前列腺切除術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理對策探討

宋文杰

（遼寧省鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

前列腺切除術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理對策探討

宋文杰

（遼寧省鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

目的探究前列腺切除術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理對策。方法選取2012年3月至2014年10月來我院行前列腺切除術(shù)的前列腺增生患者60例為本次的研究對象，按照隨機分組法分為兩組，分別為觀察組和常規(guī)組，每組患者30例。常規(guī)組患者采用一般護(hù)理方式，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行全面系統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理，包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、手術(shù)設(shè)備護(hù)理、手術(shù)配合、術(shù)后護(hù)理等，比較兩組患者的康復(fù)周期、術(shù)后疼痛、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等。結(jié)果經(jīng)過臨床護(hù)理后，觀察組患者的康復(fù)周期明顯短于常規(guī)組，比較差異顯著（P＜0.05）；術(shù)后疼痛與并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，比較差異顯著（P＜0.05）；且觀察組患者對護(hù)理工作的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論對行前列腺切除術(shù)的患者進(jìn)行全面的手術(shù)室護(hù)理可以明顯減輕患者的痛苦，護(hù)理效果顯著，護(hù)理滿意度高，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

手術(shù)室護(hù)理；前列腺切除術(shù)；對策

前列腺增生又稱為前列腺肥大，是臨床上常見的一類男性泌尿系統(tǒng)疾病，致病因素多種多樣，表現(xiàn)為實質(zhì)細(xì)胞有絲分裂增強，且細(xì)胞數(shù)目增加，器官體積增大。部分學(xué)者[1]研究發(fā)現(xiàn)，男性性激素代謝紊亂是導(dǎo)致前列腺增生的原因，且發(fā)病率較高，患者通常出現(xiàn)尿急、尿頻、尿潴留、進(jìn)行性排尿困難等情況[2]。近幾年來，臨床上普遍采取前列腺電切術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，且臨床效果顯著，具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。考慮到前列腺增生患者的年齡普遍較大，使得手術(shù)治療的風(fēng)險也隨之增大，因此，對行前列腺電切術(shù)患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理尤為重要。本次研究對我院收治的60例前列腺增生患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析，并對其進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)將相關(guān)資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年3月至2014年10月來我院行前列腺切除術(shù)的前列腺增生患者60例為本次的研究對象，所有患者經(jīng)臨床診斷后均被判定為前列腺增生，按照隨機分組法分為兩組，分別為觀察組和常規(guī)組，每組患者30例。觀察組患者年齡最小的56歲，最大的85歲，平均年齡（69.2±4.6）歲；前列腺Ⅱ度增生13例，前列腺Ⅲ度增生9例，單純性增生8例；合并尿潴留12例，心血管疾病10例，尿路感染8例。常規(guī)組患者年齡最小的55歲，最大的84歲，平均年齡（68.8±5.2）歲；前列腺Ⅱ度增生14例，前列腺Ⅲ度增生8例，單純性增生8例；合并尿潴留13例，心血管疾病10例，尿路感染7例。比較兩組患者的年齡、病情等基本資料無明顯差異（P＞0.05），兩組之間具有良好的可比性。

1.2 護(hù)理方法。常規(guī)組：采取一般性的護(hù)理方式。包括簡單告知患者術(shù)前、術(shù)后的相關(guān)注意事項，遵醫(yī)囑服藥，出院指導(dǎo)等。觀察組：在常規(guī)組的護(hù)理基礎(chǔ)上采取全面的手術(shù)室護(hù)理。主要內(nèi)容包括以下幾方面。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：行手術(shù)前1 d護(hù)理人員應(yīng)訪視患者，詳細(xì)了解患者的具體病情，告知患者及其家屬手術(shù)的相關(guān)情況，包括手術(shù)方式、手術(shù)時間、手術(shù)流程、麻醉方式、麻醉效果、主治醫(yī)師介紹等，讓患者及其家屬對手術(shù)治療有一個大致的認(rèn)識，緩解緊張、焦慮等不良情緒。同時向患者講述治療成功的案例，提高患者手術(shù)治療的信心與勇氣，從而積極配合疾病治療，利于手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：將手術(shù)室內(nèi)溫度設(shè)定為25 ℃左右，濕度設(shè)定為40%～60%[3]?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后先建立靜脈通道，幫助臨床麻醉師對患者進(jìn)行麻醉處理。根據(jù)患者實際病情選取合適的手術(shù)體位，若為高齡患者，在體位擺放時動作應(yīng)輕柔，避免拖拉時使患者發(fā)生骨折等。同時在擺放體位時應(yīng)注意防止對腓總神經(jīng)的壓迫，使得患者下肢出現(xiàn)深靜脈血栓，引發(fā)腓腸肌綜合征、小腿筋膜綜合征等不良情況。

