中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值在急性冠狀動脈綜合征早期診斷中的臨床價值研究

李 艷 高 爽

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院檢驗科，遼寧 丹東 118000）

中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值在急性冠狀動脈綜合征早期診斷中的臨床價值研究

李 艷 高 爽

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院檢驗科，遼寧 丹東 118000）

目的探討中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值（NLR）在急性冠狀動脈綜合征（ACS）早期診斷的臨床價值。方法選取2013年2月至2015年2月我院收治的疑似ACS患者123例，包括非心源性胸痛（NCCP）34例，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛（UA）患者43例，急性心肌梗死患者共46例，其中非ST抬高型21例。監(jiān)測患者入院時的白細(xì)胞分類計數(shù)，分析NLR對ACS的診斷特異度、靈敏度、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值。結(jié)果經(jīng)過比對，各組患者血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)水平由低到高的順序分別為NCCP組、UA組、NSTEMI組和STEMI組，不同組別間差異顯著，符合統(tǒng)計學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05。各組血常規(guī)中中性粒比，由STEMI組、NSTEMI組、UA組、NCCP組依次降低，與白細(xì)胞計數(shù)變化趨勢一致。淋巴細(xì)胞百分比方面，由NCCP組、UA組、NCCP組、STEMI組依次降低，與包細(xì)胞計數(shù)變化趨勢相反。NLR方面，STEMI組最高，其余依次為NSTEMI組、UA組，NCCP組最低。結(jié)論NLR對急性冠狀動脈綜合征的早期診斷、病情預(yù)后的評估有著十分重要的指導(dǎo)意義，其特點是簡單便捷、費用低廉、易于重復(fù)、結(jié)果穩(wěn)定等，因此在疑似急性冠狀動脈綜合征患者中可加強NLR的監(jiān)測，從而為急性冠狀動脈綜合征的診斷提供參考。

急性冠狀動脈綜合征；中性粒細(xì)胞；淋巴細(xì)胞；比值

急性冠狀動脈綜合征（ACS）是指由冠狀動脈粥樣硬化斑塊侵襲或破裂導(dǎo)致的一組臨床綜合征[1]。白細(xì)胞是一種非特異性的炎性標(biāo)志物，對患者NLR進行密切監(jiān)測有助于進一步明確診斷，為醫(yī)師提供更多參考依據(jù)。本文主要研究NLR在ACS早期發(fā)作時不同疾病狀態(tài)患者中存在的差異，著重研究其臨床應(yīng)用價值，以期為ACS的診斷提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年2月至2015年2月我院收治的疑似ACS患者123例，將患者分為包括非心源性胸痛（NCCP）34例，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛（UA）患者43例，急性心肌梗死患者共46例，其中非ST抬高型21例。各組患者在性別、年齡、病程長短、合并其他疾病史、服藥種類以及家族史等方面均無顯著差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法：對所有納入患者進行基礎(chǔ)資料采集，包含并發(fā)癥、用藥過敏史、既往疾病及治療史。對各組患者進行入院采集靜脈血，白細(xì)胞分類及其計數(shù)均使用血液全自動分析儀進行操作，同時檢測患者的肝腎功能、血糖、血脂、心肌酶等指標(biāo)。所有操作方法均嚴(yán)格按照儀器及試劑操作說明書進行嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計，計量資料以（x-± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用卡方檢驗，多因素分析采用多元Logistic回歸分析，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 各組患者的白細(xì)胞計數(shù)及分類比較：經(jīng)過比對，各組患者血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)水平由低到高的順序分別為NCCP組、UA組、NSTEMI組和STEMI組，不同組別間差異顯著，符合統(tǒng)計學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05。各組血常規(guī)中中性粒比，由STEMI組、NSTEMI組、UA組、NCCP組依次降低，與白細(xì)胞計數(shù)變化趨勢一致。淋巴細(xì)胞百分比方面，由NCCP組、UA組、NCCP組、STEMI組依次降低，與包細(xì)胞計數(shù)變化趨勢相反。NLR方面，STEMI組最高，其余依次為NSTEMI組、UA組，NCCP組最低。

2.2 白細(xì)胞計數(shù)及分類的診斷效能比較：與白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞百分比比較，NLR對ACS的診斷特異度、靈敏度、準(zhǔn)確性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值更高。

3 討 論

研究表明[2]，炎癥在心血管疾病的發(fā)生發(fā)展過程中起到一個關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，炎癥過程是動脈粥樣斑塊形成的一個重要組成部分。不僅如此，炎癥還會促進動脈粥樣斑塊的進展以及破裂，導(dǎo)致心血管疾病患者發(fā)生血栓等不良事件[3]。心血管疾病用于預(yù)測心血管事件的比較廣泛的炎性標(biāo)志物包括白細(xì)胞及白細(xì)胞各亞型。中性粒細(xì)胞屬于一種重要的白細(xì)胞亞型，出現(xiàn)較大梗死面積、造影結(jié)果不佳、手術(shù)治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的心血管疾病患者其體內(nèi)的中性粒細(xì)胞數(shù)量均明顯增加，提示中性粒細(xì)胞的增多可能與疾病的進展有關(guān)[4]。而炎癥過程中，淋巴細(xì)胞存在一個普遍的凋亡現(xiàn)象，因此在炎癥過程中淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)是減少的，且在應(yīng)激過程中，骨髓造血還會偏移向中性粒細(xì)胞方向，從而導(dǎo)致急性炎癥下淋巴細(xì)胞的明顯減少以及中性粒細(xì)胞的明顯增多[5]。而NLR是結(jié)合了炎癥過程中中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞相反的變化趨勢，相對于單一的細(xì)胞計數(shù)具有更客觀的研究價值。由此可知，靜脈血細(xì)胞分析作為臨床三大常規(guī)之一具有采集方便、費用低廉、操作簡單、準(zhǔn)確率高等一系列優(yōu)點，NLR對臨床冠狀動脈綜合征的早期診斷具有一定的參考價值，對患者整體病情的診斷及預(yù)后轉(zhuǎn)歸的預(yù)測具有一定指導(dǎo)意義，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 尹炳堅.外周血中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值對急性冠脈綜合征早期診斷的價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(21)：3105-3107.

[2] 張玉梅.中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值與非ST段抬高急性冠脈綜合征預(yù)后關(guān)系研究[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,49(5)：430-434.

[3] 王曉芳.血細(xì)胞與急性冠脈綜合征關(guān)系的研究進展[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(22)：5086-5089.

[4] 黃巧娟.冠狀動脈擴張患者外周血中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值的臨床意義[J].中國循環(huán)雜志,2014,29(3)：189-193.

[5] 楚羅湘,吳昊,賴沙毅,等.急性冠脈綜合征患者血小板CD40L與血清中性粒細(xì)胞的相關(guān)性研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(22)：4087-4088.

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1671-8194（2017）09-0144-01