光動(dòng)力治療尖銳濕疣25例臨床分析

王 建

（瓦房店中心醫(yī)院皮膚科，遼寧 大連 116300）

光動(dòng)力治療尖銳濕疣25例臨床分析

王 建

（瓦房店中心醫(yī)院皮膚科，遼寧 大連 116300）

目的觀察光動(dòng)力治療尖銳濕疣臨床分析，探尋光動(dòng)力治療尖銳濕疣臨床分析。方法選取我院接受激光治療的30例尖銳濕疣患者作為對(duì)照組，將同期在激光治療基礎(chǔ)上接受光動(dòng)力治療的25例尖銳濕疣患者作為觀察組，對(duì)比兩組兩組的治療效果，同時(shí)隨訪1年觀察復(fù)發(fā)情況。結(jié)果觀察組總有效率（92.00%）明顯高于對(duì)照組（73.33%），而不良反應(yīng)出現(xiàn)率（12.00%），復(fù)發(fā)率（8.00%）明顯低于對(duì)照組（40.00%、23.33%），組間存在顯著性差異（P均＜0.05）。結(jié)論光動(dòng)力療法聯(lián)合激光治療尖銳濕疣復(fù)發(fā)率低、安全性高、療效顯著，建議臨床重視綜合療法的價(jià)值。

光動(dòng)力治療；激光治療；尖銳濕疣

尖銳濕疣是臨床建委常見的傳染性疾病之一，其傳播途徑主要為性傳播，主要致病原因?yàn)楦腥救巳轭^瘤病毒（human papilloma virus，HPV）。尖銳濕疣不僅對(duì)患自身健康帶來嚴(yán)重影響，而且對(duì)于性生活質(zhì)量、夫妻感情具有嚴(yán)重影響，有效治療尖銳濕疣對(duì)于患者健康和家庭和睦極為重要。目前治療尖銳濕疣的方法較多，主要包括激光、微波、冷凍等，但是由于尖銳濕疣具有較高復(fù)發(fā)性，且傳統(tǒng)治療方法多難以達(dá)到徹底清除病毒的效果，因此，積極尋找一種具有徹底治愈、復(fù)發(fā)率低的治療方法對(duì)于尖銳濕疣預(yù)后極為重要。

