通腑貼穴位貼敷對惡性腫瘤患者化療后腹脹及惡心干嘔癥狀的干預(yù)效果觀察

劉抒玉 邵麗華

（遼寧省丹東市中醫(yī)院內(nèi)四科，遼寧 丹東 118000）

通腑貼穴位貼敷對惡性腫瘤患者化療后腹脹及惡心干嘔癥狀的干預(yù)效果觀察

劉抒玉 邵麗華

（遼寧省丹東市中醫(yī)院內(nèi)四科，遼寧 丹東 118000）

目的探討通腑貼穴位貼敷對改善惡性腫瘤患者化療后腹脹及惡心干嘔癥狀效果。方法選取2015年2月至2016年2月于我院進(jìn)行化療的100例惡性腫瘤患者，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組予以胃復(fù)安肌注聯(lián)合泮托拉唑治療，觀察組患者予以通腑貼穴位貼敷治療，選擇內(nèi)關(guān)，脾腧，胃腧，足三里，大腸腧等。結(jié)果治療前，2組患者的R-INVR評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，2組患者的R-INVR評分均下降，且觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用通腑貼穴位貼敷化療后的惡性腫瘤患者，能有效改善患者的腹脹及惡心干嘔癥狀。

通腑貼；穴位貼敷療法；惡性腫瘤；化療；腹脹；惡心嘔吐

化療是治療惡性腫瘤的一種十分常用的治療方法，化療藥物在對腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生抑制的同時(shí)，還會(huì)在對正常細(xì)胞產(chǎn)生一定的抑制作用，從而導(dǎo)致免疫功能下降、骨髓抑制、惡心、嘔吐、干嘔等等一系列不良反應(yīng)的出現(xiàn)，其中，惡心、嘔吐、干嘔是化療過程中最常見的不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此，積極干預(yù)化療過程中出現(xiàn)的惡心、嘔吐、干嘔等癥狀，對患者的治療及預(yù)后非常關(guān)鍵。當(dāng)前西醫(yī)主要采取止吐藥治療惡心、嘔吐、干嘔等癥狀，雖療效不錯(cuò)，但很容易對患者造成新的傷害[2]。中醫(yī)學(xué)方法在緩解惡心、嘔吐、干嘔等癥狀中具有良好的效果。本研究旨在探討通腑貼穴位貼敷對改善惡性腫瘤患者化療后腹脹及惡心干嘔癥狀效果，以期為惡性腫瘤患者化療后腹脹及惡心干嘔的護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2016年2月于我院進(jìn)行化療的100例惡性腫瘤患者，病例的納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理活檢確診為惡性腫瘤；②已接受化療一個(gè)療程以上；③卡氏功能狀態(tài)量表（KPS）評分≥60分；④預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月；⑤同意本次研究，簽署知情同意書。病例的排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的心腦血管、肝、腎等基礎(chǔ)疾??；②近1個(gè)月患者發(fā)生重大變故，對其情緒狀態(tài)產(chǎn)生重大影響者；③由其他原因?qū)е碌念B固性嘔吐，如顱內(nèi)壓升高、消化道梗阻等；④存在精神疾患者；⑤拒絕參加本次研究者；⑥無法配合治療者；⑦有中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移者。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組中，男性患者26例，女性患者24例，年齡39～70歲，平均（52.12± 6.13）歲；對照組男性患者25例，女性患者25例，年齡38～72歲，平均（52.23±6.12）歲；2組患者的年齡、性別構(gòu)成等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者予以胃復(fù)安10 mg肌內(nèi)注射聯(lián)合5%葡萄糖注射液治療，泮托拉唑42.3 mg靜脈滴入；觀察組采用通腑貼穴位貼敷，貼敷藥物組成：冰片20 g、枳實(shí)100 g、芒硝100 g、厚樸粉100 g、生大黃粉100 g，將這些中藥研粉并調(diào)成糊狀。選穴：下腕，足三里，中腕，神闕、涌泉、足三里、天樞、大腸腧等若腹脹較重加氣海穴，若食欲不佳，加胃腧；若患者氣血虧虛，面色無華，加用脾腧。每天4～6 h，連敷7 d為1個(gè)療程。4周后觀察2組患者的療效。

1.3 觀察指標(biāo)：臨床療效采用R-INVR量表評價(jià)，該量表共8個(gè)條目，采用0～4分評分法，具體為：0為完全沒有，1為有一些，2為中等程度，3為十分明顯，4為非常嚴(yán)重、難以忍受，并將評分進(jìn)行相加，其中1、6、7條目需反向計(jì)分。分值越高，患者癥狀越嚴(yán)重；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者R-INVR評分均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后，兩組患者惡心、嘔吐、干嘔評分均下降，觀察組患者評分均為負(fù)數(shù)（-4.38±1.14）、（-5.31±1.25）、（-3.39± 0.98），明顯低于對照組（-1.19±0.62）、（-2.25±0.73）、（1.10± 0.34），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

惡性、嘔吐、干嘔是腫瘤患者化療后一種十分常見的消化道不良反應(yīng)，其發(fā)病率高達(dá)80%～90%，嚴(yán)重影響患者的生活，同時(shí)這些不良反應(yīng)也在一定程度上影響了患者的預(yù)后。因此應(yīng)積極干預(yù)化療過程中出現(xiàn)的消化道不良反應(yīng)。當(dāng)前西醫(yī)主要采取止吐藥治療消化道不良反應(yīng)，雖療效確切，但是很容易導(dǎo)致新?lián)p害。而中醫(yī)在治療腫瘤患者化療后產(chǎn)生的消化道不良反應(yīng)具有獨(dú)特的優(yōu)勢，不僅能促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，同時(shí)還能增強(qiáng)患者的免疫力，改善患者的臨床癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量。

通腑貼穴位貼敷是中醫(yī)中一種常見的貼敷方法，本研究中，選用穴位貼敷的方法能有效避免由消化道給藥帶來的胃腸道刺激。通腑貼穴位貼敷主要是通過將藥物直接貼敷于人體各腧穴上，將其有效成分滲透到皮下組織，從而起到末梢性鎮(zhèn)吐作用。對內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行刺激可緩解惡心、嘔吐癥狀，其主要作用機(jī)制是給予一定的刺激可抑制嘔吐中樞，對嘔吐過程進(jìn)行調(diào)節(jié)。R-INVR評分主要是針對惡性腫瘤患者化療后惡心嘔吐及干嘔癥狀進(jìn)行的一種量化分析表，其效度及信度均比較好。本研究主要采用R-INVR評分對患者化療后腹脹及惡心干嘔癥狀進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果提示，通腑貼穴位貼敷能有效改善惡性腫瘤患者化療后的腹脹及惡心干嘔癥狀。綜上所述，采用通腑貼穴位貼敷化療后的惡性腫瘤患者，能有效改善患者的腹脹及惡心干嘔癥狀。

[1] 馮作明,戴曉雁,丁曉霞.抗腫瘤抗生素藥物化療引起惡心、嘔吐的治療對策[J].中國抗生素雜志,2011,36(7)：562-565.

[2] 朱清科.中西醫(yī)結(jié)合治療化療性惡心嘔吐療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(3)：283-284.

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1671-8194（2017）09-0176-01