 李貴芹.循證護(hù)理在腦卒中患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(27)：89-90.

[4] 張金英,楊曉麗.循證護(hù)理在重癥腦血管病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(26)：298.

[5] 楊才英,李婷婷,楊芳,等.循證護(hù)理在重癥腦血管病護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,24(22)：2103-2104.

R473.74

B

1671-8194（2017）09-0269-02