子宮肌瘤患者妊娠及分娩情況的分析

劉 瑩

（遼寧省康平縣人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110500）

子宮肌瘤患者妊娠及分娩情況的分析

劉 瑩

（遼寧省康平縣人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110500）

目的對子宮肌瘤患者的妊娠及分娩情況進(jìn)行深入的研究分析。方法選取到我院進(jìn)行診治的82例子宮肌瘤患者。收集82患者例子宮肌瘤的發(fā)現(xiàn)時間、接受手術(shù)治療的年齡，子宮肌瘤的直徑、數(shù)量、位置及類型，妊娠及分娩情況，并觀察母嬰的并發(fā)癥情況；同時還要分析子宮肌瘤患者妊娠終止的方法、產(chǎn)程用時、產(chǎn)中及產(chǎn)后的出血量及產(chǎn)后住院修養(yǎng)的時間。經(jīng)子宮肌瘤剔除治療后，未孕者18例，懷孕者64例（其中23例自然分娩、41例剖宮產(chǎn)分娩）。結(jié)果接受手術(shù)剔除子宮肌瘤術(shù)時，年齡＜34歲的患者術(shù)后妊娠成功率普遍高于年齡＞34歲的患者（差異系數(shù)Plt;0.01）；子宮肌瘤單發(fā)者術(shù)后妊娠成功率高于多發(fā)者（差異系數(shù)Plt;0.01）；宮體肌瘤者術(shù)后妊娠成功率高于宮頸肌瘤者（差異系數(shù)Plt;0.05）。多發(fā)子宮肌瘤者發(fā)生先兆性早產(chǎn)、產(chǎn)后出血及剖宮產(chǎn)率均高于單發(fā)者（差異系數(shù)P均lt;0.05）；子宮肌瘤直徑gt;5 cm、肌壁間子宮肌瘤的患者發(fā)生先兆性流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位不正、胎盤前置、開腹剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血及新生兒窒息的危險(xiǎn)率均高于子宮肌瘤直徑 5 cm、漿膜下子宮肌瘤的患者（差異系數(shù)P均lt;0.05）。子宮肌瘤剔除患者自然分娩和行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)程均會延長、產(chǎn)中及產(chǎn)后的出血量更大、產(chǎn)后修養(yǎng)天數(shù)明顯增多（子宮肌瘤患者P均lt;0.05）。結(jié)論子宮肌瘤對妊娠成功有很大的影響，子宮肌瘤患者的年齡、肌瘤的直徑、數(shù)量、位置及類型均有關(guān)于子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠成功率，并且會引發(fā)多種母兒并發(fā)癥，開腹剖宮產(chǎn)的發(fā)生率也更高，因此，臨床上應(yīng)根據(jù)子宮肌瘤患者的具體情況合理選擇分娩的方式。

子宮肌瘤；妊娠；分娩；情況分析

子宮肌瘤是最常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，又稱之為纖維肌瘤或子宮纖維瘤。子宮肌瘤主要是因子宮平滑肌的細(xì)胞異常增生而形成的[1]。多數(shù)無明顯癥狀，僅在盆腔超聲檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。常見癥狀有子宮出血、腹部自覺壓迫感及可觸包塊、疼痛癥狀、不孕、流產(chǎn)、貧血及其他[2]。本研究中選取了82例到我院進(jìn)行診治的子宮肌瘤患者，詳細(xì)觀察了這些子宮肌瘤患者妊娠及分娩的具體情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2015年4月至2016年9月在我院婦產(chǎn)科就診的者82例子宮肌瘤患，選取的這些患者均為有意愿妊娠者。患者年齡為23～42歲，平均年齡為（33.2±2.1）歲。82例患者均接受子宮肌瘤剔除手術(shù)治療。

1.2 資料收集：收集82患者例子宮肌瘤的發(fā)現(xiàn)時間、接受手術(shù)治療的年齡，子宮肌瘤的直徑、數(shù)量、位置及類型，妊娠及分娩情況，并觀察母嬰的并發(fā)癥情況；同時還要分析子宮肌瘤患者妊娠終止的方法、產(chǎn)程用時、產(chǎn)中及產(chǎn)后的出血量及產(chǎn)后住院修養(yǎng)的時間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0型軟件，對收集的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理。采用t檢驗(yàn)收集的計(jì)量資料（ ±s），采用χ2檢驗(yàn)收集的計(jì)數(shù)資料，以Plt;0.05為差異不可忽視，有鮮明的統(tǒng)計(jì)學(xué)參考意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，未孕者18例，懷孕者64例（其中23例自然分娩、41例剖宮產(chǎn)分娩）。

接受手術(shù)剔除子宮肌瘤術(shù)時，年齡＜34歲的患者術(shù)后妊娠成功率普遍高于年齡＞34歲的患者（差異系數(shù)Plt;0.01）；子宮肌瘤單發(fā)者術(shù)后妊娠成功率高于多發(fā)者（差異系數(shù)Plt;0.01）；宮體肌瘤者術(shù)后妊娠成功率高于宮頸肌瘤者（差異系數(shù)Plt;0.05）。

