腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石圍術(shù)期的護理對策探討

馮艷茹

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112500）

腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石圍術(shù)期的護理對策探討

馮艷茹

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112500）

目的分析腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石圍術(shù)期的護理對策。方法將我院在2014年1月至2016年1月行腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石患者100例，按照治療時間先后劃分成觀察組50例，給予圍術(shù)期針對性護理干預(yù)，對照組50例，行常規(guī)護理。比較兩組患者住院時間、首次排氣時間以及術(shù)后并發(fā)癥等情況。結(jié)果觀察組住院時間為（7.14±0.87）d，對照組為（10.41±1.24）d，觀察組明顯短于對照組，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組術(shù)后首次排氣時間為（20.15±1.68）h，對照組為（27.64±1.94）h，觀察組明顯短于對照組，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。治療中觀察組共4例（8.00%）患者出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，對照組為17例（34.00%），經(jīng)比較，P＜0.05差異顯著具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石于圍術(shù)期實施針對性護理干預(yù)，可有效縮短術(shù)后首次排氣以及住院時間，且能實現(xiàn)對術(shù)后并發(fā)癥的有效控制，有助于患者恢復(fù)。

腹腔鏡保膽取石；膽囊結(jié)石；圍術(shù)期；護理對策

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2014年1月至2016年1月行腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石患者100例，按照治療時間先后劃分成觀察組50例，給予圍術(shù)期針對性護理干預(yù)，對照組50例，行常規(guī)護理。對照組中存在男性27例，女性23例，年齡段為34～65歲，均值為（51.41±1.59）歲。觀察組中存在男性21例，女性29例，年齡段為33～69歲，均值為（54.71 ±1.97）歲。經(jīng)性別、年齡等方面對比，兩組患者未表現(xiàn)出明顯差異，P＞0.05不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：對照組患者僅實施常規(guī)護理，即對術(shù)期患者基本生命體征進行嚴(yán)格檢測，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行用藥治療。觀察組則在常規(guī)護理之外實施針對性護理，詳細(xì)表現(xiàn)在以下幾方面：①術(shù)前護理干預(yù)?；颊呷朐汉螅栌勺o理人員對患者基本情況進行了解，包括有無慢性疾病史、不適感等，為醫(yī)師診斷提供部分依據(jù)。在決定采用該腹腔鏡進行保膽取石治療后，出于對手術(shù)方式的不理解，多數(shù)患者會存在緊張、焦慮等負(fù)面情緒，降低與術(shù)前準(zhǔn)備工作的配合度。此時，護理人員需對患者心理狀況加以關(guān)注，及時給予心理指導(dǎo)，告知手術(shù)方案的基本原理、手術(shù)過程以及手術(shù)的安全性，連同我院從事該類手術(shù)醫(yī)師的專業(yè)能力，增加患者對手術(shù)的信心，緩解負(fù)面情緒[1-2]。術(shù)前指導(dǎo)患者飲食以蛋白質(zhì)、維生素較豐富食物為主，減少不容易消化類食物的攝入，降低對消化道的負(fù)擔(dān)。術(shù)前12 h開始，嚴(yán)禁患者食用任何食物，包括飲用水。②術(shù)中護理干預(yù)。術(shù)中采用靜脈全麻，并給予氣管插管。在對患者血壓實施檢測時，應(yīng)將其左側(cè)手臂自然放平，以免出現(xiàn)管道折疊。實施靜脈穿刺時，右臂不可過于外展，以防過度牽拉導(dǎo)致神經(jīng)纖維受損。護理人員需增強與手術(shù)醫(yī)師間的配合度，確保手術(shù)的順利性，同時對用于腹腔止血的紗布數(shù)量及時加以清點，明確每顆結(jié)石取出后的去向[3]。③術(shù)后護理干預(yù)。術(shù)后需對患者基本癥狀，包括血壓、體溫以及術(shù)口各方面癥狀進行嚴(yán)格觀察。待麻醉效果完全消失后，指導(dǎo)患者保持平臥位，并將頭部向一側(cè)傾斜30°左右，防止將嘔吐物吸入。當(dāng)血壓基本穩(wěn)定后，可在護理人員陪同下，指導(dǎo)患者下床活動，有助于胃腸道功能的恢復(fù)。術(shù)后初次飲食需以半流體類食物為主，減小胃腸道負(fù)擔(dān)。然后逐步恢復(fù)至正常飲食，需注意以容易消化類食物為主，嚴(yán)禁食用發(fā)酵類食品，避免出現(xiàn)腹脹等癥狀。針對安置引流管治療患者，需對患者進行指導(dǎo)，防止其在翻身等活動時導(dǎo)致非計劃性拔管，護理人員需做好導(dǎo)管固定工作。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者住院時間、術(shù)后首次排氣時間以及術(shù)后并發(fā)癥情況進行統(tǒng)計。

2 結(jié) 果

觀察組住院時間為（7.14±0.87）d，對照組為（10.41±1.24）d，觀察組明顯短于對照組，(P＜0.05，t=15.2647)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組術(shù)后首次排氣時間為（20.15±1.68）h，對照組為（27.64± 1.94）h，觀察組明顯短于對照組，(P＜0.05，t=20.6374)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。治療中觀察組共4例（8.00%）患者出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，對照組為17例（34.00%），經(jīng)比較，(P＜0.05，χ2=48.7734)差異顯著具備統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

社會對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷提升，單純的病癥治愈已無法滿足當(dāng)代患者需求。在關(guān)注治療效果的同時，人們對護理工作關(guān)注度也在不斷提升。膽囊結(jié)石為臨床病發(fā)率較高病癥，在醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展下，使用腹腔鏡進行保膽取石在絕大程度上提升了臨床對于該類病癥的治療效果。雖然該手術(shù)方式減小對患者創(chuàng)傷，但無可避免會對患者消化道功能、心理等方面造成一定影響。為此，圍術(shù)期護理工作就顯得格外重要。在本次研究中我院對50例患者實施針對性護理，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各個方面進行指導(dǎo)，加強對患者進行心理、飲食、體位等方面護理，從根本上消減了患者于治療期間的負(fù)面心理并實現(xiàn)對術(shù)后并發(fā)癥的有效控制，明顯縮短患者住院時間，可見對于該類患者于圍術(shù)期實施有效護理干預(yù)，有助于后期治療。

總之，針對使用腹腔鏡取石保膽治療的膽囊結(jié)石患者，及時給予有效護理干預(yù)，能起到全面提升治療效果的作用，使得患者盡早恢復(fù)，因此，在實際治療中必須對圍術(shù)期護理加以重視。

[1] 謝燕珍.腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石圍術(shù)期的護理效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(34)：534-535.

[2] 高麗君,韓蔚,徐勝前,等.腹腔鏡脾臟聯(lián)合膽囊切除術(shù)患者的圍術(shù)期護理[J].護士進修雜志,2014,22(1)：52-53.

[3] 董和桂.圍術(shù)期護理干預(yù)對三鏡聯(lián)合治療膽囊伴膽總管結(jié)石患者的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(12)：4-6.

R473.6

B

1671-8194（2017）09-0203-01