幽門螺桿菌與消化性潰瘍的臨床相關(guān)性分析

王洪禹

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

幽門螺桿菌與消化性潰瘍的臨床相關(guān)性分析

王洪禹

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

目的淺析幽門螺桿菌與消化性潰瘍的臨床相關(guān)性。方法選擇2014年7月至2015年7月在我院門診檢查為消化性潰瘍的200例患者資料，所有的患者經(jīng)過胃鏡檢查、Warthin-starry法和快速尿激酶檢測法均確診潰瘍組織中有幽門螺桿菌，分析幽門螺桿菌與消化性潰瘍的相關(guān)性。結(jié)果200例患者中幽門螺桿菌為陽性的患者為135例，陽性率為65.0%；男性患者中幽門螺桿菌陽性率為71.9%，顯著高于女性患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在所有的年齡段患者中，30～50歲幽門螺桿菌陽性率最高幽門螺桿菌陽性率最高，十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌陽性率顯著高于胃潰瘍患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論幽門螺桿菌感染是引發(fā)消化性潰瘍的重要原因，對幽門螺桿菌進(jìn)行清除可以有效治療消化性潰瘍，從而提高患者生活質(zhì)量。

幽門螺桿菌；消化性潰瘍；臨床相關(guān)性

消化性潰瘍是有胃潰瘍和十二指腸潰瘍的總稱，主要是因為胃酸和胃蛋白酶消化了自身的胃壁和十二指腸，從而導(dǎo)致胃和十二指腸黏膜組織損傷。消化性潰瘍患者會出現(xiàn)反酸和上腹疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活，因此積極預(yù)防治療這類疾病具有非常重要的意義。近年來有研究表明，幽門螺桿菌（Hp）與慢性胃腸道疾病存在顯著的相關(guān)性[1]，比如慢性活動性胃炎、慢性胃潰瘍等。為進(jìn)一步探究幽門螺桿菌對胃潰瘍和十二指腸潰瘍發(fā)病的具體作用，我們進(jìn)行了以下的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年7月至2015年7月在我院門診檢查為消化性潰瘍的200例患者資料，其中男性患者110例，女性患者90例，年齡范圍25～75歲，其中年齡＜30歲患者60例，30～50歲65例，＞50歲75例，胃潰瘍患者109例，十二指腸潰瘍患者91例。主要臨床癥狀：上腹疼痛、燒灼感和反酸等，所有的患者均經(jīng)過胃鏡檢查證實為良性的潰瘍。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性潰瘍患者；在胃鏡檢查前已經(jīng)使用抗生素治療患者。

1.2 檢查方法：所有患者均經(jīng)過胃鏡檢查證實為良性的消化性潰瘍，胃鏡鉗取潰瘍組織，對取得的潰瘍組織用Warthin-starry HP染色和快速尿激酶檢測法潰瘍中的幽門螺桿菌，所有運用到的試劑均購自?？谀峡瓶萍奸_發(fā)有限公司。Warthin-starry HP染色和快速尿激酶檢測法均證實為陽性則判斷為幽門螺桿菌陽性。

1.3 統(tǒng)計分析：對所有需要的相關(guān)數(shù)據(jù)機進(jìn)行收集整理，并納入統(tǒng)計分析軟件SPSS22.0進(jìn)行分析比較，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05表示相互比較差異存在顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

200例患者中幽門螺桿菌為陽性的患者為135例，陽性率為65.0%；男性患者中幽門螺桿菌陽性率為71.9%（79/110），顯著高于女性患者的55.6%（50/90），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.53，P＜0.05）。

在所有的年齡段患者中，年齡＜30歲患者有35例幽門螺桿菌陽性，陽性率為58.3%（35/60）；30～50歲患者有48例幽門螺桿菌陽性，陽性率為73.8%（48/65）；＞50歲患者有39例幽門螺桿菌陽性，陽性率為52.0%（39/75），因此30～50歲幽門螺桿菌陽性率最高，

胃潰瘍患者109例中，幽門螺桿菌陽性69例，陽性率為63.3%，十二指腸潰瘍患者91例患者中有71例檢測出幽門螺桿菌陽性，陽性率為78.0%，十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌陽性率顯著高于胃潰瘍患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.03，P＜0.05）。

