急性腦出血患者應(yīng)激狀態(tài)的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析

安建華

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

急性腦出血患者應(yīng)激狀態(tài)的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析

安建華

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的探析急性腦出血患者應(yīng)激狀態(tài)的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法對(duì)2015年1月至2016年5月我院收治的64例急性腦出血患者進(jìn)行分組研究，按照入院先后順序分成參照組與觀察組，每組32例。參照組患者施行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者施行應(yīng)激狀態(tài)調(diào)控護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理總有效率是93.8%，相較于參照組患者的75.0%，組間存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)急性腦出血患者施行應(yīng)激狀態(tài)調(diào)控護(hù)理，能夠顯著提高臨床療效，改善患者預(yù)后，是一種值得在臨床中全面應(yīng)用與普及的護(hù)理方式。

急性腦出血；應(yīng)激狀態(tài)；護(hù)理

腦出血又稱之為自發(fā)性腦出血，是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，致殘率與致死率較高[1]。多數(shù)腦出血患者經(jīng)常因?yàn)閼?yīng)激性潰瘍、腦疝、肺部感染、應(yīng)激性高熱等并發(fā)癥而死亡[2]。一般而言，急性腦出血發(fā)病率在20%～75%，在病發(fā)后，易加重患者病情，導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)加大，進(jìn)一步使病情惡化[3]。為此，為了探究應(yīng)激狀態(tài)的臨床護(hù)理要點(diǎn)，本文主要對(duì)我院收治的64例急性腦出血患者予以研究，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2015年1月至2016年5月我院收治的64例急性腦出血患者進(jìn)行分組研究，按照入院先后順序分成參照組與觀察組，每組32例。參照組中，女15例，男17例；年齡50～87歲，平均（63.2± 2.6）歲。觀察組中，女16例，男16例；年齡51～89歲，平均（64.6± 2.9）歲。對(duì)患者上述資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可知，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），存在對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法：參照組患者施行常規(guī)護(hù)理，即密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，主動(dòng)和患者交流，保持床單被褥與病房清潔、干燥，在患者蘇醒之后，向患者介紹病情、治療、預(yù)后等情況，注意患者情緒波動(dòng)，從而給予針對(duì)性疏導(dǎo)，確?；颊叻e極配合治療與護(hù)理。觀察組患者施行應(yīng)激狀態(tài)調(diào)控護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：

1.2.1 呼吸道護(hù)理：保持患者呼吸順暢，及時(shí)清理口腔分泌物；對(duì)于昏迷患者來說，可取頭側(cè)位，不可取仰臥位，以免舌后墜，出現(xiàn)氣道堵塞情況，要求護(hù)理人員落實(shí)一吸、二拍、三吸策略，即給予高霧化吸氧，促進(jìn)排痰；給予翻身、拍背，每隔2～3 h執(zhí)行1次；給予間斷吸痰。

1.2.2 對(duì)癥護(hù)理：①褥瘡護(hù)理?；颊叨酁楦啐g，需長(zhǎng)期臥床，行動(dòng)不便，無法自主更換體位，易出現(xiàn)骨隆起等局部組織缺氧缺血潰爛與壞死現(xiàn)象，進(jìn)而形成褥瘡。針對(duì)此種情況，必須向患者及其家屬介紹翻身的目的、必要性及注意事項(xiàng)，讓患者及其家屬充分重視翻身，以此預(yù)防褥瘡。對(duì)于急性期腦出血患者而言，臥床時(shí)間可延長(zhǎng)為12 h，以免發(fā)生再出血現(xiàn)象[4]。之后每隔2 h翻身1次，給予患肢按摩，保證皮膚清潔干燥，特別是針對(duì)意識(shí)障礙、偏癱等患者來說，應(yīng)對(duì)其皮膚受壓狀況予以檢查，以免出現(xiàn)導(dǎo)管擠壓、牽拉等情況。經(jīng)常用溫水擦拭患者身體，向高?；颊咛峁鈮|床，防止發(fā)生褥瘡。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)褥瘡前兆的患者，應(yīng)加強(qiáng)翻身，對(duì)受壓部分予以按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生褥瘡的患者，用碘伏進(jìn)行消毒，之后用生理鹽水進(jìn)行清洗，根據(jù)創(chuàng)面愈合情況，每隔2～7 d更換1次減壓貼。②應(yīng)激性高血壓護(hù)理。在患者出現(xiàn)高血壓癥狀后，給予適當(dāng)?shù)慕祲核幬镏委?，在治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者血壓予以密切觀察，倘若患者血壓下降明顯，表示患者病情嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，給予升壓藥物治療。此外，確?；颊咛幱诎察o狀態(tài)，保持大小便順暢，以免用力排便導(dǎo)致再出血。③應(yīng)激性高熱護(hù)理。高熱對(duì)患者臨床轉(zhuǎn)歸有著很大的危害。高熱主要是由下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損造成。低溫導(dǎo)致腦代謝率下降，腦血流量減少，顱內(nèi)壓降低，進(jìn)而達(dá)到減輕腦水腫的效果。在患者體溫不低于37.5 ℃的時(shí)候，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者實(shí)施降溫措施，如冰敷等。④應(yīng)激性上消化道出血護(hù)理。對(duì)患者生命體征、意識(shí)變化予以密切觀察，同時(shí)警惕消化道出血癥狀的發(fā)生。在患者發(fā)病后2～3 d常規(guī)留置胃管，通過抽取胃液，觀察是否存在出血癥狀。此外，當(dāng)患者胃液pH值不大于1.5時(shí)，應(yīng)予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，這是出血的危險(xiǎn)信號(hào)。

