甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效

趙偉平 丁 華

（寧夏第五人民醫(yī)院石嘴山中心醫(yī)院，寧夏 石嘴山 753200）

甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效

趙偉平 丁 華

（寧夏第五人民醫(yī)院石嘴山中心醫(yī)院，寧夏 石嘴山 753200）

目的分析甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效。方法本院根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則，選取2型糖尿病患者70例為本研究對(duì)象，其中將采用常規(guī)治療的患者設(shè)為常規(guī)組，將采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的患者設(shè)為試驗(yàn)組，每組患者35例。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果試驗(yàn)組患者的餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）以及空腹血糖（FPG）有明顯降低（P＜0.05）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論針對(duì)2型糖尿病患者的治療，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈優(yōu)于常規(guī)治療，可改善患者血糖情況，臨床值得推廣使用。

甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿病

作為慢性代謝性疾病，糖尿病在臨床中尤為常見[1]，同時(shí)隨著人們生活水平的提升，我國糖尿病患者人數(shù)也逐年呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，此類患者若是未能得到及時(shí)有效的治療極有可能發(fā)展為心、腦、腎并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2]。糖尿病的治療強(qiáng)調(diào)控制血糖，提升患者生存質(zhì)量，本次研究將分析甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈的治療效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年1月至2016年3月期間，本院根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則，選取2型糖尿病患者70例為本研究對(duì)象，其中將采用常規(guī)治療的患者設(shè)為常規(guī)組，將采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的患者設(shè)為試驗(yàn)組，每組患者35例。試驗(yàn)組男19例，女16例，年齡44～70歲，平均年齡（56.3±10.2）歲；常規(guī)組男21例，女14例，年齡46～75歲，平均年齡（58.3±9.2）歲。研究中將患有嚴(yán)重心肝腎疾病患者、胰島素治療史患者以及精神疾病患者排除在外，且所有患者滿足WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)內(nèi)容。兩組患者的基本資料包括年齡、性別等比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組患者采用常規(guī)胰島素治療，于早、晚兩餐前30 min行皮下注射，首次注射劑量0.4 U/kg，視患者的空腹血糖以及血糖變化對(duì)胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整。

試驗(yàn)組患者采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療：首次注射劑量為0.2 U/（kg?d），于每日三餐前給予0.5 mg瑞格列奈口服，視患者的餐后2 h血糖情況以及空腹血糖對(duì)瑞格列奈和甘精胰島素的劑量調(diào)整。研究中每組患者治療5個(gè)月，對(duì)治療效果進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)：治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）以及空腹血糖（FPG）等指標(biāo)進(jìn)行觀察。同時(shí)根據(jù)降糖藥評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將治療效果分為：顯效：空腹血糖降低超過30%；有效：空腹血糖降低＜8.5 mmol/L，減少10%～29%。無效：血糖無任何變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗(yàn)，以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若P值＜0.05，則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P值＞0.05，則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血糖比較：治療后試驗(yàn)組患者FPG為 (5.63±1.29) mmol/L，2hPG為（7.71±2.31）mmol/L，HbA1c為（6.51±1.62）%；常規(guī)組FPG為（5.80±1.25）mmol/L，2hPG為（8.40±3.07）mmol/L，HbA1c為（7.18±1.50）%，組間比較差異顯著（P＜0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療效果比較：試驗(yàn)組28例顯效；5例有效；2例無效，總有效率為94.29%（33/35）；常規(guī)組16例顯效；12例有效；7例無效，總有效率為80.00%（28/35）（P＜0.05）組間比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

相關(guān)資料報(bào)道稱，作為內(nèi)分泌系統(tǒng)性疾病，糖尿病的發(fā)生和發(fā)展與胰島素抵抗異常、β細(xì)胞分泌異常等因素有直接關(guān)系。同時(shí)作為終身性疾病目前還并未有效藥物和根治方法，臨床醫(yī)師在對(duì)此類患者進(jìn)行治療時(shí)，多以控制患者血糖，降低相關(guān)并發(fā)癥為主。由于該病的病程較長，隨著患者病程時(shí)間的延長疾病也會(huì)逐漸加重，而傳統(tǒng)的口服降糖藥物也難以達(dá)到理想效果。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，長效胰島素逐漸成為治療糖尿病的重要藥物，為糖尿病患者帶來了希望[3]。

研究中試驗(yàn)組患者所采用的甘精胰島素具有吸收穩(wěn)定同時(shí)作用時(shí)間長等諸多優(yōu)勢(shì)，患者注射一次后便可起到令人滿意的血糖控制效果，患者易接受，且不易發(fā)生低血糖。另外，甘精胰島素可對(duì)胰島β細(xì)胞進(jìn)行改善，對(duì)降糖起到事半功倍的效果。瑞格列奈則屬非磺脲類促分泌劑，與甘精胰島素合用可增強(qiáng)藥物的降糖效果，從根本上減少和降低并發(fā)癥[4]。

從本次研究中可看出，試驗(yàn)組患者的餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）以及空腹血糖（FPG）有明顯降低（P＜0.05）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示針對(duì)2型糖尿病患者的治療，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈優(yōu)于常規(guī)治療，可改善患者血糖情況，臨床值得推廣使用。

[1] 毛軍.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效[J].工企醫(yī)刊,2014,27(6)：1081-1082.

[2] 李明傳,李珂.分析甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(13)：2385-2386.

[3] 盧紅.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(8)：75.

[4] 林海洋,薛誠,毛小潔,等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療初診2型糖尿病的臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(2)：177-179.

R587.1

B

1671-8194（2017）09-0082-01