血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因與對(duì)策

趙蘭蘭 馮松林 董 南

（營(yíng)口市中心血站，遼寧 海城 115000）

血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因與對(duì)策

趙蘭蘭 馮松林 董 南

（營(yíng)口市中心血站，遼寧 海城 115000）

目的分析血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因，并制定相應(yīng)的對(duì)策，降低后期檢驗(yàn)誤差出現(xiàn)的概率。方法2015年6月至2016年6月，我站出現(xiàn)血液檢驗(yàn)誤差標(biāo)本共52例。收集相應(yīng)的資料，回顧導(dǎo)致檢驗(yàn)誤差產(chǎn)生的原因。同時(shí)根據(jù)誤差原因制定有關(guān)對(duì)策。結(jié)果導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因包括采血人員操作不規(guī)范、血液標(biāo)本采集不規(guī)范、血液標(biāo)本送檢不規(guī)范、血液標(biāo)本檢驗(yàn)不規(guī)范四項(xiàng)，其所占比例分別為9.6%、34.6%、28.9%、26.9%。結(jié)論找出常見的血液檢驗(yàn)誤差問(wèn)題，并給予針對(duì)性的干預(yù)，完善各項(xiàng)操作，可有效降低血液檢驗(yàn)誤差，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

血站；血液檢驗(yàn)標(biāo)本；誤差；原因；對(duì)策

所有獻(xiàn)血者均需接受嚴(yán)格的血液標(biāo)本檢驗(yàn)，以確保自身符合血液貢獻(xiàn)的基本要求[1]。但在實(shí)際操作中，因多種原因易使得血站血液標(biāo)本檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差，影響血液質(zhì)量。若不加以治理，不僅造成資源浪費(fèi)，同時(shí)更會(huì)影響臨床接受治療的患者，危害性較高[2]。針對(duì)這一情況，筆者將對(duì)血站血液標(biāo)本誤差產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，同時(shí)制定有關(guān)對(duì)策，降低血液標(biāo)本誤差的出現(xiàn)概率?，F(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：自2015年6月至2016年6月，我站出現(xiàn)血液檢驗(yàn)誤差標(biāo)本共52例。并分析該52例標(biāo)本出現(xiàn)誤差的相關(guān)原因。

1.2 檢驗(yàn)方法：獻(xiàn)血者均為體檢合格或初篩檢驗(yàn)合格人員，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的血液采集，將采集的血液標(biāo)本以真空負(fù)壓采血管作留樣處理。由專業(yè)的人員對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行運(yùn)送，以確保血液標(biāo)本得到進(jìn)一步的質(zhì)量檢驗(yàn)。檢驗(yàn)人員對(duì)于送檢的血液標(biāo)本先進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)，包括觀察血凝狀況、溶血狀況。后在血液標(biāo)本作檢驗(yàn)，詢問(wèn)采血部位、過(guò)程、時(shí)間及標(biāo)本保存等基本信息，了解其間是否出現(xiàn)失誤。若發(fā)現(xiàn)不合格之處，則對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的記錄。統(tǒng)計(jì)血液檢驗(yàn)不合格的標(biāo)本例數(shù)，對(duì)其不合格原因作總結(jié)。

1.3 處理方法：本次共確定血液檢驗(yàn)誤差標(biāo)本共52例。分析其不合格的原因并制定成表，分析出最常見的誤差因素，并以百分比形式表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)本次調(diào)查中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作相應(yīng)的分析處理。對(duì)于計(jì)數(shù)資料，以例數(shù)與百分比形式表示，組間比較選擇卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

分析后得出血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差出現(xiàn)原因，并主要分為4項(xiàng)，分別為血液采血人員因素、血液標(biāo)本采集因素、血液標(biāo)本送檢因素以及血液標(biāo)本檢驗(yàn)因素。其中以血液標(biāo)本采集因素、血液標(biāo)本送檢因素及血液標(biāo)本檢驗(yàn)因素為血液標(biāo)本檢驗(yàn)誤差關(guān)鍵因素。導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)誤差的原因分析具體為：血液采集人員因素5例，所占比例9.6%；血液標(biāo)本采集因素18例，所占比例34.6%；血液標(biāo)本送檢因素15例，所占比例28.9%；血液標(biāo)本檢驗(yàn)因素14例，所占比例26.9%。

3 討 論

血液檢驗(yàn)具有重要的臨床意義，但因外界因素干擾，在檢驗(yàn)過(guò)程中常常出現(xiàn)誤差，使得檢驗(yàn)結(jié)果并不準(zhǔn)確，那么這就喪失了檢驗(yàn)的初衷。為此，了解血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差出現(xiàn)的原因，同時(shí)做好相應(yīng)的防范措施以規(guī)避誤差的出現(xiàn)具有重要意義。在本文中，筆者分析了52例血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)檢驗(yàn)誤差的原因，并得出下述結(jié)論：

3.1 血液采血人員因素：血液人員僅可對(duì)初檢合格的人員進(jìn)行血液采集，但由于獻(xiàn)血人員眾多等原因，部分受檢者未能被檢出相關(guān)疾病，并不符合獻(xiàn)血的基本要求。而采血人員因未發(fā)現(xiàn)而對(duì)其進(jìn)行血液采集，導(dǎo)致血液樣本并不嚴(yán)格。