1.3 療效判定，治愈：經(jīng)護(hù)理，患者臨床癥狀徹底消失，血壓恢復(fù)正常，能夠自行活動(dòng)；顯效：經(jīng)護(hù)理，患者臨床癥狀多數(shù)基本消失，血壓恢復(fù)正常，無意識(shí)障礙；有效：經(jīng)護(hù)理，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血壓下降低于發(fā)病時(shí)的15%，且＜200/110 mm Hg，生命體征平穩(wěn)，意識(shí)狀態(tài)轉(zhuǎn)好；無效：經(jīng)護(hù)理，患者臨床癥狀未改善，甚至加重，血壓下降超過發(fā)病時(shí)的15%，或者＞200/110 mm Hg，意識(shí)障礙明顯?？傆行适侵斡省@效率與有效率的總和[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中輸入兩組患者的數(shù)據(jù)，用百分比的形式予以表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示對(duì)比存在明顯差異。

2 結(jié) 果

參照組32例患者中，顯效治愈1例，顯效11例，有效12例，無效8例，總有效率是75.0%；觀察組32例患者中，顯效治愈3例，顯效14例，有效13例，無效2例，總有效率是93.8%，組間比較存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦出血是一種比較常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，致殘率與致死率均較高，其中腦出血后并發(fā)癥是患者死亡的主要因素。所以，要想提高腦出血患者的治療效果與改善預(yù)后，就要重視病情觀察、早期預(yù)防與治療，以免出現(xiàn)多種并發(fā)癥疊加，致使病情加重[6]。在臨床治療與護(hù)理中，應(yīng)及時(shí)針對(duì)患者的并發(fā)癥情況，給予有效的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而對(duì)顱內(nèi)壓予以有效控制，給予早期腦保護(hù)與營(yíng)養(yǎng)支持，穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境，提高患者治療效果。

在急性腦出血患者的應(yīng)激狀態(tài)護(hù)理中，主要就是確保呼吸道順暢，同時(shí)給予對(duì)癥護(hù)理，以此防范并發(fā)癥的發(fā)生，并減輕并發(fā)癥程度，從而促進(jìn)患者快速康復(fù)。本文研究結(jié)果為：觀察組患者的護(hù)理總有效率是93.8%，相較于參照組患者的75.0%，組間存在明顯差異（P＜0.05）。由此說明，對(duì)急性腦出血患者實(shí)施應(yīng)激狀態(tài)調(diào)控護(hù)理，能夠有效提高臨床效果，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[7]十分相似。

總而言之，對(duì)急性腦出血患者施行應(yīng)激狀態(tài)調(diào)控護(hù)理，能夠顯著提高臨床療效，改善患者預(yù)后，是一種值得在臨床中全面應(yīng)用與普及的護(hù)理方式。

[1] 王杰平,李仲玲.預(yù)見性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)急性腦出血患者效果對(duì)比[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,8(17)：2621-2622.

[2] 杜曉麗.程序化護(hù)理干預(yù)在急性腦出血患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,12(24)：83-84.

[3] 劉燕娟,黃海燕,張桂霞,等.預(yù)見性護(hù)理模式對(duì)急性腦出血患者的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(29)：153-155.

[4] 陳肖媚,龐偉茂,王海英,等.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,10 (21)：113-115.

[5] 李再杰.急性腦出血并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血的預(yù)防與護(hù)理[J].母嬰世界,2016,6(3)：124-125.

[6] 朱娜,代瑞花,周淑麗,等.護(hù)理干預(yù)聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練在62例急性腦出血患者術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014, 23(1)：187-188.

[7] 周健.急性腦出血患者應(yīng)激狀態(tài)下的臨床護(hù)理措施[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(10)：207.

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