心內(nèi)科住院患者安全服藥的護(hù)理干預(yù)

吳蘭霞

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

心內(nèi)科住院患者安全服藥的護(hù)理干預(yù)

吳蘭霞

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

目的總結(jié)分析護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)心內(nèi)科住院患者安全服藥中的應(yīng)用效果。方法選擇近1年時(shí)間內(nèi)在我院心內(nèi)科住院治療的患者共計(jì)80例，按隨機(jī)原則將80例患者分成觀察組和對(duì)照組，每組40例患者。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施建立用藥管理制度、安全用藥健康教育、改進(jìn)用藥方式、保證用藥合理性等臨床護(hù)理措施，對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果觀察組患者的藥物認(rèn)知程度95.0%（38/40），明顯比對(duì)照組的75.0%（30/40）高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.372；P＜0.05）；觀察組患者的準(zhǔn)確時(shí)間服藥率97.5%（39/40），明顯比對(duì)照組的82.5%（33/40）高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.253；P＜0.05）；觀察組患者的正確服藥率97.5%（39/40），明顯比對(duì)照組的87.5%（35/40）高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.462；P＜0.05）；觀察組患者的藥物知識(shí)掌握率95.0%（38/40），明顯比對(duì)照組的77.5%（31/40）高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.462；P＜0.05）；觀察組患者的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)能力97.5%（39/40），明顯比對(duì)照組的72.5%（29/40）高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.372；P＜0.05）。結(jié)論對(duì)心內(nèi)科住院治療患者在常規(guī)臨床護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施建立用藥管理制度、安全用藥健康教育、改進(jìn)用藥方式、保證用藥合理性等臨床護(hù)理措施能夠顯著提高患者的藥物認(rèn)知度、藥物知識(shí)掌握度以及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)能力，對(duì)于促使患者按時(shí)、準(zhǔn)確的用藥，確保用藥安全，提高藥物治療效果具有重要的作用。

心內(nèi)科；安全服藥；護(hù)理干預(yù)

口服用藥是心內(nèi)科住院患者最基本也是應(yīng)用最廣泛的一種治療方式，并且與其他類型的疾病患者相比，心內(nèi)科住院治療患者往往由于合并疾病種類較多、高齡患者較多、服藥種類較多，且心內(nèi)科藥物多數(shù)具有多種不良反應(yīng)等特點(diǎn)[1]。由于以上因素導(dǎo)致心內(nèi)科住院治療患者的安全用藥問(wèn)題成為了臨床護(hù)理的重中之重[2]。科學(xué)合理的臨床護(hù)理干預(yù)是確保心內(nèi)科患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥、提高藥物療效、減少不良反應(yīng)的重要保障，作為一名臨床護(hù)理工作者，筆者以下就結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)心內(nèi)科住院患者安全服藥中的應(yīng)用效果進(jìn)行了總結(jié)分析，以期為促進(jìn)心內(nèi)科患者安全用藥提供幫助。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇近1年時(shí)間內(nèi)在我院心內(nèi)科住院治療的患者共計(jì)80例，按隨機(jī)原則將80例患者分成觀察組和對(duì)照組，每組40例患者。兩組患者的一般社會(huì)學(xué)資料及基本病情資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不存在顯著差異（P＞0.05），具體分布如下：觀察組男性23例，女性17例，患者年齡53～81歲，平均年齡為（63.4±4.2）歲，患者的病程為2～18個(gè)月；平均病程為（8.7±4.3）個(gè)月。對(duì)照組男性21例，女性19例，患者年齡55～83歲，平均年齡為（64.2±4.7）歲，患者的病程為3～18個(gè)月；平均病程為（8.9±4.4）個(gè)月。

1.2 臨床方法：觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施建立用藥管理制度、安全用藥健康教育、改進(jìn)用藥方式、保證用藥合理性等臨床護(hù)理措施，對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理。具體實(shí)施如下：

1.2.1 建立用藥管理制度：在心內(nèi)科由護(hù)士長(zhǎng)組織成立一個(gè)專門對(duì)患者安全服藥進(jìn)行負(fù)責(zé)的護(hù)理小組。該小組主要對(duì)心內(nèi)科常用的口服用藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、并且對(duì)常用口服藥物的說(shuō)明書與資料進(jìn)行搜集與整理，在對(duì)患者應(yīng)用新的藥物進(jìn)行治療前，小組成員要對(duì)新藥物進(jìn)行統(tǒng)一學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括新藥物的藥理作用、不良反應(yīng)等。在實(shí)際的臨床用藥過(guò)程中，嚴(yán)禁護(hù)理人員根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)患者服藥，而是應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑以及藥物知識(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行用藥[3]。同時(shí)護(hù)理人員要對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行了解，并且及時(shí)將詳細(xì)情況反應(yīng)給主治醫(yī)師，定期對(duì)患者的服藥情況進(jìn)行檢查，將其中的不安全因素進(jìn)行整理匯總，并且分析問(wèn)題所在的原因，并給出積極地應(yīng)對(duì)措施[4]。