3 討 論

消化性潰瘍臨床指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，是臨床常見的一種慢性疾病，主要的臨床表現(xiàn)為上腹疼痛、反酸、燒灼感等，嚴(yán)重影響患者的正常生活。近年來對于消化性潰瘍的臨床治療方多為質(zhì)子泵抑制劑，雖然該種治療方法一定程度上得到了成果，但是消化性潰瘍的發(fā)病率仍然在上升，因此積極找出消化性潰瘍的病因并采取相關(guān)的應(yīng)對措施，具有非常重要的臨床意義。有臨床研究數(shù)據(jù)顯示，消化性潰瘍的發(fā)病與幽門螺桿菌的存在有著密切的關(guān)系[2]。通過胃進(jìn)行感染是幽門螺桿菌的感染途徑之一，其可以借助一側(cè)的鞭毛提供動力從而通過黏液層，這也就成為了其致病的主要原因，當(dāng)幽門螺桿菌達(dá)到上皮表面后，它會通過黏附素和表皮細(xì)胞緊緊的相連在一起，這樣就很難被中性粒細(xì)胞殺死，此外還因為幽門螺桿菌含有豐富的尿激酶，可以通過尿激酶的水解尿素產(chǎn)生氨，從而在其周圍形成一個氨云保護(hù)層，從而有效抵抗胃酸的殺滅。如果對于幽門螺桿菌引起的消化性潰瘍得不到及時的治療，幽門螺桿菌就會侵犯胃部和十二指腸，從而形成胃潰瘍和十二指腸潰瘍，嚴(yán)重者演變?yōu)槲赴?，?yán)重威脅患者的生命安全。

在本次的研究資料中200例消化性潰瘍患者，中幽門螺桿菌為陽性的患者為135例，陽性率為65.0%，這也證明了幽門螺桿菌的感染與消化性潰瘍之間存在著密切的關(guān)系。進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)男性患者中幽門螺桿菌陽性率為71.9%，顯著高于女性患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.53，P＜0.05）。造成這也的原因我們初步認(rèn)為可能是與男性的吸煙和飲酒概率等大于女性有關(guān)。因為吸煙和飲酒可以促進(jìn)胃黏膜的損傷，而胃黏膜的損傷是引起幽門螺桿菌感染的主要危險因素，因此我們認(rèn)為男性消化性潰瘍的發(fā)病率高于女性，復(fù)發(fā)性也高于女性。因此對于男性患者，我們一般會鼓勵患者戒煙和限制喝酒，對于減少與幽門螺桿菌有關(guān)的消化性潰瘍發(fā)生和預(yù)后均具有非常顯著的臨床意義。在年齡段的考究中，我們發(fā)現(xiàn)30～50歲患者有48例幽門螺桿菌陽性，陽性率為73.8%（48/65），其陽性率顯著高于其他的組別，我們分析原因可能這個年齡段的人群需要承擔(dān)比較大的壓力。這一年齡段的患者一般屬于家庭里的主力軍，工作壓力、生活壓力加上吸煙和喝酒等其他的不利因素使得胃黏膜被損傷的機會變大。胃黏膜的損傷會直接導(dǎo)致幽門螺桿菌的感染，而感染又會加重胃黏膜的損傷，從而形成了惡性循環(huán)。此外，胃潰瘍患者109例中，幽門螺桿菌陽性69例，陽性率為63.3%，十二指腸潰瘍患者91例患者中有71例檢測出幽門螺桿菌陽性，陽性率為78.0%，十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌陽性率顯著高于胃潰瘍患者，因此我們認(rèn)為幽門螺桿菌是十二指腸發(fā)生潰瘍的主要影響因素之一。

綜上所述，通過本次的相關(guān)性研究，最后我們得出：消化性潰瘍與幽門螺桿菌的感染之間存在著顯著的相關(guān)性，在臨床上對于消化性潰瘍患者，應(yīng)該積極給予幽門螺桿菌的檢查并進(jìn)行有效的干預(yù)，者對于消化性潰瘍的治療和預(yù)后具有十分重要的臨床意義。然而目前也來越多的臨床研究也證明，幽門螺桿菌陰性的消化性潰瘍的發(fā)病率也在逐漸的升高，因此，雖然消化性潰瘍與幽門螺桿菌的感染之間存在著顯著的相關(guān)性，但是并不是所有的消化性潰瘍均由幽門螺桿菌引起，在臨床治療中要積極辨別。

[1] 李榕萍,劉文明.135例胃食管反流病與幽門螺桿菌相關(guān)性分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2011,33(4)：66-67.

[2] Shmuely H,Katicic M,FilipecKanizaj T,et al.Helicbacter pylori and nonmalignant diseases[J].Helicobacter,2012,17(Suppl)1：22-25.

R573.1

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1671-8194（2017）09-0134-02