1.2.3 手術(shù)設(shè)備護(hù)理：手術(shù)前1 d護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)清點手術(shù)中需用到的設(shè)備，并記錄在案，檢查各項手術(shù)設(shè)備的性能，保證可以正常使用。同時在手術(shù)過程中保證手術(shù)儀器設(shè)備能夠進(jìn)行正確地連接，并擺放于正確的位置，保證能夠正常進(jìn)行操作。

1.2.4 手術(shù)配合：行手術(shù)時，護(hù)理人員應(yīng)注意提醒手術(shù)人員注意自身的位置，不能將手術(shù)器械或手臂放置于患者的上腹部，減少患者頭低足高體位的時間，讓患者保持呼吸順暢。提醒手術(shù)助手不能壓迫患者的膝關(guān)節(jié)處，避免患者上臂外展過大，在不影響手術(shù)順利進(jìn)行的前提下，可將患者手臂固定于身體兩側(cè)，防止外力對患者造成傷害。除此之外，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密關(guān)注患者的體位，并適當(dāng)進(jìn)行糾正，保證患者在較為舒適的狀態(tài)下完成手術(shù)；保證較為清晰的手術(shù)視野，防止因視野模糊引發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后通常取平臥位，若出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良情況，應(yīng)將患者頭部偏向身體一側(cè)，防止誤吸。將導(dǎo)尿管固定于患者一側(cè)大腿處，并告知患者家屬不能劇烈移動患者。保證患者導(dǎo)尿管的暢通，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時告知主治醫(yī)師對癥處理。在患者導(dǎo)尿管放置時間內(nèi)，應(yīng)定時清潔患者尿道口，保證每日清潔2次以上，勤更換尿袋，1次/天。在手術(shù)完成后的6 h左右便可進(jìn)食，并保證均衡的飲食。同時護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬在病情允許的情況下可進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?，防止長時間臥床增加褥瘡的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組患者的康復(fù)周期、疼痛與并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等。

1.4 數(shù)據(jù)處理：將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS18.0軟件中，計數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗比較，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組：康復(fù)周期為（18.6±5.2）d，術(shù)后并發(fā)癥與疼痛的發(fā)生率分別為23.3%（7/30）與23.3%（7/30），患者滿意度為63.3%（19/30）。

觀察組：康復(fù)周期為（11.3±7.0）d，術(shù)后并發(fā)癥與疼痛的發(fā)生率分別為3.3%（1/30）與3.3%（1/30），患者滿意度為93.3%（28/30）。

觀察組患者的康復(fù)周期明顯短于常規(guī)組（P＜0.05）；術(shù)后疼痛與并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討 論

前列腺增生的主要發(fā)病對象是高齡人群，與性激素平衡失調(diào)等因素相關(guān)，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、排尿困難、尿潴留等癥狀。臨床上主要采用恥骨上經(jīng)膀胱或經(jīng)恥骨后進(jìn)行手術(shù)治療[4]，但是該手術(shù)的風(fēng)險性較大，且術(shù)后可能會出現(xiàn)多種并發(fā)癥。隨著臨床醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，目前前列腺電切術(shù)已得到了廣泛的應(yīng)用，該手術(shù)治療方式具有手術(shù)時間短、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后身體康復(fù)快等優(yōu)勢[5]，但是高齡患者往往會合并多種其他疾病，生理功能減退，使得手術(shù)風(fēng)險也相應(yīng)增大，因此，對前列腺增生高齡患者進(jìn)行科學(xué)合理的手術(shù)室護(hù)理尤為重要。

在行手術(shù)室護(hù)理時應(yīng)注意以下幾點要求：①手術(shù)完成后保證導(dǎo)尿管暢通無阻，嚴(yán)密觀察患者的各項生命體征，若出現(xiàn)異常情況及時告知主治醫(yī)師對癥處理。②給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)及時告知患者及其家屬手術(shù)治療的相關(guān)情況，讓患者對疾病有一個大致的認(rèn)識，有助于緩解患者緊張、焦慮的心情，并根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)給予針對性的心理輔導(dǎo)，讓患者積極面對疾病治療，利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

本次研究顯示，對觀察組患者給予全面的手術(shù)室護(hù)理后，患者疾病的康復(fù)時間、術(shù)后疼痛與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯縮短或下降，護(hù)理滿意度高，說明該護(hù)理方式科學(xué)有效，護(hù)理效果顯著，值得進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

[1] 蔣群燕,李華.前列腺電切患者術(shù)前訪視127例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(33)：8240-8240.

[2] 殷顯華,趙鳳樂,岳繼紅,等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)69例的手術(shù)護(hù)理配合[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(10)：2482.

[3] 黃志英,龐麗輝.TURP治療高齡患者良性前列腺增生66例的手術(shù)配合[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(10)：1565-1566.

[4] 瞿慧敏,周燕峰,許惠芳,等.經(jīng)尿道等離子雙極電切前列腺增生586例的術(shù)中配合[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(8)：1907.

[5] 項焱.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)76例的手術(shù)配合[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(29)：7265-7266.

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1671-8194（2017）09-0267-02