目前有研究發(fā)現(xiàn)[1-3]光動(dòng)力療法作為新型無創(chuàng)療法，其對(duì)于尖銳濕疣預(yù)后效果提升具有積極作用。本文通過分析光動(dòng)力療法聯(lián)合激光治療尖銳濕疣的效果，旨在初步評(píng)價(jià)光動(dòng)力療法在尖銳濕疣治療中的價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選取我院在2015年6月至2016年1月收治的尖銳濕疣患者作為研究對(duì)象，病例的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[4]為：①臨床綜合分析認(rèn)為達(dá)到尖銳濕疣相關(guān)診斷標(biāo)[5]，明確診斷為尖銳濕疣；②年齡在18～60歲；③最大單個(gè)疣體直徑低于10.0 mm；④近30 d之內(nèi)未見受免疫治療、抗感染治療等相關(guān)治療；⑤患者知情同意；⑥排除合并過敏、淋病、繼發(fā)感染等其他疾病者；⑦排除妊娠期、哺乳期等特殊時(shí)期患者；⑧排除合并其他性傳播疾病者；⑨排除失訪或其他原因不適于本研究者。入選患者根據(jù)師傅接受光動(dòng)力療法分為2組，即觀察組（接受光動(dòng)力療法和激光療法）和對(duì)照組（只接受激光療法）。觀察組中男性16例，女性9例，年齡18～59（38.69±5.21）歲，疣體數(shù)目1～16（6.69±2.34）個(gè)，疣體直徑1.5～8.5（5.03±1.27）mm，病程1.0～6.5（3.92±0.98）個(gè)月，疣體分布位置外生殖器12例、肛門周圍13例；對(duì)照中男性18例，女性12例，年齡19～60（37.12±5.03）歲，疣體數(shù)目2～17（6.85±2.17）個(gè)，疣體直徑1.0～9.0（5.06±1.14）mm，病程1.5～7.0（3.87±0.84）個(gè)月，疣體分布位置外生殖器14例、肛門周圍16例；兩組的性別、年齡、疣體數(shù)目、疣體直徑、病程、疣體分布位置等均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組僅接受激光治療，激光類型為CO2激光，所用儀器為FH10600C型CO2激光治療儀（北京華普領(lǐng)行公司），治療方法如下：用碘伏對(duì)治療部位進(jìn)行消毒處理后，以利多卡因完成局麻，應(yīng)用激光儀對(duì)病灶進(jìn)行氣化處理，氣化范圍包括疣體周圍2.0 cm的范圍，在病灶燒灼完成后，對(duì)局部進(jìn)行抗感染治療。觀察組在激光治療的同時(shí)（操作同對(duì)照組）接受光動(dòng)力療法，治療方法如下：在進(jìn)行治療操作之前，以無菌注射用水調(diào)配5-氨基酮戊酸（上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070027）至終濃度20%的混合溶液（調(diào)配后在4 h使用完畢），在激光治療結(jié)束后，立即接受光動(dòng)力治療，將預(yù)先配置好的5-氨基酮戊酸溶液均勻的涂抹在疣體病灶表面，涂抹范圍覆蓋疣體周圍1.5 cm的范圍，用干凈保鮮膜覆蓋4.5 h之后，清理疣體病灶，并用清除干凈并使用光動(dòng)力治療儀（型號(hào)為LED-EB，廠家為武漢亞格光電公司）對(duì)病灶進(jìn)行照射，照射波長為635 nm，照射能力為80～110 J/cm2，照射距離3.0 cm，照射時(shí)間20 min，照射頻率1次/周，連續(xù)4周為1個(gè)療程。所有患者均成功完成4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：在完成4個(gè)療程后，參照文獻(xiàn)中[6]療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效4個(gè)等級(jí)，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①痊愈為所有疣體均徹底消失，所有皮損全部恢復(fù)恢復(fù)；②顯效為疣體清除比例不低于80%，皮損面積恢復(fù)不低于60%；③有效為疣體清除比例不低于50%，皮損面積恢復(fù)不低于30%；無效為未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或未見改善。治療期間觀察相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時(shí)隨訪不低于3個(gè)月，對(duì)3個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)（出現(xiàn)新的疣體，且實(shí)驗(yàn)性病原菌檢測(cè)結(jié)果為陽性）情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：實(shí)驗(yàn)中數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選擇SPSS.22.0軟件，計(jì)量資料表達(dá)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)資料表達(dá)用百分率，計(jì)量對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)對(duì)比用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組間治療效果比較：經(jīng)過4個(gè)療程的治療，觀察組中痊愈患者為10例，顯效患者為6例，有效患者為7例，無效患者為2例，總有效率為92.00%，對(duì)照組痊愈患者為6例，顯效患者為10例，有效患者為6例，無效患者為8例，總有效率為73.33%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組間不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況比較：在治療期間，觀察組出現(xiàn)病灶水腫1例，形成瘢痕2例，不良反應(yīng)出現(xiàn)率為12.00%，對(duì)照組出現(xiàn)劇烈灼痛3例，病灶水腫2例，輕度糜爛2例，形成瘢痕2例，輕度潰瘍3例，不良反應(yīng)出現(xiàn)率為40.00%，隨訪3個(gè)月時(shí)，觀察組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為8.00%，對(duì)照組復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為23.33%，兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

尖銳濕疣是感染病毒所引起的一種性病，其發(fā)病率高、傳染性強(qiáng)，對(duì)于患者身心具有嚴(yán)重負(fù)面影響。傳統(tǒng)治療中多應(yīng)用的物理治療、細(xì)胞毒性藥物等無創(chuàng)興療法均無法徹底阻斷病毒傳播，因此，尖銳濕疣在治療往往容易復(fù)發(fā)，因此，如何在有效清除現(xiàn)有疣體的同時(shí)，徹底阻斷病毒傳播、降低復(fù)發(fā)率已經(jīng)成為尖銳濕疣的治療難題之一。本研究結(jié)果顯示，觀察組不僅總有效率明顯高于對(duì)照組，而且不良反應(yīng)出現(xiàn)率、復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，說明與單用激光治療相比，光動(dòng)力療法聯(lián)合激光治療不僅能提升尖銳濕疣的治療效果，而且能夠降低不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率，考慮這可能與光動(dòng)力治療優(yōu)勢(shì)有關(guān)。激光療法主要是利用將病變位置的疣體進(jìn)行氣化以達(dá)到消除疣體的目的，其雖然能清除疣體，但是對(duì)于病毒并無徹底清除作用，在疣體氣化能夠?qū)χ車つw造成污染，形成新的病灶，因此，激光治療后復(fù)發(fā)率通常較高，而光動(dòng)力療法中所用的光敏劑能夠?qū)囿w細(xì)胞選擇性富集，通過光波對(duì)病灶形成細(xì)胞毒性作用，通過促進(jìn)細(xì)胞凋亡、壞死而清除病毒，因此，其不僅對(duì)正常細(xì)胞損傷較小，而且對(duì)周圍微小病變具有殺傷作用，目前相關(guān)研究[7]也證實(shí)了光動(dòng)力療法治療尖銳濕疣療效顯著、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低。綜上所述，光動(dòng)力療法聯(lián)合激光治療對(duì)于尖銳濕疣具較為徹底、顯著的治療效果，值得臨床深入觀察。

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1671-8194（2017）32-0122-02