胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護理

譚 娟

（遼寧省沈陽市第四人民醫(yī)院心胸外科，遼寧 沈陽 130031）

胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護理

譚 娟

（遼寧省沈陽市第四人民醫(yī)院心胸外科，遼寧 沈陽 130031）

目的探討胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護理方法。方法回顧性分析我院2008年1月至2014年2月54例胸腔鏡下肺癌根治術(shù)患者的臨床及護理資料。結(jié)果54例患者手術(shù)均順利完成，術(shù)中出血量35～140 mL，平均（70±22.5）mL；手術(shù)時間100～280 min，平均（166±40.5）min；術(shù)后胸腔引流管時間3～5 d，患者住院時間10～21 d，平均（14.5±3.6）d，患者術(shù)后恢復(fù)良好，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，均痊愈出院。結(jié)論胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)采取綜合性的圍手術(shù)期護理措施可以有效減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)、減輕患者痛苦，減少了并發(fā)癥的發(fā)生、提高肺癌根治術(shù)患者治療效果。

胸腔鏡；肺癌根治術(shù)；護理；圍手術(shù)期

電視胸腔鏡技術(shù)1990年開始應(yīng)用于臨床手術(shù)，逐步得到推廣和應(yīng)用，并取得了巨大成功[1-3]。胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)對臨床護理有更為嚴(yán)格的要求。2008年1月至2014年2月54例肺癌患者采用電視胸腔鏡治療，將護理經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 一般資料

54例肺癌患者，其中男性患者26例，女性患者18例。患者年齡42～77歲，平均59.5歲；患者術(shù)前支氣管鏡檢查均為周圍型肺癌，常規(guī)胸部CT檢查顯示肺部包塊直徑2～7.5 cm，平均（4.5±1.7）cm；病變部位：右上肺葉9例，右中肺葉5例，右下肺葉3例，左上肺葉27例，左下肺葉10例；術(shù)前腫瘤分期：Ⅰ期40例，Ⅱ期14例。術(shù)前肺功能分級：Ⅰ級16例，Ⅱ級38例；患者術(shù)后病理報告：腺癌37例，鱗癌17例。

2 結(jié) 果

54例患者手術(shù)均順利完成，術(shù)中出血量35～140 mL，平均（70± 22.5）mL；手術(shù)時間100～280 min，平均（166±40.5）min；術(shù)后胸腔引流管時間3～5 d，患者住院時間10～21 d，平均（14.5±3.6）d，患者均痊愈出院，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

3 護理措施

3.1 術(shù)前護理：①術(shù)前準(zhǔn)備：患者入院后絕對戒煙，護理人員要教會患者練習(xí)縮唇呼吸訓(xùn)練，以促進肺復(fù)張和利于引流[4-5]，患者入院后要保證良好的睡眠，告知患者術(shù)后有效咳嗽排痰的重要性，教會患者正確的咳嗽方法。②心理護理：由于肺癌患者對于腫瘤的懼怕，對于在胸腔鏡手術(shù)治療的不了解，擔(dān)心疾病的預(yù)后，產(chǎn)生悲觀和消極情緒，一般均會有不同程度的抑郁、焦慮、恐懼緊張等心理反應(yīng)，首先要建立和諧的護患關(guān)系，要求護理人員主動與患者溝通，介紹臨床手術(shù)成功的案例，消除患者不良心理反應(yīng)[6]。

3.2 術(shù)后護理：①生命體征：觀察術(shù)后常規(guī)氧氣吸入24～48 h，給予患者心電監(jiān)護，特別要注意患者的呼吸頻率、幅度、節(jié)率等的變化。②疼痛護理：由于疼痛患者術(shù)后造成自行抑制呼吸，應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵給予患者鎮(zhèn)痛，必要時遵醫(yī)囑輔以鎮(zhèn)痛藥物肌內(nèi)注射加強鎮(zhèn)痛[7-9]。護理人員要加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并及時給予處置。③呼吸道的護理：由于全麻插管，術(shù)后呼吸運動受限，患者術(shù)后常常會引發(fā)肺不張。給予患者高頻霧化吸入，以稀釋痰液[10-12]，協(xié)助患者變換體位或自上而下輕拍叩患者背部，幫助咳出。可酌情給予患者飲少量溫開水潤喉后協(xié)助咳嗽排痰。④胸腔閉式引流的護理：術(shù)后妥善固定好胸腔引流管，護理人員加強巡視，避免管道的打折、受壓，密切注意引流量及性狀。定時擠捏引流管以防止血凝塊堵塞管道，詳細記錄引流液的量，注意有無有活動性出血的可能[13-15]。

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1671-8194（2017）12-0274-01