3.2 血液標(biāo)本采集因素：血液標(biāo)本采集因素可分為三點(diǎn)：①血液采集量不足：采血人員未能明確血液標(biāo)本采集需求而過(guò)少的采集血液標(biāo)本。②血液檢驗(yàn)標(biāo)本中出現(xiàn)血凝塊：部分血液標(biāo)本未能及時(shí)的送檢，且長(zhǎng)期放置未作抗凝處理而出現(xiàn)血凝塊。③劇烈震蕩：對(duì)于采集的標(biāo)本保管不佳，所收集的血液標(biāo)本經(jīng)常的大幅不移動(dòng)，受到震蕩。

3.3 血液標(biāo)本送檢因素：血液標(biāo)本送檢因素可分為2點(diǎn)：①在送檢時(shí)血液標(biāo)本的交接單不能對(duì)上號(hào)，標(biāo)本與交接單并非同一個(gè)人。②在血液標(biāo)本送檢途中，未按照相應(yīng)的溫度要求對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行保存，血液標(biāo)本處于不適宜的保存環(huán)境中，影響血液質(zhì)量。

3.4 血液標(biāo)本檢驗(yàn)因素：血液標(biāo)本檢驗(yàn)因素可分為兩點(diǎn)：①血液標(biāo)本檢驗(yàn)處理不當(dāng)，在儀器上進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)未嚴(yán)格校準(zhǔn)儀器，且檢驗(yàn)醫(yī)師操作不熟練，未嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行，使得檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。②送檢的血液標(biāo)本未能及時(shí)的檢驗(yàn)，放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超出規(guī)定的檢驗(yàn)時(shí)間。

針對(duì)上述誤差分析原因，我院制定如下對(duì)策，以降低后期誤差出現(xiàn)概率。①針對(duì)血液采血人員因素。需明確采血人員的基本信息，即使進(jìn)行初篩，仍需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病排除，使得每例進(jìn)行血液采集的人員均符合獻(xiàn)血的基本要求[3]。同時(shí)在對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行采血前，詢問(wèn)其在此之前有無(wú)飲酒、多脂飲食或服用保健品，對(duì)于出現(xiàn)上述問(wèn)題的獻(xiàn)血者，先不予以血液標(biāo)本采集。②針對(duì)血液標(biāo)本采集因素。首先，每例采血者對(duì)血液標(biāo)本采集量做到心中有數(shù)，保障血液標(biāo)本采集量充足[4]。同時(shí)，在進(jìn)行血液標(biāo)本采集后，預(yù)估標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)間，若等待時(shí)間較長(zhǎng)，則需對(duì)標(biāo)本做抗凝處理，避免血液凝固成塊。在標(biāo)本采集期間，需遵循無(wú)菌操作原則，所收集的標(biāo)本需隔絕空氣[5]。此外，對(duì)于采集好的標(biāo)本統(tǒng)一放置，保持外界環(huán)境平穩(wěn)，不要總是抖動(dòng)。③針對(duì)血液檢驗(yàn)標(biāo)本送檢因素。對(duì)于采集結(jié)束后的血液標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的送檢。在送檢時(shí)，先對(duì)標(biāo)本的詳細(xì)信息進(jìn)行明確，預(yù)防交接單出現(xiàn)差錯(cuò)。同時(shí)，在送檢時(shí)注意保持外界環(huán)境溫度適宜，可將血液標(biāo)本置于恒溫箱內(nèi)，避免環(huán)境溫差過(guò)大，對(duì)血液標(biāo)本造成影響[6]。④針對(duì)血液標(biāo)本檢驗(yàn)因素。當(dāng)對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，首先需對(duì)儀器進(jìn)行調(diào)零校準(zhǔn)[7]。每個(gè)操作步驟均嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行，并安排經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員作相關(guān)檢驗(yàn)，避免誤差的發(fā)生。同時(shí)，盡量的提升檢驗(yàn)效率，使得每例送到的標(biāo)本得到及時(shí)的檢驗(yàn)[8]。若標(biāo)本放置時(shí)間較長(zhǎng)，則需聯(lián)系采血人員重新采取血液標(biāo)本，否則檢驗(yàn)結(jié)果可受到較大的影響，誤差明顯。

4 小 結(jié)

本文中，筆者對(duì)常見的血液標(biāo)本檢驗(yàn)誤差原因作分析處理，可知，在血液檢驗(yàn)中，任何的操作失誤均可對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成不可估量的影響，檢驗(yàn)結(jié)果誤差較大，喪失了檢驗(yàn)的意義。因此，受檢者、采血者、運(yùn)輸者及檢驗(yàn)者均應(yīng)當(dāng)引起重視，確保各項(xiàng)環(huán)節(jié)規(guī)范準(zhǔn)確，降低檢驗(yàn)誤差，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

[1] 劉麗.血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因及對(duì)策探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(17):19-20.

[2] 何正軍.血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因及對(duì)策探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(2):229-230.

[3] 李志強(qiáng),王萬(wàn)仲,俞少英,等.血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因及對(duì)策探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(2):98-100.

[4] 娜日蘇,王巍.血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析及其對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(28):5925-5925,5927.

[5] 劉洪濤.43例血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因與對(duì)策淺析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(2):394-395.

[6] 顧亞軍.血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差原因分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(13):24-25.

[7] 姜作云.血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(9):108-110.

[8] 劉濤.血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差原因與措施分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(10):302.

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1671-8194（2017）32-0093-02