急性重型顱腦損傷應(yīng)用依達拉奉治療的療效分析

李鳳來

（遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院腦外科，遼寧 葫蘆島 125300）

急性重型顱腦損傷應(yīng)用依達拉奉治療的療效分析

李鳳來

（遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院腦外科，遼寧 葫蘆島 125300）

目的探討急性重型顱腦損傷應(yīng)用依達拉奉治療的療效，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法選取葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院2014年2月至2016年2月收治的100例急性重型顱腦損傷患者作為研究對象，隨機分成對照組和研究組各50例。對照組采取常規(guī)治療方法，研究組在對照組基礎(chǔ)上使用依達拉奉，比較兩組的臨床療效。結(jié)果治療后研究組患者GCS評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療3個月后，研究組患者GOS評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論相比較常規(guī)的治療方法，使用依達拉奉治療急性重型顱腦損傷患者臨床效果更好，能夠降低患者死殘率，值得在臨床上進一步推廣和使用。

依達拉奉；急性重型顱腦損傷；療效

急性重型顱腦損傷是指腦部受到嚴重外物暴力作用而形成的顱腦損傷，并且出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀的傷病，可以造成不同程度的永久性功能障礙。不同腦部受到外傷后引起的功能障礙各不相同，局灶性損害包括運動、感覺、言語、視覺、聽覺等功能障礙，重型顱腦損傷患者除產(chǎn)生意識障礙外，常?？梢砸鹚?、鹽代謝紊亂，高滲高血糖非酮性昏迷，腦性肺水腫及腦死亡等表現(xiàn)[1]。為了探討依達拉奉對治療急性重型顱腦損傷的作用，選取我院2014年2月至2016年2月收治的100例急性重型顱腦損傷患者進行分析研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年2月至2016年2月收治的100例急性重型顱腦損傷患者，全部為120急救中心指揮調(diào)度出診創(chuàng)傷患者，受傷至入院時間＜12 h。按照創(chuàng)傷原因分為交通事故傷、斗毆傷、跌落傷、工傷和其他傷?；颊咄ㄟ^頭部CT和神經(jīng)系統(tǒng)檢查確診為顱腦損傷，GCS評分5～8分，平均GCS評分為（6.41±0.28）分。100例患者按照隨機數(shù)字對照法分為研究組和對照組。對照組50例，其中男26例，女24例，年齡19～46歲，平均年齡（38.7±5.1）歲。研究組50例，其中男25例，女25例，年齡20～47歲，平均年齡（39.2±4.8）歲。兩組患者的性別、年齡等有可比性，差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：治療前兩組患者均進行常規(guī)治療，入院后包括使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，進行脫水和擴血管等，給予止血、吸氧、強心、降血壓、控制血糖、抗感染等常規(guī)措施，并且進行清除顱內(nèi)血腫、去骨瓣減壓術(shù)治療[2]。研究組患者在以上基礎(chǔ)上，靜脈滴注依達拉奉30 mg，加入100 mL生理鹽水，30 min內(nèi)滴注完畢，2次/天，治療14 d。

1.3 評定方法：治療前后進行GCS評分：輕度昏迷13～14分。中度昏迷9～12分。重度昏迷3～8分。

治療后3個月按GOS（格拉斯哥預(yù)后評分）：5級：恢復(fù)良好恢復(fù)正常生活，有輕度缺陷，4級：輕度殘疾但可獨立生活；能在保護下工作，3級：重度殘疾但意識清醒，日常生活需要照料，2級：植物生存僅有最小反應(yīng)（如隨著睡眠/清醒周期，眼睛能睜開），1級：死亡[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者GCS評分對比：治療前對照組患者平均GCS評分為（6.39±0.27），治療后平均GCS評分為（10.57±0.33）；治療前研究組患者平均GCS評分為（6.40±0.29），治療后平均GCS評分為（13.04±0.35）。治療前兩組患者平均GCS評分無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，治療后兩組患者平均GCS評分有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

2.2 兩組患者GOS評分對比：治療后對照組患者GOS評分：5級，6例；4級，7例；3級，17例；2級，8例；1級，12例。治療后研究組患者GOS評分：5級，15例；4級，17例；3級，9例；2級，4例；1級，5例。治療后兩組患者平均GOS評分有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

3 討 論

急性重型顱腦損傷后造成神經(jīng)細胞缺血缺氧，嚴重影響正常的能量代謝，從而加快了氧自由基反應(yīng)，積聚了大量的活性氧，這些活性氧會和多價不飽和脂肪酸產(chǎn)生過氧化反應(yīng)，使得細胞膜系統(tǒng)中的丙二醛含量急速升高，嚴重損害細胞膜，大大增加了其通透性，造成神經(jīng)細胞自溶和腦組織水腫[4]。這種顱腦嚴重損傷后產(chǎn)生的病理性氧自由基反應(yīng)是腦繼發(fā)性損害的重要原因，大大加重了顱腦損傷程度，因此減少病理性氧自由基反應(yīng)是降低繼發(fā)性腦損害的關(guān)鍵所在，臨床將清除氧自由基的藥物稱為自由基清除劑。另外，依達拉奉是一種小分子量的自由基清除劑，血-腦脊液屏障穿透率約為60%，大于其他大分子量的自由基清除劑，可以起到高效的清除羥自由基作用。本次研究中，治療前兩組患者平均GCS評分無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，治療后兩組患者平均GCS評分有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。治療前兩組患者平均GOS評分無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，治療后兩組患者平均GOS評分有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。綜上所述，相比較常規(guī)的治療方法，使用依達拉奉治療急性重型顱腦損傷患者臨床效果更好，能夠降低患者死殘率，值得在臨床上進一步推廣和使用。

[1] 劉旭,萬登濟,匡濤.依達拉奉治療重型顱腦損傷62例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(11):139.

[2] 顧銳新.依達拉奉治療急性腦出血30例臨床觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(9):1283.

[3] 覃保華.依達拉奉治療急性進展性腦梗死的臨床研究[J].華夏醫(yī)學(xué),2014,27(2):233.

[4] 段金平.亞低溫聯(lián)合依達拉奉治療急性重型顱腦損傷患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(6):55-56.

R651.1+5

B

1671-8194（2017）32-0049-01