多發(fā)子宮肌瘤者發(fā)生先兆性早產(chǎn)、產(chǎn)后出血及剖宮產(chǎn)率均高于單發(fā)者（差異系數(shù)P均lt;0.05）；子宮肌瘤直徑gt;5 cm、肌壁間子宮肌瘤的患者發(fā)生先兆性流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位不正、胎盤前置、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血及新生兒窒息的危險(xiǎn)率均高于子宮肌瘤直徑 5 cm、漿膜下子宮肌瘤的患者（差異系數(shù)P均lt;0.05）。

子宮肌瘤剔除患者自然分娩和行開腹剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)程均會延長、產(chǎn)中及產(chǎn)后的出血量更大、產(chǎn)后修養(yǎng)天數(shù)明顯增多（子宮肌瘤患者P均lt;0.05）。

3 討 論

有文獻(xiàn)報(bào)道，黏膜下肌瘤是導(dǎo)致不孕的主要原因之一[3-4]，而且子宮肌瘤患者妊娠后發(fā)生流產(chǎn)的概率比無子宮肌瘤妊娠者高2～3倍。在本次研究中，本人也發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤患者原有的臨床病理參數(shù)在肌瘤剔除術(shù)后對妊娠成功率的有著明顯的不同影響?；颊呓邮苁中g(shù)的年齡，肌瘤的單、多發(fā)，宮體、宮頸肌瘤，均會顯著影響術(shù)后的妊娠成功率（Plt;0.05）。盡管子宮肌瘤的直徑、數(shù)量、位置及類型對術(shù)后妊娠成功率有一定影響，但并無典型的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Pgt;0.05）；反而是對母兒并發(fā)癥有顯著的不同影響（Plt;0.05）。

本研究中，82例子宮肌瘤患者接受子宮肌瘤剔除術(shù)后，未孕者18例，懷孕者64例（其中23例自然分娩、41例剖宮產(chǎn)分娩）。64例受孕者中47例為多發(fā)子宮肌瘤患者，17例為單發(fā)子宮肌瘤患者，多發(fā)者中發(fā)生先兆性早產(chǎn)、產(chǎn)后出血及剖宮產(chǎn)率均高于單發(fā)者。64例受孕者中子宮肌瘤直徑gt;5 cm的有39例，5 cm者有35例；肌壁間肌瘤患者有43例，漿膜下肌瘤患者有21例；宮頸處肌瘤患者41例，宮體處肌瘤23例。統(tǒng)計(jì)可知，肌瘤直徑大、肌壁間肌瘤、宮頸處肌瘤者的先兆性早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎位不正、胎盤前置、胎內(nèi)窘迫、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血及新生兒窒息的發(fā)生率均明顯高于肌瘤直徑小、漿膜下肌瘤、宮體處肌瘤者。由此推測，子宮肌瘤并非是導(dǎo)致女性不孕的絕對性因素，但子宮肌瘤對妊娠成功與否的影響可與其發(fā)生的直徑、數(shù)量和位置等有關(guān)。子宮肌瘤剔除患者自然分娩和行開腹剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)程均會延長、產(chǎn)中及產(chǎn)后的出血量更大、產(chǎn)后修養(yǎng)天數(shù)明顯增多（子宮肌瘤患者P均lt;0.05）。

臨床上將子宮肌瘤合并妊娠歸屬于高危的妊娠范疇[5-6]，子宮肌瘤對妊娠及分娩情況均會造成一定的不良影響，因此，臨床上應(yīng)當(dāng)足夠重視該病，并給予嚴(yán)密監(jiān)測。大多數(shù)的醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為，對于此類患者，應(yīng)在實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)時同時剔除子宮肌瘤，這樣可避免子宮肌瘤引發(fā)的產(chǎn)后出血，減小二次手術(shù)的實(shí)施概率。經(jīng)研究可發(fā)現(xiàn)，同時行子宮肌瘤剔除術(shù)和剖宮產(chǎn)患者較僅行剖宮產(chǎn)患者的術(shù)時有所延長，且產(chǎn)中、產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后修養(yǎng)時間雖略微增加，但差異并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），并未對產(chǎn)后的恢復(fù)構(gòu)成不良的影響。

綜上所述，子宮肌瘤對妊娠成功有很大的影響，子宮肌瘤患者的年齡、肌瘤的直徑、數(shù)量、位置及類型均有關(guān)于子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠成功率，并且會引發(fā)多種母兒并發(fā)癥，開腹剖宮產(chǎn)的發(fā)生率也更高，因此，臨床上應(yīng)根據(jù)子宮肌瘤患者的具體情況合理選擇分娩的方式。

[1]馬麗.82例子宮肌瘤患者妊娠及分娩情況分析[J].山東醫(yī)藥,2016,56(19):81-83.

[2]張紅.妊娠合并子宮肌瘤分娩48例臨床分析[J].北方藥學(xué),2014,11(1):143-143.

[3]陳春玲.妊娠合并子宮肌瘤60例臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(4):28-29.

[4]于哲.妊娠合并子宮肌瘤分娩方式的臨床分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(1):55-56.

[5]楊春麗,韓寧.妊娠合并子宮肌瘤患者妊娠結(jié)局分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(14):83-84.

[6]嚴(yán)春華,吳勃.126例妊娠合并子宮肌瘤臨床分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,35(1):92-94.

R737.33

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1671-8194（2017）33-0037-02