1.2.2 安全用藥健康教育：護(hù)理人員要想患者積極地進(jìn)行安全用藥健康教育，向患者介紹各種藥物的藥理說(shuō)明，在給患者進(jìn)行發(fā)藥時(shí)，要讓患者將手中的藥物和藥單進(jìn)行嚴(yán)格的對(duì)比，使其認(rèn)識(shí)自己所服藥物的顏色、性狀、大小、劑型，并且告知患者準(zhǔn)確服藥的時(shí)間、每次的用藥量、用藥次數(shù)。告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的重要性，促使患者嚴(yán)格按要求服藥，幫助患者建立起健康、規(guī)律的服藥方式[5]。

1.2.3 改進(jìn)用藥方式：護(hù)理人員要一改之前只關(guān)注患者是否按時(shí)、遵醫(yī)囑服藥的護(hù)理方式，而是在服藥前首先與患者進(jìn)行溝通，首先確定患者在服藥過(guò)程中是否發(fā)生了不良反應(yīng)，一旦患者在服藥中出現(xiàn)了不良反應(yīng)，護(hù)理人員要及時(shí)的與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通，并給予合理的臨床處理。在對(duì)患者進(jìn)行給藥的過(guò)程中，護(hù)理人員要嚴(yán)格留意藥物的規(guī)格、并且根據(jù)患者的服藥秩序?qū)⑺幬锓珠_排放，對(duì)于具有特殊性的藥物、應(yīng)該給予特殊的標(biāo)注[6]。

1.2.4 保證用藥合理性：護(hù)理人員要將患者所服用的藥物擺放在其床頭柜上面，以便患者及其家屬進(jìn)行檢查。在給藥后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者立即服藥，避免延遲服藥與漏服情況的發(fā)生。對(duì)于年齡較大、記憶力較差的患者，護(hù)理人員要協(xié)助其進(jìn)行服藥，選擇溫開水送服的方式而非干服，且盡量避免冷水服藥[7]。

1.3 臨床評(píng)價(jià)方法：本次臨床護(hù)理效果的評(píng)價(jià)采取我院自行設(shè)計(jì)的服藥安全調(diào)查問(wèn)卷分別在患者入院時(shí)和出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，主要的調(diào)查內(nèi)容包括患者對(duì)自己所服藥物的認(rèn)知程度、能否按照準(zhǔn)確時(shí)間服藥、能否以正確的方法服藥、藥物知識(shí)掌握情況及藥物不良反應(yīng)檢測(cè)能力等[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文中的所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料均采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的藥物認(rèn)知程度95.0%（38/40），明顯比對(duì)照組的75.0%（30/40）高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.372；P＜0.05）；觀察組患者的準(zhǔn)確時(shí)間服藥率97.5%（39/40），明顯比對(duì)照組的82.5%（33/40）高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.253；P＜0.05）；觀察組患者的正確服藥率97.5%（39/40），明顯比對(duì)照組的87.5%（35/40）高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.462；P＜0.05）；觀察組患者的藥物知識(shí)掌握率95.0%（38/40），明顯比對(duì)照組的77.5%（31/40）高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.462；P＜0.05）；觀察組患者的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)能力97.5%（39/40），明顯比對(duì)照組的72.5%（29/40）高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.372；P＜0.05）。

3 討 論

分析本次研究可知，對(duì)心內(nèi)科住院治療患者在常規(guī)臨床護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施建立用藥管理制度、安全用藥健康教育、改進(jìn)用藥方式、保證用藥合理性等臨床護(hù)理措施能夠顯著提高患者的藥物認(rèn)知度、藥物知識(shí)掌握度以及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)能力，對(duì)于促使患者按時(shí)、準(zhǔn)確的用藥，確保用藥安全，提高藥物治療效果具有重要的作用。

[1] 劉萍珍.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)心內(nèi)科患者治療依從性及療效的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(14):97-98.

[2] 曹輝,呂玉玲.心理治療對(duì)心內(nèi)科住院病人心理健康狀況的影響研究[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2011,26(2):137-140.

[3] 黃海燕,張海珍,黃慧民.心血管病病人安全服藥的護(hù)理對(duì)策與效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(17):99-100.

[4] 范文靜,楊靜,金雁,等.心內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量分析與護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(20):577-580.

[5] 李志云,楊婕,梁麗瓊,等.淺談心血管內(nèi)科住院病人心理現(xiàn)狀與護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,23(9):2539.

[6] 劉萍珍.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)心內(nèi)科患者治療依從性及療效的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(14):47-48.

[7] 夏世紅.時(shí)間護(hù)理在心血管內(nèi)科口服藥物治療中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(6):1007.

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1671-8194（2017）32-0222-02